加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）在NICU的临床应用与护理观察

加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）NICU观察【关键词】：HHHFNC,临床应用，护理【摘要】本研究的主要目的就是探究加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）NICU通气疗法（HHHFNC）的分析与探究，然会以此为基础，对加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）临床应用时的护理步骤进行了叙述分析，以此作为参考。【关键词】加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗；应用；护理前言：新生儿氧气疗法是新生儿疾病治疗中的重要治疗方法，氧疗法的作用是通过一定模式或装置提供适当浓度的氧以提高患儿血氧饱和度和血氧分压，从而保证患儿机体组织的供氧，以消除或减少缺氧对于机体的不利影响。新生儿氧疗模式分为有创机械通气和无创辅助通气。氧疗装置分为低流量装置和高流量装置。加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）指通过鼻导管吸入经过加温湿化且吸入气流量超过病人最大吸气流量的空氧混合气体的一种氧疗模式，是新生儿无创辅助通气的一种新型的重要手段。近年来吸入气体加温、加湿技术不断提高，加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）现已逐渐受到新生儿医疗界的关注。加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）的作用机制PaCO2产生明显的阻力,HHHFNC提供的气体流速使鼻咽部在吸气时不需要扩张，从而降低吸气阻力，避免了克服该阻力所需的呼吸功。少气流阻力，降低机体代谢消耗，减少机体热量的耗散。提供适当浓度的氧气，改善组织氧合，产生气道正压，防止肺不张，促进肺复张:HHHFNC可为新生儿提供氧气，升高氧饱和度，改善缺氧症状，也可以产加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）的适应症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿呼吸暂停(apneaof2.3CPAP预防有创机械通气拔管失败的辅助呼吸支持治疗。CPAP加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）的装置组成与安装加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）的组成部件空氧混合器:准确调定吸入空氧混合气体的流速和氧气浓度。根据2-8L\MIN；21％-100％，根据患儿病情选择合适的吸氧浓度。压力分歧阀:压力保护装置，防止送气流量过高引起肺气压伤;按照每种鼻塞导管说明的最高流量限制输送的气流量;任何设置超过鼻塞导管最高流量的气流量将通过此阀释放量和水分的丢失，保护粘液纤毛转运系统的功能，保护脆弱的鼻气道。临床上现应用的MR850分两种湿化模式：有创模式，无创模式;HHHFNC37℃（MR850）。封闭式呼吸管路：RT329双短鼻塞导管：五种型号的鼻塞导管（儿童）；0.3L/min，6-8L/min；短鼻塞导管的优点是输送时气流阻力小，输送气体温湿度达最大。加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）装置的安装MR850MR85050厘米连接压力分歧阀连接封闭式呼吸管路连接温度探头和加热丝连接线合适的鼻塞导管确保口鼻无分泌物3.2.62-8L/min所需氧浓度3.2.7.将鼻塞导管妥善固定于患儿鼻部加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）的优势与不足HHHFNC；容易固定，护理方便；减轻鼻部压力，减少鼻部压疮的发生；患儿舒适感增强，更易耐受，减轻烦躁；提供加温加湿气体，超越传统鼻导管氧疗；较少发生腹胀，不影响自行吸吮HHHFNCHHHFNCnCPAPHHHFNC力过小或过大，以致造成通气不足或肺气压伤加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）临床应用时的护理1.接紧密以防漏气根据患儿选择大小合适的鼻导管，确保鼻孔和鼻导管间留有间隙，一般50％，气体溢出，可增加气胸发生率；外经过小，漏气过多，达不到氧疗效果2察鼻中隔皮肤情况HHHFNC（37℃，100％）（MR850）呛咳窒息及肺部感染，也要避免冷凝水逆流入湿化罐造成湿化气体的污染作快速轻柔，防止造成低氧血症和鼻腔粘膜损伤7