产科护理常规

-产科护理常例-产科护理常例-产科护理常例第一节产科一般护理常例正常产前：一、医疗目标保证母婴安全。二、护理目标（一）缓解孕妇紧张情绪。（二）知足患者生活需要。三、护理问题（一）忧虑与担忧胎儿安危有关。（二）知识缺少与缺少有关剖宫产知识有关。四、护理举措（一）未临产者，2小时监测胎心率1次并记录，严实察看临产的预兆症状，实时送产房待产。（二）教会孕妇自我监护胎动，每天准时听胎心，发现异样，通知医生实时办理。五、健康教育（一）孕妇住院时热忱招待，通知责任护士和医生，2小时内作住院介绍。（二）按医嘱监测生命体征，并记录。（三）活动与歇息：一般平凡易消化饮食、取左边卧位。正常产后:一、医疗目标产妇无产后感染，母婴状况好。二、护理目标（一）缓解悲伤。（二）知足患者生活需要。三、护理问题（一）悲伤与会阴切口有关。（二）隐藏并发症切口味染。四、护理举措（一）严实察看病情变化：产妇临盆后先按压宫底，于30min、1h、2h、3h各察看子宫缩短和阴道流血一次。若有异样，实时办理。（二）遵医嘱监测生命体征。（三）保持外阴洁净，每天擦洗外阴2次。（四）擦洗会阴时，察看伤口愈合状况，发现红、肿、硬结者实时通知医生办理。五、健康教育（一）环境：沉静整齐，冷暖适合，空气新鲜。（二）活动与歇息：产后24h内应卧床歇息，24h后激励下床活动。有侧切伤口者，指导其取健侧卧位，以保持伤口洁净、干燥。（三）饮食：应进高蛋白、高维生素、平凡易消化的食品，少食多餐，多食水果、蔬菜防备便秘，忌生冷、酸辣等刺激性食品。（四）排尿及排便：实时增补水分，产后2～4h激励并敦促产妇自行下床排尿。产后6h仍不可以自行排尿时，通知医生实时办理。（五）辅助并指导产妇进行重生儿饲养。（六）心理指导：关怀体谅产妇，予以有关知识的健康指导。1第二节第一产程护理常例一、见解第一产程又称宫颈扩大期。指孕妇有规律宫缩至宫口开全。初产妇约需11～12小时，经产妇约6～8小时。二、临床特色规律宫缩、宫口扩大、胎头降落、胎膜破碎、悲伤。三、医疗目标产程进展好，保证母婴安全。四、护理目标（一）缓解悲伤。（二）产妇能描绘正常临盆过程知识及各产程怎样配合。（三）产妇主动参加和控制临盆过程。五、护理问题（一）悲伤：与子宫缩短有关。（二）畅快改变：与子宫缩短、膀胱充盈、胎膜破碎、环境喧闹有关。（三）忧虑：与知识缺少、未参加产前宣授课有关。六、专科评估（一）宫缩的强度。（二）产程进展能否正常。七、护理举措（一）察看宫缩：掌握宫缩连续及间隔时间，宫缩强弱及节律性，并注意子宫形态，有无压痛，及时发现预兆子宫破碎征象，一般需连续察看3次子宫缩短并记录。（二）胎心监测：在宫缩间歇期隐藏期每1h测胎心1次，活跃期每30分钟听胎心1次，异样状况随时监测。每次听1min并做好记录，注意心率、心律、心音强弱。如胎心率超出160次/分或低于120次/分或不规律，提示胎儿窘况，立刻给产妇吸氧，嘱其左边卧位，同时通知医生进一步办理。（三）察看产程进展：初产妇在隐藏期每2h做1次肛门指诊或阴道诊，活跃期每小时1次，同时也要依据宫缩状况和产妇的临床表现，适合增减检查次数，以便认识宫颈扩大和胎头降落程度，并划好产程图。（四）破膜及羊水的察看：一旦破膜立刻予吸氧、听胎心并记录胎心率、破膜时间、羊水的量及颜色。察看有无脐带脱垂征象。保持会阴洁净，预防感染。（五）接产准备：初产妇宫口开全，或经产妇宫口扩大4cm时将其送至产房做好接产准备。八、健康教育（一）环境供给沉静畅快的环境。（二）饮食激励和帮助产妇在宫缩空隙期摄入平凡而丰饶营养的饮食及液体。（三）活动与歇息产妇宫缩不强，未破膜，激励其在室内适合活动。如阴道流血，胎膜早破、用镇痛药后、初产妇宫口扩大5cm以上或经产妇宫口已扩大3cm以上应适合卧床歇息。（四）心理护理护理人员应做自我介绍和环境介绍，态度平和，关爱产妇，辅助其洗脸，擦汗、换衣、改换床单，保持会阴部洁净。用非药物镇痛方法减少产妇悲伤，以消除紧张、忧虑、孤单的心理。（五）排尿及排便激励产妇勤排尿及排便，当膀胱充盈又没法排尿时应予以导尿。（六）医护举措配合1、激励患者增强信心。2、教会孕妇自测胎动及宫缩的方法。2第三节第二产程护理常例一、见解第二产程又称胎儿娩出期，指宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇不超出1小时。二、临床特色子宫缩短增强、胎儿降落及娩出。三、医疗目标保证母婴安全。四、护理目标（一）教会孕妇运用腹压。（二）产妇及重生儿没有产伤。五、护理问题（一）悲伤与宫缩及会阴部伤口有关。（二）忧虑与缺少顺利临盆的自信心及担忧胎儿健康有关。六、专科评估（一）产程进展能否正常。（二）重生儿及产妇能否有产伤。七、护理举措（一）听诊胎心连续胎心监护，每5min记录一次。有特别状况随时记录并实时通知医生。（二）接产准备做好无菌接生准备工作，严格无菌操作。（三）会阴保护指导产妇运用腹压与接生者亲密合作，注意助产手法。（四）胎头娩出实时清理口腔、呼吸道分泌物。（五）胎儿娩出脐带搏动停止后断脐。办理完，交台下按重生儿常例办理（Apgar评分，丈量体重、系鉴识带、印踪迹，早吸吮早接触），同时注意保暖。（六）察看宫缩及阴道流血。八、健康教育(一)环境沉静、畅快，温湿度适合。（二）心理指导教会产妇正确运用腹压，防备紧张情绪。（三）医护举措配合1、激励患者正确运用腹压。2、指导行皮肤早接触，早吸吮。第四节第三产程护理常例一、见解第三产程又称胎盘娩出期。指胎儿娩出至胎盘娩出，约需5~15分钟，不该超出30分钟。二、临床特色子宫缩短、胎盘娩出及阴道流血。三、医疗目标预防产后出血，产妇预后优秀。四、护理目标（一）产妇不发生产后出血。（二）产妇接受重生儿并开始亲子间的互动。五、护理问题（一）悲伤与会阴切口、产后宫缩痛有关。（二）知识缺少与母乳饲养无效有关。3六、专科评估（一）阴道出血量的多少。（二）软产道能否有裂伤，重生儿Apgar评分能否优秀。七、护理举措（一）察看子宫缩短及阴道流血状况，宫底高度。（二）注意胎剥削离征象，实时娩出胎盘后，查胎盘、胎膜能否剥离圆满。（三）胎盘娩出后实时注射缩宫素。（四）检查软产道有无裂伤，并实时缝合维修。（五）双胎、羊水过多、心脏病等产妇，产后用沙袋、腹带包扎腹部。（六）无异样状况，2h后可送入病房，并详尽向病房护理人员接班。（重生儿入病房时的注意事项交待及交接班）。八、健康教育（一）生命体征监测准时丈量血压、脉搏，察看出血量。（二）供给畅快为产妇实时改换床单及会阴垫。（三）饮食指导供给平凡、易消化流质。（四）心理指导（五）医护举措配合1、激励产妇产后注领悟阴部的洁净。2、辅助产妇和重生儿进行皮肤早接触，早吸吮。第五节剖宫产护理常例一、见解剖宫产是指经腹切开圆满的子宫壁娩出能存活的胎儿及隶属物的手术。二、医疗目标保证母婴安全、产妇腹部切口愈合优秀。三、护理目标（一）缓解悲伤。（二）知足患者生活需要。四、护理问题（一）忧虑与担忧手术风险、及胎儿安危有关。（二）知识缺少与缺少有关知识有关。五、专科评估母婴术前检查已圆满，均无异样。六、护理举措术前：（一）患者手术时间，依据病情交待注意事项。（二）皮肤准备，做各样药物过敏试验，辅助圆满各项检查。（三）监测生命体征。（四）予保存导尿。（五）改换洁净床单，铺麻醉床，并准备好术后用物。术后：（一）生命体征的监测：注意血压、脉搏、呼吸，每30min测1次，直到坚固。术后3d内，每天测体温、脉搏、呼吸3次，正常后每天1次。（二）察看腹部伤口、宫缩及阴道流血状况。（三）注意保持尿管畅达，拔掉尿管后，辅助患者下床活动，敦促其自解小便，察看尿量。（四）会阴护理：每天擦洗会阴2次。4（五）预防感染，必需时按医嘱应用抗生素。七、健康教育术前：（一）环境沉静整齐，温度适合。（二）饮食指导术前6小时禁食，2小时禁饮。（三）心理指导指导孕妇放松心情。术后：（一）环境沉静整齐，冷暖适合，空气新鲜。（二）饮食指导术后6h进流质饮食，但应防备糖、产气类食品，依据腹胀状况改半流质饮食，排气后进一般饮食。（三）活动与歇息激励初期活动，术后当天激励患者翻身，以增添肠蠕动，有益于排气。（四）卧位硬膜外麻醉者取去枕平卧位，6h后改半卧位。（五）医护举措配合1、激励患者坚持饮食原则，忌辛辣，生冷刺激性食品。2、准时指导产妇服用药物。3、做好会阴部的护理，预防感染。第六节乳房护理常例一、护理目标（一）悲伤减少或消逝。（二）母乳饲养有效。二、护理问题（一）悲伤与乳汁淤积，乳头龟裂有关。（二）忧虑与母乳饲养知识缺少、乳汁不足有关。（三）隐藏并发症感染。三、专科评估（一）评估悲伤程度。（二）评估母乳饲养的姿势，方法。四、护理举措（一）首次哺乳前应冲洗乳头和乳晕，若有痂垢应用油脂浸软后再用温水洗净。（二）乳头凹陷或平展者，先做乳头伸展练习，哺乳时先吸吮平展或凹陷的一侧乳头。若吸吮未成功，可用抽吸法使乳头突出再吸吮。辅助和指导乳房胀痛产妇做好乳房湿热敷和按摩，开导乳腺管。（三）乳头有皲裂者，辅助和指导产妇取正确的喂哺姿势和婴儿含接姿势，先在损害轻的一侧乳头哺乳，以减少对另一侧乳房的吸吮力；哺乳结束后轻压婴儿下颏拉出乳头，再挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，促进伤口愈合。如患乳腺炎悲伤较剧、发热，酌情哺乳或暂停哺乳，指导产妇挤奶，限制汤类食品。（四）乳汁不足者，指导产妇按需哺乳，不要给婴儿过早增添辅食。正确地掌握哺乳技巧，合理营养和歇息，必需时服用中药或催乳。第七节妊娠期高血压疾病护理常例一、见解妊娠期高血压简称妊高征，指妊娠20周此后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时出现头晕、视力阻拦，甚至抽搐、昏倒，为孕产妇死亡主要原由之一。二、临床特色高血压、水肿、蛋白尿。5三、医疗目标控制血压，预防子痫的发生，提升母婴的安全。四、护理目标(一)轻度妊高征孕妇病情缓解，未发展为中、重度。（二）中、重度病情控制优秀，未发生子痫及并发症。五、护理问题（一）体液过多与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。（二）有受伤的危险与发生抽搐有关。（三）隐藏并发症胎盘初期剥离。六、专科评估（一）妊高征的程度。（二）能否危及胎儿安全。七、护理举措子痫先期：（一）根椐医嘱记进出量。（二）严实察看血压变化，如出现头痛、胸闷、视力模糊、恶心、呕吐等症状，应立刻通知医生处理。（三）注意察看胎心、胎动及产兆。（四）准备好子痫的急救物件和药品，如压舌板、张口器、氧气、硫酸镁等。（五）做好各项化验检查及术前准备工作。（六）产后严实察看血压及自觉症状，防备发生产后子痫、注意阴道流血及子宫缩短，防备感染。（七）察看浑身症状，警惕并发症的发生，如胎盘早剥、心力弱竭等。子痫期：（一）抽搐时赏赐高流量氧气吸入，置张口器或包裹纱布的压舌板于上下齿之间，以防咬伤唇舌。若舌根后坠用舌钳拉出。抽搐发生时切勿强力按压患者，以防造成损害。加床档防备患者坠床。（二）留置导尿管，注意察看尿量、颜色、性状等，严格记录进出量。（三）按医嘱应用解痉、降压、沉稳及扩容药物和利尿剂，并实时办理。（四）应用硫酸镁时，注意中毒症状，并实时办理。（五）勤听胎心、注意产兆，实时做血常例、尿常例、眼底、血凝及心电图等检查。（六）亲密察看有无胎盘早剥、脑水肿、心力弱竭、肾功能衰竭等表现，并通知医生实时办理。（七）子痫控制6～12h后或孕妇清醒后24～48h内，应做停止妊娠的准备。八、健康教育子痫先期：（一）环境室内环境沉静，防备声、光刺激。（二）活动与歇息嘱患者绝对卧床歇息。（三）饮食按医嘱酌情限制水、钠摄入。子痫期：（一）环境将患者部署在单人房间，光芒黯淡，防备噪音，各样治疗护理及检查均相对集中，动作柔和，尽量减少对产妇的刺激。（二）活动与歇息绝对卧床，取头低侧卧位。（三）饮食昏倒时禁饮食，实时吸出鼻、口腔内分泌物及呕吐物，作好口腔护理和生活护理。（四）医疗护理举措配合1、激励患者坚持饮食原则。2、注意硫酸镁的用药副作用，察看呼吸、尿量、膝腱反射。6第八节前置胎盘护理常例一、见解前置胎盘是指正常妊娠时，胎盘附着于子宫体上部。假如28周后胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口处，或地点低于先露部。二、临床特色无诱因、无痛性频频阴道流血。三、医疗目标希望疗法的孕妇胎龄凑近足月时停止妊娠，产妇产后未出现出血和感染。四、护理目标（一）保证母婴安全。（二）产妇产后未发生产后出血和产后感染。五、护理问题（一）隐藏并发症出血性休克。（二）有感染的危险与前置胎剥削离面凑近子宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关。六、专科评估（一）出血的程度。（二）能否存在隐藏并发症。七、护理举措（一）正确记录阴道出血量、颜色、流血时间，认识孕妇一般状况，评估并记录生命体征。如阴道有活动性出血或一次性出血量多时，应立刻开放静脉，依据医嘱采纳相应的输血、输液、止血举措，保持血容量，严禁肛查、阴道检查。（二）察看胎儿宫内状况，准时听胎心，测胎动，病情严重需要做剖宫产者，立刻做好术前准备。（三）预防产后出血和感染，注不测阴洁净，严实察看产妇的生命体征和阴道流血状况。（四）心理护理：耐心做好解说工作，将病情和办理方案见告孕妇，获得配合，并坚固产妇情绪，使其减少惧怕感。八、健康教育（一）环境供给畅快沉静的环境。（二）活动与歇息嘱患者绝对卧床歇息，取左边卧位。（三）饮食进食高蛋白、高维生素、粗纤维、富含铁食品，纠正贫血。（四）医护举措配合1、希望疗法注意用药的副作用。2、做好会阴部护理，预防感染。第九节羊水栓塞护理常例一、见解羊水栓塞是指在临盆过程中、中期妊娠引产或钳刮术时，羊水及其有形成分忽然进入母体血循环惹起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征。羊水栓塞是产妇主要的死亡原由之一，病死率高达80%。二、临床特色浮躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等预兆症状，既而出现呛咳、呼吸困难、紫绀，心率增快，肺部有湿性啰音。浑身皮肤有出血点及瘀斑。三、医疗目标控制羊水栓塞，保证母儿安全。四、护理目标（一）产妇胸闷、呼吸困难症状有所改良。7（二）产妇能保持体液均衡；并保持最基本的生理功能。（三）保护胎儿或重生儿安全。五、护理问题（一）气体互换受损与肺血管阻力增添即肺动脉高压、肺水肿有关。（二）肾、外周组织灌输无效与弥散性血管内凝血及失血有关。（三）有胎儿窘况的危险与羊水栓塞，母体循环受阻有关。六、护理举措（一）察看产程，快速鉴识羊水栓塞的临床表现，实时报告医生采纳急救举措。（二）抗过敏，应初期使用肾上腺皮质激素。（三）解痉挛，首选婴粟碱，还可用阿托品和氨茶碱。（四）纠正心力弱竭，除去肺水肿，遵医嘱赏赐西地兰和呋噻米静脉注射。（五）抗休克，除去酸中毒，首选低分子右旋糖酐，如血压不上涨，采纳多巴胺，用碳酸氢钠纠正酸中毒。（六）踊跃纠正DIC及继发性纤溶：使用肝素、抗纤溶药物、增补疑血因子等。七、健康教育（一）吸氧加压给氧。（二）卧位平卧位。（三）心理指导赏赐激励，增强信心，对家眷的惧怕情绪表示理解和宽慰。八、医护举措配合（一）准时察看出血量，监测病人血压及尿量（二）准时巡视患者，严实察看患者病情变化第十节产后出血护理常例一、见解产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道流血量＞500ml，称为产后出血。产后出血多发生在产后2h内，占孕产妇死亡原由的首位。二、临床特色面无人色、出盗汗、主诉口渴、心慌、头晕，血压降落，脉搏细数。三、医疗目标产妇出血获得控制，无感染征象，浑身状况得以改良。四、护理目标（一）产妇血容量能赶快获得恢复，血压、脉搏、尿量正常。（二）产妇无感染。（三）体温正常，恶露、伤口无异样。五、护理问题（一）隐藏并发症出血性休克。（二）有感染的危险与失血后抵挡力降低及手术操作有关。六、专科评估（一）失血的程度。（二）能否存在隐藏并发症。七、护理举措（一）依据出血原由，采纳相应止血举措，如按摩子宫、注射宫缩剂、清理宫腔、缝合裂伤等。（二）严实察看患者意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量等状况，并详尽记录。（三）大批出血可根椐医嘱输血和给药，预防休克发生。（四）注意患者阴道流血量，察看有无血凝块，警惕DIC。若有征象，立刻通知医生，同时做生化检查。8（五）患者注意排空膀胱，必需时搁置导尿管，察看尿量及性质。（六）若有宫腔排出物，注意保存，并送病理检查。（七）出血停止后，仍需严实察看一般状况，增强产褥期护理。八、健康教育（一）环境供给畅快的环境。（二）活动与歇息绝对卧床歇息，平卧位。（三）饮食激励产妇进食营养丰富易消化饮食，多进富含铁、蛋白质、维生素食品。（四）心理指导赏赐产妇关爱与关怀，教会产妇放松的方法。（五）医护举措配合1、准时做会阴部的护理，预防感染。2、踊跃成立静脉通道，配合医生踊跃急救。3、严实察看病情变化，预防出血性休克的发生。第十一节胎盘早剥护理常例一、见解妊娠20周后或临盆后期，正常地点的胎盘在胎儿娩出前，部分或所有从子宫壁剥脱。二、临床特色妊娠后期忽然发生的腹部连续性悲伤，伴有或不伴有阴道出血。三、医疗目标母亲顺利临盆，婴儿安全出生。四、护理目标（一）孕妇出血休克获得控制。（二）患者未出现凝血功能阻拦、产后出血和急性肾功能衰竭等并发症。五、护理问题（一）隐藏并发症洋溢性血管内凝血。（二）惧怕与胎盘早剥起病急、发展快，危及胎儿生命有关。（三）预示性沉痛与死产、子宫有关。六、专科评估（一）评估孕周及阴道流血状况。（二）失血的程度。七、护理举措（一）患者绝对卧床歇息，部署于平卧位。（二）立刻丈量血压、脉搏、呼吸，听胎心，注意患者阴道流血量及一般状况，咨询病史和症状，辅助医生检查。（三）若患者出现休克或休克先期症状，快速开放静脉通道，做好输血、输液的紧迫办理，履行休克护理常例。（四）消除患者的惧怕心理。（五）准时丈量子宫体高度（可在第一次丈量外做标志）、腹围大小、宫体压痛范围和程度，并做好记录。察看内出血状况，如病情恶化，立刻通知医生，为停止妊娠作好准备。（六）应预防患者产后出血，实时用宫缩剂及按摩子宫。（七）患者产后增强生命体征察看，如阴道流血不单，应注意能否有凝血功能阻拦，实时通知医生，并配合急救。八、健康教育（一）环境供给畅快的环境。（二）活动与歇息绝对卧床歇息。（三）饮食术前禁食，术后激励产妇进食营养丰富易消化饮食，多进富含铁、蛋白质、维生素食9物。（四）患者产后增强营养，预防感染。（五）做好出院指导，重申产前检查及孕期保健。（六）心理指导赏赐激励，增强信心，对家眷的惧怕情绪表示理解和宽慰。（七）医护举措配合1、踊跃成立静脉通道，配合医生踊跃急救。2、严实察看病情变化，预防出血性休克的发生。第十二节妊娠归并心脏病护理常例一、见解妊娠归并心脏病占孕产妇死亡原由的第二位。妊娠期，孕妇体内循环血容量逐月增添，氧耗费增添，水、钠潴留，体重增添，子宫增大，膈肌上涨，使心脏负担加重。临盆期，因大批能量耗费，产后回心血量骤增，组织中大批液体回到血循环，更为重了心脏负担。所以，增强孕期保健，实时发现病症并治疗，防备心力弱竭发生，对降低围产期孕妇、产妇及胎儿、重生儿的死亡，是极其重要的。二、临床特色胸闷、心悸、气短、心率快、肺底部有连续性湿罗音，咳嗽后不用逝。三、医疗目标（一）孕产妇及胎儿优秀的健康状态。（二）孕产妇不发生心力弱竭。四、护理目标（一）孕产妇安稳度过妊娠期，临盆期及产褥初期，保持最正确的心功能状态。（二）孕产妇能描绘初期心力弱竭的症状并能踊跃配合。（三）出院前孕产妇及家眷示范正确的母乳或人工饲养方法。五、护理问题（一）活动无耐力与心排出量降落有关（二）如厕自理缺点与心功能不全绝对卧床歇息有关（三）隐藏并发症心力弱竭六、专科评估判断孕产妇的心功能及有无初期心力弱竭。七、护理举措（一）患者按医嘱中断吸氧，每次30min。（二）按高危妊娠进行胎儿监护。（三）记进出量。（四）患者服用洋地黄药物时，注意察看药物反响，出现症状实时通知医生。（五）患者心衰时，应专人护理，并行心电监护，严实察看病情变化，做好记录。（六）患者临盆后腹部加压沙袋，防备腹压骤减，忽然增添回心血量，惹起心衰。（七）产后注意患者子宫缩短及阴道流血状况。（八）产后患者应卧床歇息2周，前3d绝对卧床歇息，防备心衰发生。静脉输液时，严实察看滴速，每分钟不可以超出30滴。（九）心功能三级以上者，不宜哺乳，禁用雌激素回奶，免得惹起水、钠潴留而致心衰或静脉血栓形成。（十）预防患者感染，注意其外阴洁净，按医嘱赏赐抗生素。八、健康教育（一）环境患者住单人房间，保持环境沉静、畅快，限制探视。（二）活动与歇息患者卧床歇息，取半卧位。10（三）饮食患者饮食为低盐、高蛋白、富含维生素，应少很多餐，适合限制入量。（四）心理指导赏赐产妇关爱与关怀，教会产妇放松的方法。（五）预防患者感染，注意其外阴洁净。（六）医护举措配合1、激励患者坚持饮食原则。2、患者服用洋地黄药物时，注意察看药物反响，出现症状实时通知医生。第十三节胎膜早破护理常例一、见解胎膜早破是指胎膜在临产前破碎。二、临床特色孕妇感觉有好多的液体从阴道流出。三、医疗目标保证母婴安全，无并发症发生。四、护理目标（一）产妇无感染。（二）无护理并发症的发生。五、护理问题（一）有胎儿受伤的危险与脐带脱垂有关。（二）知识缺少与孕妇首次妊娠，不认识胎膜早破的有关知识。六、专科评估（一）羊水量、性状、颜色能否正常。（二）能否有脐带脱垂现象发生。（三）胎心胎动能否优秀。七、护理举措（一）严实察看产程，注意胎心变化。必需时肛诊，一旦发现脐带脱出及肢体脱出立刻进行急救处理。（二）对孕龄＞37周，破膜超出12～24h无宫缩产妇应进行引产，12h以上者赏赐抗生素预防感染。（三）注意察看羊水性质、色、量及有无胎便，以初期发现胎儿宫内窘况。（四）严实察看产妇生命体征、白细胞计数，保持外阴洁净，每天用碘伏棉球擦洗会阴2次，预防感染。八、健康教育（一）环境供给沉静畅快的环境。（二）活动与歇息胎先露未连接者应绝对卧床歇息，以头低臀高左边卧位为宜。（三）心理护理指导孕妇心情放松，供给疾病有关知识的健康指导。（四）医护举措配合1、准时听胎心，亲密察看羊水性状及量。2、准时会阴擦洗，预防感染。第十四节预兆流产护理常例一、见解停经后至28周从前出现少量阴道流血，有时伴有稍微下腹痛、腰痛、腰坠胀感。二、临床特色阴道流血，有时伴有稍微下腹痛、腰痛、腰坠胀感。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数吻合。三、医疗目标11控制腹痛及阴道流血，保证母婴安全。四、护理目标（一）控制腹痛。（二）保胎成功，保证母婴安全。五、护理问题（一）组织灌输量改变的危险与出血有关。（二）忧虑与担忧胎儿健康等要素有关。（三）自理能力缺点与预兆流产需要卧床歇息有关。六、专科评估（一）出血的程度。（二）病人基本生活需假如否能知足。七、护理举措（一）注意察看患者阴道流血及腹痛状况，若流血量超出月经量，阴道有排出物实时报告医生。（二）遵医嘱赏赐适合沉稳剂、宫缩控制剂、孕激素、中药等。（三）禁灌肠，便秘者可用开塞露等直肠用药。（四）向病人解说疾病的惹因由素、发生、发展。八、健康教育（一）环境供给沉静畅快的环境。（二）活动与歇息卧床歇息，严禁性生活和不用要的妇科检查，以减少刺激。（三）饮食合理饮食，增强营养，增强机体抵挡力。（四）心理护理供给精神支持，平定情绪，使家眷和患者保持沉稳，消除思想忌惮，增强保胎信心。（五）医护举措配合1、激励患者坚持卧床歇息的原则。2、应用药物时注意察看药物的副作用。严实察看尿量、呼吸、膝腱反射。第十五节妊娠期肝内胆汁淤积症护理常例一、见解妊娠期肝内胆汁淤积简称ICP。ICP是一种很常有的妊娠中、后期特发性疾病。二、临床特色皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积。三、医疗目标控制胆汁酸的高升，足月孕者踊跃停止妊娠，保胎患者保证母婴安全。四、护理目标（一）缓解皮肤瘙痒症状。（二）母婴安全获得保证。五、护理问题（一）忧虑与担忧胎儿安危有关。（二）知识缺少与首次妊娠缺少有关疾病知识有关。六、专科评估（一）胆汁酸高升的程度。（二）胎儿能否安全。七、护理举措（一）增强胎儿监护一般孕妇32周-35周前每周行NST一次，35周后每天1次，并联合胎动计数，提早发现隐性胎儿窘况。（二）停止妊娠行促胎肺成熟后，当达37周时结束临盆，应以剖宫产结束临盆为宜。产后亲密观12察生命体征及出血状况。（三）药物治疗的护理熊去氧胆酸，指导准时服药，亲密察看用药后的见效，见告药物对母儿无不良影响。八、健康教育（一）环境供给沉静畅快的环境。（二）活动与歇息嘱孕妇适合卧床歇息，取左边卧位。（三）给氧每天高流量吸氧3次，每次30分钟。（四）心理护理病人因瘙痒失眠，心慌意乱及担忧胎儿，重生儿预后而忧虑、惧怕。护士应根椐详尽状况进行心理护理，赏赐宽慰和激励。（五）医护举措配合1、激励患者坚持用药原则。2、准时听取胎心，保证母婴安全。第十六节重生儿护理常例一、见解正常重生儿指胎龄满37周至不满42周，体重2500~4000g，身长≥47cm，无任何畸形和疾病的活产重生儿。二、临床特色重生儿面色红润，各反射优秀。三、医疗目标重生儿无并发症发生。四、护理目标（一）重生儿体温