护理管理核心制度

欢迎下载内容仅供参考门诊电子病历管理制度子病历管理制度。一、门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊患者不论初诊复诊都应建立门诊病历。各出诊医师严格按照国家卫计委《病历书写规范》和《电子病历书写规范》要求进行门诊病历书写。年龄、职业、工作单位或家庭地址等内容，门诊医师要核对，有误应及时纠正。(包括轮转、)50岁以上医师也可手写门诊病历；患者隐私及其病历内容；七、总院和各分院医疗（务）科、门诊部将按照《门诊医师医疗服务质量考核标准》严格、不定期地抽查考核出诊医师的门诊病历（通过现场和网上质控两种方式），不符合要求者扣相应考核分。门诊病历管理制度（一若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。（二）严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。（三）除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。（四意后查阅。阅后应当立即归还，不得复印、不得带走、不得泄漏患者隐私。（五）建立住院病历编号制度，住院病历应当标注页码。（六）患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。（七（（八）住院病历在病区期间，如因科室管理不当，而诱发的医疗纠纷，其造成的损失由科室承担，并追究相关人员的责任。检验科工作制度1、标本的采集、运送制度门诊病人的血液标本由检验科工作人员抽取。急诊病人的血液标本由检验科值班人员抽取住院病人的血液标本由病区护士抽取。抽血均使用负压真空管，一人一带一垫一针，无菌操作。师留取。后，病人自行留取。“急”。标本容器上必须贴有检验报告单联号。同一标本，对应多张化验单检查时，需将所有化验单的联号一并贴上。2、标本验收制度责验收。与申请单联号是否一致、是否已交费等。验收不合格的标本应立即拒收，没有立即拒收的应在当日退回。区、床号、送检医师、送检项目、拒收(退回)原因、拒收时间、经手人等。3、候检标本保存制度标本。结果的项目（如血糖、血钾）不允许作为候检标本保存。候检标本的保存条件视检测项目的不同而定。候检标本的保存由各实验室项目检测者负责。4、标本编号、离心制度（1）编号时需耐心、仔细、字迹清楚，标本与化验单编号应一致，避免重号、漏号。差错、投诉登记本上进行登记。按测定项目要求执行，不得任意更改。离心前标本剥离应防止标本溶血和标本间交叉污染。5、检验结果审核制度审核者必须是主管检验师以上的工作人员。审核内容包括：检查项目是否符合、检验报告是否完整等。部分病人做疾病的试验组合检查，应审核结果间的相关性。同一病人多次进行同种项目检查应审核前后结果的一致性。审核者对检验报告单的质量负责。护理人员在职继续教育培训制度一、N0级护士培训（一）护理部N07-10训课程结束后技能项目实行考核过关制，90分合格，考核不合格者继续参加培训，直至合格方能进入科室的岗前培训。N0N0（二）科室N0士分层级管理制度》培训考核及晋级。培训主要内容包括：基础护理工作质量标准；责任制整体护理程序；常见疾病病情变化观察要点；一般患者护理文书书写规范；患者出入院护理；相关疾病健康教育知识、基本方法、沟通技巧；标本采集方法、查对流程；分级护理制度、查对制度等核心制度；患者安全目标相关管理制度；本科室常用基础操作技术规范。二、N1（一）非轮转护士科室培训4-3培训内容包括：常见疾病的临床表现及护理常规、技术操作规程；科室急、危、重、疑难病基本知识和护理技能；各护理级别文书的书写规范；应急处理预案；科室常用仪器操作规程；相关疾病健康教育知识、基本方法、沟通技巧；护理质量控制标准；责任制整体护理程序；患者心理护理、康复护理、安全护理；护理带教知识、护理科研基本方法；常用药物的名称、剂量、用法、药物的作用、副作用及配伍禁忌。（二）轮转护士考核合格后定科。第二、三年：在所定科室完成规范化培训。培训内容：参照非轮转护士并增加部分护理管理知识培训，可参照护理部干事的部分职责拟定培训内容。包括：1.护理质量控制的方法；护理教学、科研基本方法；护理学科发展动态；发现、解决护理问题的能力；护理不良事件分析方法；资料、档案的收集方法。轮转护士与非轮转护士均按照《护士分层级管理制度》培训考核及晋级。三、N2级护士培训（一）护理部2-3级专科护士培训基地的培训班和学术会议。ICU3.级。（二）科室学习。培训内容：属卫生部专科领域的科室参照《专科护理领域护士培训大纲》内容。其他科室培训内容包括：本科室常用仪器的使用；常见病的临床表现及护理；科室急、危、重、疑难病理论知识和护理技能；患者心理护理、康复护理、安全护理、健康宣教。忌；实验室危急值的相关知识；疼痛评估方法及观察护理；论文写作与科研设计、创新能力，护理新技术、新业务、护理带教知识；四、N3（一）护理部1-23-5长、护士长助理、护理骨干。(二)科室培训内容包括：科室急、危、重、疑难病知识和护理技能；患者心理护理、康复护理、安全护理、健康宣教；实验室检查结果的相关知识；疼痛评估方法及观察护理；护理管理知识、护理质量控制方法；护理会诊、护理教学、护理人员培训知识；五、N4（一）护理部护理部培训参照N3级护士（二）科室培训内容包括：危重患者并发症的观察与护理；患者心理护理、康复护理、安全护理、健康宣教；忌；护理管理知识、护理质量控制方法；护理会诊、护理教学、护理人员培训知识；护理工作计划制定、质控计划、护士绩效考核相关知识；六、三基培训告会，每月组织技能培训，护理部具体培训内容见附表。七、护理管理培训（一）护理部1-23-5级护理骨干护士。1-222(二)科室52N3-N4干拟定管理知识的培训计划并实施。八、培训方法1.采取院内、院外培训相结合的方式，通过小讲课、护理查房、个案讨论、专护理技术操作演示与考核、应急预案培训与演练等形式，强调科内培训与自学2.本年度将改革技能培训模式主要采取以考代训的方式具体流程为授课老师培训护士长及教学组长→对教学组长考核合格→护理部录制并发放培训影音资料→护士长或教学组长组织科内培训考核→护理部每月在每科选择2-8 人进行考核。部分自学内容可采取护士长定任务-护士自学-护士长考核的形式。按照规划比例参加高一级学历教育，进一步提高护理理论知识。参加远程教育，进入“华医网”、“好医生”学习相关知识。人员。九、培训及考核管理制度（一）护理部10-155分，迟到早退者不予积分。院级继续教育学分要求:以每年度计算级护士累计10分级累计8分N3级累计6分级累计4分。 （1）学分不足者不参与当年度的一切评优评先不提升护士层级不予以职称晋升不参加下一年度的外出进修学习。继续教育学分纳入年度招聘护士淘汰考试总成绩每差一分在淘汰考核总成绩中减去1分，在编护士则扣100元/分。考核要求：每年度进行一次理论考试，操作每月