2022年医学专题-小讲座-儿童胸部影像学-2-13

儿童(értóng)胸部影像学呼吸(hūxī)中心第一页，共四十页。X线平片：最古老(gǔlǎo)，最广泛计算机断层扫描(CT)超声检查(jiǎnchá)方法第二页，共四十页。

肺组织充满气体,与纵隔、横膈等组织形成良好的自然(zìrán)对比,非常适合X线检查。X线平片第三页，共四十页。儿童(értóng)胸片的特点横膈较高,5-6前肋水平。胸腺：新生儿70-100%显示(xiǎnshì)，特点：前上纵隔，柔软可变，随呼吸大小有改变。第四页，共四十页。正侧位胸片第五页，共四十页。第六页，共四十页。胸腺第七页，共四十页。中文全称：电子计算机X线断层扫描CT图像上解剖关系清晰，对病变的定位定性都较好。可按照组织或病变对X线吸收的不同来测定CT值，进行定性和定量分析(dìngliàngfēnxī)。CT造影剂的应用可增加病变组织与正常组织的密度差异，在明确诊断方面起着重要的作用。胸部(xiōnɡbù)CT第八页，共四十页。CT肺窗第九页，共四十页。CT纵隔(zònggé)窗（增强）第十页，共四十页。

儿童肺炎(fèiyán)病理类型：实质性肺炎：大叶性，小叶性间质性肺炎第十一页，共四十页。正位X线上可见大片密度(mìdù)增高影，密度(mìdù)均匀，在达到叶间裂处边界清楚，在未达到叶间裂处边界模糊，水平叶间裂位置无改变。右肺上叶大叶性肺炎第十二页，共四十页。右肺中叶(zhōngyè)大叶性肺炎正位X线胸片上可见大片密度增高(zēnggāo)影，心脏边缘轮廓线模糊。第十三页，共四十页。左下肺大叶性肺炎肺炎，CT检查支气管充气(chōnɡqì)征显示清晰第十四页，共四十页。小叶(xiǎoyè)性肺炎X线胸片见两肺内中带多发小斑片状片密度(mìdù)增深影，边缘模糊。第十五页，共四十页。小叶性肺炎CT扫描(sǎomiáo)见两肺内带斑片状渗出影，病灶边缘模糊。第十六页，共四十页。间质性肺炎(fèiyán)X线胸片可见两肺纹理(wénlǐ)增多，紊乱，见网状条絮状改变，肺门影较大。第十七页，共四十页。间质性肺炎(fèiyán)，高分辨CT清晰显示双侧小叶间隔增厚及网状结节状改变。第十八页，共四十页。胸腔(xiōngqiāng)中等量积液胸膜(xiōngmó)病变第十九页，共四十页。

儿童肺结核

原发性，血行播散型，浸润型，慢性纤维(xiānwéi)

空洞型和结核性胸膜炎，儿童以前两种多见。第二十页，共四十页。原发综合征第二十一页，共四十页。粟粒性肺结核伴血源播散(bōsàn)。CT肺窗示两肺满布边缘模糊的粟粒状小结节。第二十二页，共四十页。血行播散(bōsàn)性肺结核第二十三页，共四十页。血行播散(bōsàn)性肺结核第二十四页，共四十页。支气管异物(yìwù)第二十五页，共四十页。

吸气(xīqì)相呼气相支气管异物(yìwù)1）患侧有阻塞性肺气肿者，透视时纵隔(zònggé)向健侧移位，吸气时纵隔(zònggé)向患侧摆动2）患侧有阻塞性肺不张者，透视时纵隔向患侧移位，吸气时纵隔向患侧摆动第二十六页，共四十页。支气管异物(yìwù)第二十七页，共四十页。支气管异物(yìwù)第二十八页，共四十页。先天性呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)畸形第二十九页，共四十页。肺未发生(fāshēng)或肺未发育一侧肺密度增高(zēnggāo)，心影纵隔向患侧移位。第三十页，共四十页。单侧性全肺不发育(fāyù)CT平扫示纵隔(zònggé)明显移向左侧，右侧肺过度膨胀，左侧无肺组织，无支气管存在，胸廓尚对称。第三十一页，共四十页。右肺发育不全两侧均有肺组织和支气管，右肺容量小，肺纹理纤细(xiānxì)，左侧肺血管增粗，纵隔移向移向右侧。第三十二页，共四十页。先天性大叶性肺气肿肺窗图像可见左肺叶膨胀，透亮度增加，内可见稀少(xīshǎo)纤细肺纹理，纵隔心脏向右推移。第三十三页，共四十页。先天性支气管囊肿(nángzhǒng)伴感染CT增强(zēngqiáng)扫描，囊肿与支气管相通，囊内形成气液平面，囊壁增厚，增强(zēngqiáng)后囊壁强化。第三十四页，共四十页。先天性肺囊肿(nángzhǒng)第三十五页，共四十页。肺母细胞瘤胸部(xiōnɡbù)CT平扫肺窗，示左下肺一囊实质性肿块少见(shǎojiàn)疾病第三十六页，共四十页。特发性肺含铁血黄素(huánɡsù)沉着症第三十七页，共四十页。特发性肺纤维化第三十八页，共四十页。谢谢(xièxie)！第三十九页，共四十页。内容(nèiróng)总结儿童胸部影像学。肺组织充满气体,与纵隔、横膈等组织形成良好的自然对比,非常适合X线检查。胸腺：新生儿70-100%显示，特点：前上纵隔，柔软可变，随呼吸大小有改变。CT造影剂的应用可增加病变组织与正常