水肿中医护理方案

水肿中医护理方案水肿中医护理方案水肿中医护理方案资料仅供参考文件编号：2022年4月水肿中医护理方案版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：水肿（肾病综合征）中医护理方案一、常见证候要点（一）风水相搏证：眼睑、四肢及全身水肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，苔薄白，脉浮或数。（二）水湿浸渍证：全身水肿，按之没指。乏力纳差，泡沫尿。苔白腻，脉濡缓。（三）湿热内蕴证：全身浮肿，皮肤绷紧光亮，腹大胀满。胸闷，大便干结，小便短赤、泡沫尿。苔黄腻，脉沉数或濡数。（四）阳虚水泛证：腰以下浮肿为主，按之凹陷，不易恢复，劳累后加重，小便短少，纳差便溏，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。（五）脾虚湿困证：饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻，偶有浮肿，舌苔厚腻，脉缓等。（六）气虚血瘀证：面浮肢肿，气短乏力，肢体麻木，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。（七）气阴两虚证：神疲乏力，腰膝酸软尿中多泡沫，舌红苔薄，脉细数或沉细。二、常见症状/证候施护（一）水肿1．轻度水肿病人适当活动，重者卧床休息，胸水、腹水时宜取半坐卧位。2．饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入。3.病情观察：观察水肿部位及程度变化。准确记录出入量，定期测量体重和腹围，观察水肿消长情况。4.保持皮肤清洁、干燥，定时翻身。5.防止皮肤破损、感染发生。头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。6.遵医嘱中药熏蒸。（二）泡沫尿及尿量变化1.监测24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。3.对少尿、无尿患者必须关注24小出入量等变化，监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。4．出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位、吸氧，并做好各种抢救准备。5．多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动，如太极拳等，可增强体质，固护肾气。6．温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间隙应用，能益肾气、补精气，改善多尿、夜尿症状。（三）头晕1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢。2．观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。3．进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。4．遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆)。5.遵医嘱穴位按摩，每次20分钟，每晚睡前1次。6．中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每曰1次。7．遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。(四)腰痛、腰酸1.评估腰酸、腰痛的诱因、性质、程度。2.疼痛剧烈时卧床休息、症状减轻时可适量活动，勿劳累。3.做好腰部的保暖，防治受凉。4.遵医嘱给予穴位激光疗法，穴位TDP等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。5.遵医嘱使用耳穴埋豆，减轻疼痛。（五）神疲乏力1.卧床休息，限制活动量；减少交谈，限制探视，减少气血耗损。2.加强生活护理，勤巡视，将常用物品放置患者随手可及的地方。注意患者安全。如加设床挡，外出检查时有人陪同，防跌倒、坠床等。3.大便秘结时，可鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜。予腹部按摩中脘、中极、关元等穴位，促进肠蠕动，帮助排便。必要时遵医嘱使用缓泻药。三、中医特色治疗护理（一）给药护理阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助出汗。阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌，或少量频服。服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。（二）生活起居1．保持病室安静清爽，起居有时，避风寒，防感冒。2．保持口腔、皮肤、会阴清洁，防止感染。3.．避免肾损害加重因素，如扁桃体症状明显且反复发作者，可于急性炎症控制后，择期手术摘除；慎用肾损害药物等。4．适当运动有利于增强体质，如太极运动等。5．指导患者进行中医特色的自我保健方法，如按摩足三里、肾腧穴等，补益肾气。（三）饮食指导饮食宜清淡、易消化、忌食辛辣、肥腻之品。水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。阳水证者，可给予清热利水之品。阴水证者，饮食宜富于营养。脾虚湿困者，可给予补脾利湿之品。腹胀者，少食产气食物。（三）情志调理1．顺情从欲：本病病程长，病情易反复，护士应积极疏导患者的不良情绪，以化郁为畅，疏泄情志。2．说理开导：使用激素、免疫抑制剂的患者担心副作用，心理压力大，护士应多与患者沟通，了解患者心理状况，做好针对性解释工作，给予心理支持。3．自我放松：鼓励患者采用一些自我放松的