消毒供应室医院感染管理制度

消毒供应室医院感染管理制度（一）人员管理1.从事消毒供应工作的各类工作人员必须经过消毒专业培训，掌握各类器械消毒及个人防护等医院感染预防、控制方面的知识；遵循标准预防原则；执行有关的规章制度。2.进入消毒供应室的人员必须更换专用工作衣、鞋、帽；进入工作区，应着相应区域专用服装和防护用品；外出时必须更换外出服及外出鞋。3.定期进行健康体检，必要时进行预防接种。（二）环境管理1.布局合理，流程符合功能要求，工作区设去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区，各区域间有实际屏障，并设缓冲间。2.内部通风、采光良好，空气流向由洁到污，温度、湿度、机械通风的换气次数应达到《消毒供应中心管理规范》的要求。3.工作区地面、墙面、物体表面保持清洁无尘，每日用清水擦拭；如有污染随时擦拭消毒。4.不同区域及不同工作用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。5.下收、下送车“污”、“洁”分开使用、标记明显,工作完毕清洁与消毒。6.配备足够的手卫生设施，使用非手接触式水龙头，工作区内配备速干手消毒剂。（三）消毒隔离遵照执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》及《医院消毒供应中心三个规范》的各项规定。1.去污区(1)污染器械的清洗消毒流程及环节必须严格执行消毒隔离技术；(2)清洗人员在去污区内操作时应严格执行标准预防措施；(3)按照操作流程在指定范围内处理相关器械和物品，避免环境污染；(4)设专人、专车回收临床科室使用过的污染器械、物品；(5)回收过程应保持回收车的扶手及工作人员手部的清洁，回收操作后立即洗手或卫生手消毒；(6)回收或接收被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应双层包装，严格按照《消毒技术规范》的有关规定做特殊处理。其余污染物品按常规流程处理；(7)卸载污染器械、物品后，应及时对回收箱及回收车进行清洗、消毒、干燥保存备用。每次污染器械清点后应及时清洗消毒分类台；(8)每日工作结束前及时清洁消毒地面，清洗结束后应对清洗设备及区域内物品进行清洁和消毒；(9)人员离开去污区必须洗手、脱防护用品后进入缓冲间换鞋、再次洗手方可离开。（10）有明确的质量管理和监测措施,对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督,杜绝不合格产品进入消毒供应室。对消毒剂的浓度、清洗用水的质量进行监测。2.检查包装灭菌区(1)检查包装及灭菌区的人员应更衣、戴帽、换鞋、洗手后方可进入，控制人员流动以保证该区的空气洁净度；(2)检查包装及灭菌区严格执行消毒隔离制度，保证清洗消毒后的器械不被再次污染，确保灭菌质量；(3)污染器械须经过清洗消毒后方可进入检查包装及灭菌区；(4)器械包装前应严格质检其洁净度，不合格物品必须重新去污处理方可打包；(5)灭菌区的消毒员严格按照各类灭菌器操作规程进行操作，检查物品的包装规格、重量、外包装洁净度、完整性和日期标识合格后执行正确的装载和灭菌工作，灭菌过程严密观察并做好相关记录。3.无菌物品存放区(1)灭菌物品存放区应由专人管理，按规定着装，并注意手的卫生，其他无关人员不得入内；(2)所有灭菌物品存放前应仔细检查，符合要求才能进入灭菌物品存放区储存，一次性使用无菌医疗物品须去除外包装后方能进入一次性无菌物品存放区；(3)灭菌物品应放在洁净的橱柜内或存放架上，离地面20～25cm，离天花板50cm，离墙5cm处储存；(4)灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，按有效期顺序排列，严禁过期；(5)发放前检查包装的完整性，包外化学指示胶带变色情况，有效期、是否湿包。有疑问时，应重新进行清洗包装和灭菌处理；(6)发放灭菌物品的运送车、容器等工具应每日清洁，有污染时消毒，干燥备用；(7)从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回存放区，过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。（四）感染监测1.高压蒸汽灭菌器每天使用前必须进行B～D测试。2.高压蒸汽灭菌器每锅应进行工艺监测、每包应进行化学监测，管腔器械应每锅进行PCD测试。3.高压蒸汽灭菌器每周进行生物监测。4.环氧乙烷灭菌器必须每批次进行生物监测。5.过氧化氢低温等离子灭菌器每天使用时应至少进行一次生物监测。6.植入物和植入型