全胃肠外营养的配置与使用57张课件

全胃肠外营养的配置与使用16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。全胃肠外营养的配置与使用全胃肠外营养的配置与使用16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。全胃肠外营养(TPN)的临床应用概念全胃肠外营养(Totalparenteralnutrition,TPN)又称静脉高营养(IⅦ),即不经口也不经胃管或胃肠造口,而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素、水复习课是小学数学教师进行数学教学活动内容的重要组成部分，它不仅有利于学生知识网络体系的有序形成，提高学生的学习效率，还有利于巩固学生的知识、拓展学生的思维。结合当前的农村小学数学教学现状来看，复习课的教学过程并没有得到教师的重视，并由此造成了学生知识不稳固的问题。为了解决这个问题，教师应该以优化自身的教学模式为目的改善自身的教学理念。一、系统整理，构建知识网络传统的复习教学一般是教师直接将单元知识要点以习题的方式展示给学生，学生通过锻炼做题能力来巩固知识点，但是这种方式容易造成学生做完就忘的习惯，为了加强学生对知识点的印象，教师可以通过整理知识脉络，梳理知识来加深学生对知识的理解应用。因此，教师在复习知识内容的课堂当中，应将知识梳理放在最重要的位置来进行考虑。例如，在《数和数的运算》教学当中，教师可以将数和数的运算放在第一个复习阶段，将整数、小数、分数放在第二个复习阶段，然后对整数、小数和分数进行细分的这个过程放在第三阶段，第四阶段就是教师再进行细分。如整数可以分为整数的意义、自然数、计算单位、数位、数的整除等部分；小数可以分为小数的意义、小数的分类等部分；分数可以分为分数的意义、分数的分类、约分和通分等部分。这种有层次感的教学过程有利于学生进行自身的知识梳理。如果想要学生加深知识印象，教师可以组织一个小游戏，游戏教学不仅可以提高学生的学习兴趣，还能提高学生的学习效率，如教师可以在黑板上画一个知识梳理树，然后要学生上来画出树的知识点枝干，这样既达到了学生学的目的，也让教师的教学课堂变得生动有趣起来。二、再现知识，补缺查漏教师做好知识点的梳理，学生也很好地吸收教师传授的新知识，但是随着时间的流逝，学生也会渐渐地淡忘以前的知识要点，这时候就需要教师在复习课的教学当中重复以前知识点的教学，给学生加深记忆，同时也能达到查漏补缺的效果。例如，在《四则运算》这个单元中，四则运算的主要内容是整数的四则运算、分数的四则运算、小数的四则运算。整数、分数和小数的运算定律又分为加法交换律、加法结合律、乘法交换律、乘法分配律等。四则运算公式多，是学生很容易忘记的知识内容，因此，教师可以在复习四则运算的过程中插入整数、分数、小数等知识点。这样一来，不仅使学生在复习四则运算的时候对以前整数、分数、小数的知识加深了印象，还有利于学生对知识的分类整理，提高他们的学习效率。三、深化知识点理解，拓展学生的知识空间复习课不仅需要关注于教师整理，还要落实到学生的知识复习。学生在复习的过程中可以对数学知识进行更深层次的探讨和学习，而深层次的学习则依赖于教师把复习内容综合灵活地教授给学生，学生在探究教师的复习内容时，通过自主探究、合作交流的过程，更容易将教师传授的学习方法进行举一反三。例如，在《简便运算》这门复习课当中，我结合运算定律和运算形式的知识点给学生出了一组尝试练习题：①4/5×20-8×4/5；②3/9×3/55+3/9×2/55；③2-4/11-7/11；④4/7+3/8+3/7；⑤3/8+7/12+5/12；⑥72/（24×3/5）；⑦11.46-（5/7+2.46）这组计算题目的难度较小，同时包含了我们经常用的加法交换律、加法结合律、乘法交换律、乘法分配律等运算定律，学生在练习的过程当中很容易发现一种运算定律可以运用到多个题目当中，在“1.25×4×0.8×25”当中可以同时用到乘法的结合律和交换律，如算术题2-4/11-7/11和11.46-（5/7+2.46）这两个题目就运用到了减法的正反运用。四、综合训练，促进学生的能力发展新课改要求教师引导学生将所学的知识运用到生活经验中去解决实际生活中所存在的难题，由此可以体现出数学在实际生活中的应用价值，从而让学生对数学产生兴趣。总而言之，想要提高小学复习课的成效并不是一蹴而就的过程，需要教师结合自身的教学经验以及学生的学习特点，在保留教材精华内容的基础上，改善自身的教学风格，进行教学创新。我相信，在我们的共同努力下，学生一定能够在以后的复习过程中获得更多的知识和学习体会。情境创设历来是教学中的一种重要教学手段，把原本枯燥的教学内容通过合理而又科学的情境展现出来，让呆板的内容通过具体形象、生动有趣的形式表现出来，不仅有助于教学的顺利开展，保证教学效果，而且更能够吸引学生的注意力，激发他们的学习兴趣，帮助他们形成感性认识，再过渡到抽象知识思维的理性发展。在中学生物课堂教学中，教师根据学生的认知能力和水平，创设贴近教学内容的情境，则会让教学效果事半功倍。一、从抽象到直观的情境创设苏霍姆林斯基说：“直观性是一种发展观察和思维的力量，能给人们带来情绪色彩，由于视听感觉和思维同时进行，学生形成了一种被称为情绪记忆的东西，在这种好心情下，没有理解不了的东西，没有记不住的知识。”因此教师充分利用实物、标本、模型、插图、录像、多媒体课件，精心创设形象化的问题情景，形成直观生物图景，给学生一个形象生动、内容丰富的对象，使学生深入其境，真正作为一个主体去从事研究。如自编一个消化系统课件，创意是利用鼠标可任意查看人消化器官的形态结构，随食物从口腔进入消化道的各部分，可以看到食物成分的变化以及消化后的吸收情况，同时提出以下问题：（1）消化系统由哪些消化器官组成？（2）食物中哪些成分须经消化分解成什么物质被吸收？（3）吸收部位在哪里？又如，在一段描述心脏结构的三维立体电脑动画中，随着虚拟摄像镜头的推拉摇移，学生的视线可随镜头进入心脏内部，直观的看到房室瓣的结构及开闭情况，提出问题：房室瓣的作用是什么？立体感强且形象逼真、直观，对教学重、难点的突破有很强的辅助作用。通过建立直观的生物图景，在联系已经熟悉的生物图景，填补学生思维的空缺，形成解决问题的桥梁，达到解决问题的目的。二、创设生活相连的情境新课程改革明确要求课堂教学一切以学生为本，着眼于学生的发展，为此教学中要为学生创设适合学生学习、体现课堂主人的学习情境。创设适宜的生活情境，就是把知识同实际生活联系，打开学生的生活库藏，调动学生已有的生活经验、体验，加深学生对知识的理解与应用。如在《传染病及其预防》一节的教学中，事先安排同学们预习课本，并根据课本内容编撰相关短剧，突出“传染病及其预防”这一主旨。任务布置下去之后，同学们自行分为了几个学习小组，并根据感冒、咳嗽等常见传染病进行了角色扮演。表演过程中，现场的学生分别献计献策，“多喝水”“喝梨汤”“吃抗生素的药”“输液”……让同学们在表演的过程中学习相关的生物知识，更有利于他们对相关生物知识的掌握。三、利用多媒体创设情境与文字教材、传统的挂图、投影片等教材相比，多媒体课件具有表现力强、交互性好、知识的组织形式更佳、信息量更大等优点。在市场上购买的课件有时不太适合自己教学，教师可以根据需要制作教学课件，而电子幻灯片PowerPoint是现代教育技术中制作简单、使用方便的一种技术。利用MicrosoftPowerPoint制作课堂教学幻灯片，既可以声、文并茂地向学生展示教学内容，同时PowerPoint还有许多优点――不仅可以显示文字、图片，还可以播放声音、制作动画效果，在需要时还可以进行超级链接，方便地链接到需要的内容；它可以插入背景、插入音乐，在教学中使用效果也相当好，并且可以按照自己的教学思想、教学理念、教学方法设计整个教学课件的内容。如在讲“种子的结构和成分”时，笔者用自制的PowerPoint课件“种子的结构和成分”，课件中插入了很多种子的结构图片，不但清楚地讲解了双子叶植物菜豆种子和单子叶种子植物玉米种子的结构，又将它们的胚的各部分进行了对比，让学生清楚地了解菜豆种子和玉米种子之间的相同点和不同点，在PowerPoint课件中插入验证种子各种成分的实验录像，更让学生身临其境。在讲授这节课时，利用自己制作的课件，可以使教学重点和难点轻易地得以解决。四、创设情境发挥想象初中阶段的学生好奇心比较重，并且具有非常强的想象力，在充分发挥学生想象力的基础上，能够创设教学情境，营造良好的教学气氛，这样就能够获得意想不到的效果。其中在学习环境保护的时候，初中生物教师可以在黑板上画出地球遭受破坏的图画，并且将其作为一个情境进行呈现，让学生展开想象并进行讨论与分析，等到学生讨论片刻之后，生物教师可以问学生如何解决这一现象，那么在想象力的引导下开展对环境知识保护的探索以及学习。通过生动具体的事实或现象来创设学习情境。其中包括日常生活中与学生所学内容有关的物品、现象和事件，与生物学有关的社会热点问题、农业生产问题等。这有利于帮助学生实现对知识的意义构建，真正掌握所学知识，同时增强学生对所学知识的迁移、应用，在结合实际的情境中培养学生解决实际问题的能力。如在学习生物的生殖时，可让学生从讨论自己很感兴趣的当今的世界热门话题“试管婴儿”、“克隆”等问题开始引入课题。综上所述，从新课程标准的要求出发，创设有利于学习的学习情境，让学生把注意力集中到学习中来，激发学生的他们的学习兴趣，引导学习动机，这样才能体现学生的主体性，全面提高学生的学习能力。职业能力是指从业人员从事某项职业活动所具备的专业能力。按照职业教育专家姜大源的理论，职业能力包括专业能力、方法能力、社会能力。其中专业能力指劳动者所具有的从事该职业基本知识和基本操作能力，属于外在显性能力。方法能力是职业者对学习方法和工作方法掌握和理解。社会能力是指如何为人处事，特别是如何与人共事的能力，后两者是内在隐性能力。项目教学法是以培养学生综合能力，发挥学生、老师双主体作用，让学生、教师共同成长的教学方法。项目教学法从职业的实际出发选择具有典型性的事例作为教学的内容，学生在老师的指导下，按照问题的要求，收集选择信息资料。通过小组共同研究，创造性地解决问题，得出结论或完成任务。我校畜牧专业实践了项目教学法，培养了学生职业能力。实现了从课堂上理论教学到养殖场的实践的技能的目标。通过多年的项目教学实践活动，我发现了项目教学法显著的特点：以项目为主线，老师为主导、学生为主体，改变了以往“教师讲、学生听”的被动教学模式，创造了学生主动参与，自主协作、培养创新的新型教学模式。对学生通过改变学习方式，在积极主动的学习环境中激发好奇心和创造力。培养分析和解决实际问题的能力。对老师通过对学生的指导转变教学观念和教学方式，从单纯知识传授者变为学生学习的促进者、组织者和指导者。对学校建立全新课程理念、提升学校办学思想和办学目标，探索教学组织形式、活动、内容、管理特点，考核评价、支撑条件等革新，逐步完善和重新整合学校课堂体系。项目教学法通常在一个短期内进行，较有限空间范围内进行。且教学效果可测评性好，有利用学生集中精力练习技能，要完成一个项目必然涉及如何做的问题。这就要求学生从理论入手结合实践教学项目、制定计划，而实践所得结果又考问学生是否这样？是否与书上一致，做到理论联系实际。项目教学活动准备工作：1、项目教学实践工厂建设，按照专业建设企业化要求，我校在离校20公里外的黄家牧场建立规模化养殖厂，创造紧贴实践教学需求又具有创新气氛的生产环境。学校从左家特产专科学校引进五种珍禽安放在黄家牧厂养殖。同时购买养禽用的鸡笼、饲料槽、饮水器等设备。学生可随时到牧厂实习。为培养学生职业能力奠定了物质基础。2、项目课程教师的专业能力与教学能力培养。项目教学法是完全结合生产实践来进行的教学实训方法。需要教师不仅有深厚的专业理论知识，更要有丰富的实践操作技能，学校选派多名教师参加省级和国家级培训。同时利用节假日进行校本培训。另一方面学校从企业聘请专家来我校实践指导，基本提高了教师的职业技能和创新能力。3、项目课程建设与项目教材准备。为适应项目教学活动需要，首先对畜牧专业课程体系和内容进行深度改革。畜牧专业覆盖了多个职业岗位。中职生可从事主要岗位有，养禽与禽病防治、养牛与牛病防治、养猪与猪病防治等。核心课程有：养禽、养羊、养牛、养猪。辅助课程有：牧经、环卫、饲料生产、病理、寄生虫等。我重点选取《养禽与禽病防治》中的孵化项目教学内容进行说明。4、项目教学活动的实施过程：来自项目教学一线的教学实例项目内容：孵化鸡雏种蛋：800枚地点：校内孵化室时间：5月20日―6月10日学生分组：六个小组，每组五人，其中一人为组长。阶段一：制定孵化计划，在孵化前，根据孵化与出雏能力、种蛋数量以及雏鸡销售具体情况，订出孵化计划、步骤、方法。这样学生由被动听转变为主动学。表现极大兴趣。每组学生都制了项目实施计划。阶段二：项目实施1、孵化机试机操作（1）孵化机外型观察：由教师带领学生对孵化机外型进行初步认识，然后对各部分分别进行观察。（2）孵化机内部观察：打开机门，察看蛋架或蛋架车，示范推入与拉出。用手扳动风扇皮带轮，检查轴承滚动情况和叶片是否与其他部件相碰撞或摩擦。检查皮带松紧度。2、入孵：将选择好的合格种蛋码到孵化盘上，装入孵化机进行孵化的一项工作。3、孵化日常管理（1）温度观察：每0.5-1h检查一次孵化机内温度，同时注意孵化室内气温对孵化机内温度的影响。（2）湿度观察：自动控湿的孵化机，要经常检查各控制装置是否正常。无自动控湿的孵化机，要定时加水和调整水盘数量。（3）通风观察：定期检查进出气口的开闭程度，根据胚龄决定开启大小，随时观察风扇电机的皮带传动情况。（4）翻蛋观察：自动翻蛋的孵化机，应对其传动机构定时器、限位开关用翻蛋指示等定时检查，注意每次翻蛋时间和角度，对不按时翻蛋和翻角度过大或过小的现象要用时处理解决。手动翻蛋时要按时操作。（5）日常记录：及时认真填写好孵化记录。4、验蛋：通过照蛋器检查胚胎的发育情况移盘：将要出雏的胚蛋由孵化器移到出雏器的过程拣雏：待雏禽大部分出齐，有5%―10%初生雏颈背部仍潮湿即可阶段三：项目评估项目评估不仅注重项目作品评估也关注学生学习行为、学习习惯、学习态度、动手能力及参与度等，并对其评价。建立学习记录卡，由小组学生和教师分别评价各占40%和60%。每次评价汇总在一起就是该生实训成绩。阶段四：课后作业，引导学生对整个项目过程进行反思，将制定项目计划、实施项目过程中遇到问题及时书面总结。小组内交流，班级内交流。上交实习笔记，实习报告。项目教学法与传统教学法相比有以下优势：以教师为中心转变以学生为中心，模糊了课堂概念。将学生放在工作情景中，学生组织单位是项目小组。将传授知识作为教学目标转变为以完成项目综合能力为目标。恰当选取题目。项目的选取要有典型性、可操作性和知识寄存性。原则为（1）充分考虑学生智力与心理发展水平（2）知识点难易适中，以学生能当堂理解消化为宜。（3）学习过程有序连贯（4）各项目避免简单重复，由易到难。（5）强调项目实用性和培养动手能力，注意项目与未来职业对应关系，突出趣味性、艺术性、明确项目质量标准和能力培养目标，重视师生互动及学习兴趣的激发变“要我学”为“我要学”。深入分析项目中的问题，为更好地帮助学生做好分析工作，提高分析质量，教师要准备相关引导问题，帮助学生掌握分析问题的方法，提高分析问题的能力，遇到困难应尽量让其独立解决，必要时可使用一些资料以提高其获取信息、授集信息和处理信息能力。总之：在项目实践过程中，体验到了创新的艰辛与乐趣，理解和把握课程要求的知识和技能。分析问题、解决问题能力、自学能力，团队精神及合作能力都得到全面培养。全胃肠外营养的配置与使用16、自己选择的路、跪着也要把它走完全胃肠外营养(TPN)的临床应用全胃肠外营养(TPN)的临床应用概念全胃肠外营养(Totalparenteralnutrition,TPN)又称静脉高营养(IⅦ),即不经口也不经胃管或胃肠造口,而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素、水概念概念分类:完全肠外营养和部分补充肠外营养令目的:是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合心三大消耗:基础代谢的能量、体力活动的能量和食物特殊动力作用需要的能量王晓波概念临床营养不良导致的后果●重要生命器官功能受损,营养不良将使疾病恶化并使病程延长●体重丢失0-10%安全期10-15%进入危险期,如需继续治疗,应开始营养支持20-25%危险期应马上开始营养支持30-35%恶液质,死亡,马上开始营养支持王晓波临床营养不良导致的后果临床营养不良导致的后果免疫功能受损●在营养不良早期免疫反应出现变化●免疫反应变化病人预后差●营养不良的癌症及爱滋病人(免疫功能受损)感染率高●免疫反应的能力受宿主营养状态的影响呼吸、消化及心血管功能受损王晓波临床营养不良导致的后果临床营养不良导致的后果营养不良还可以导致心并发症增多康复期延长住院期延长心死亡率增高医疗费用增加王晓波临床营养不良导致的后果临床营养不良导致的后果住院病人营养状况评定(NutritionalStateAssessment)国家病人类型营养不良的发生率(%英国普外科病人24-40美国普外科病人荷兰癌症病人荷兰普外科病人丹麦腹部外科病人数据来源:Hi11.1977,ENGLAND;Bristrian,1976,USA;Wesdorp,1986,NETHERLANISmit,1991,NETHERLAND;Jensen,1982,DENMARK.众多的临床经验告诉我们:大部分的住院病人都处于营养不良或营养风险波临床营养不良导致的后果静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证TPN输入途径◆1.经周围静脉(PVC◆2经中心静脉(CVC)◆3.经周围置中心静脉(PICC)王晓波静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证全胃肠外营养的配置与使用57张课件全胃肠外营养的配置与使用57张课件全胃肠外营养的配置与使用57张课件全胃肠外营养的配置与使用57张课件全胃肠外营养的配置与使用57张课件全胃肠外营养的配置与使用57张课件全胃肠外营养的配置与使用57张课件全胃肠外营养的配置与使用57张课件全胃肠外营养的配置与使用57张课件全胃肠外营养的配置与使用57张课件全胃肠外营养的配置与使用57张课件全胃肠外营养