眼科的超声波检查课件

眼科的超声波检查超声波扫描称为超声波检查(ultrasonography)。这是非侵害性检查，在眼科门诊进行，简便而迅速。超声波扫描能探查、鉴别一些眼内及眼眶疾病，对屈光介质不透明的眼能即刻看到眼内病变。超声回波图是实时(realtime)的，就是说，组织的变化在回波图上即时显示。Mundt及Hughes(1956)最先使用A扫描超声波诊断眼病变，芬兰Oksala等使用A扫描超声波对各种眼病作了大量工作。Baum和Greenwood(1956)发展眼科B扫描。1972年Bronson首先生产B扫描机。Ossoinig首先发展标准化的A扫描Kertztechnik7200MA。这套精心设计的A扫描机，专用于定量超声波，能可靠地鉴别组织，是配合B扫描必不可少的工具。Coleman（1977）理想地将A扫描重叠在B扫描上。声速声速＝频率×波长，A扫描超声波频率8MHz，波长0.19mm时，在生物组织中超声波能扩散的速度为1520m/s。结构不同传输超声波能量的速度也不同。房水及玻璃体的声速为：1532m/s；晶状体：1640m/s；白内障晶体1629m/s；血1550m/s。

白内障眼：1548（平均声速）透明晶状体眼：1550（平均声速）有机玻璃人工晶体眼1552（平均声速）硅人工晶状体眼：1476（平均声速）玻璃体硅油：1290（平均声速）无晶状体眼：1532（平均声速）

相连的两个介质的声速差别越大，声界面的回波越强。例如：晶状体与前房水毗连时产生的回波较强，当晶状体与前房积血毗连时产生的回波较弱。表面与回波的关系：境界清楚的组织如晶状体，视网膜，视神经，眼外肌及有包膜的肿瘤，它们自己有一个表面。弥散的组织如眶脂肪，浸润性肿瘤也同样可能被球壁或眶骨面压出一个清楚的边界。这种表面产生强回波常用超声波诊断仪有A扫描及B扫描两类A扫描(A-Scan)：幅度调制型，在屏幕上出现曲线，由此反映回波情况。尖峰信号间的空隙取决于声束到达界面所花的时间，取决于回波返回到探头所花的时间。在任何两个回波尖峰信号之间的时间，用声速能将它转换成距离。尖峰信号的高度代表回波强度，也就是幅度。眼科用特制的钛酸钡探头，直径有5mm及10mm两种。应用眼科超声波主要目的是测量眼轴(计算人工晶状体屈光度)，探查隐在出血，视网膜或脉络膜脱离，玻璃体积血或机化，眼内肿瘤，眼内异物。对眶内病变来说，提示肿瘤的组织类别，区分充血性及炎症性疾病。标准化回波描记术：标准化A扫描联合接触式B扫描被称为标准化回波描记术。B扫描显示二度空间，结构及损害产生的信息以地图状形式表示。标准化A扫描提供损害的性质及大小的信息。A超波的命名B超显示玻璃体视神经图像正常眼及眼眶的B超及A超眼内病变超声回波图

玻璃体星状浑浊玻璃体后脱离（不完全性）

玻璃体后脱离（PVD）玻璃体积血视网膜脱离视网膜脱离

脉络膜脱离浆液性脉络膜脱离圆顶状从后极至睫状体，并非起自于视神经，有双峰波，脉络膜下液透明。

脉络膜脱离（Choroidals）

脉络膜脱离（Choroidals）出血性脉络膜脱离

眼内肿瘤超声回波图

脉络膜黑色素瘤

脉络膜黑色素瘤

脉络膜黑色素瘤眶内异物降低增益，眼部组织回声减弱，异物周围弱回声消失，异物光斑依然可见。球后可见一椭圆形弱回声反光团