常见妇科病课件

常见妇科病的防治湖州市中心医院余慧女性生殖器官概述女性生殖器官包括外生殖器官和内生殖器官两部分。外生殖器官指的是外阴部分，内生殖器官指的是阴道、子宫、双侧输卵管及卵巢，后两者被称为附件。妇科疾病围绕女性生殖系统而发生的疾病，统称为妇科病，是成年女性的多发病、常见病。如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈癌等。异常白带的常见原因正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，无腥臭味，量少，称为生理性白带。异常白带的常见原因1.生殖道炎症：阴道炎症、宫颈炎症、盆腔炎症；2.生殖器官肿瘤：子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌；3.激素引起的白带改变。豆渣样或乳酪样常伴有严重的外阴瘙痒多为霉菌性阴道炎的典型表现血性白带

应警惕宫颈癌，子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉、宫颈炎、子宫粘膜下肌瘤、老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带，宫内节育器也可引起少量出血。预防1、内裤应柔软宽松，以棉织品为好，避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴；颜色以浅色或白色为好；勤换洗内裤，最好使用中性皂液手洗，并在太阳下晾晒；避免内裤与袜子同洗。2、平时注意保持外阴部位的清洁干爽，每日清洗外阴，所用的盆及毛巾应专人专用；除非医生有特别交待，无需冲洗阴道。3、避免不洁性交、多个性伴侣；预防4、注意性伴侣的个人卫生，男性平时洗澡时，应将包皮翻转，洗净包皮囊内的包皮垢，是预防炎症的最简单而又行之有效的办法；性生活前男性应清洗双手及下身。5、避免大量使用广谱抗生素，避免自行使用阴道洗剂、阴道栓剂导致阴道正常菌群失调。6、使用公共厕所时，阴部不要接触座便器，以免传染病菌。宫颈炎宫颈炎是育龄妇女的常见病，主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。宫颈炎妇科检查：宫颈不同程度的糜烂，肥大或有息肉、宫颈纳氏囊肿。

宫颈炎的检查TCT检查—液基薄层细胞学检测人乳头瘤病毒（HPV）基因高危型检测阴道镜检查+宫颈活组织检查宫颈炎的预防平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入。注意性卫生，性生活适度。采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。定期做妇科检查，进行宫颈病变筛查。子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。好发于卵巢功能较旺盛的30～45岁的妇女，绝经以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。很少癌变，若短期内肌瘤迅速增大，伴有腹痛、阴道不规则流血等则需警惕癌变可能。月经改变

月经改变是子宫肌瘤最常见的症状。可表现为月经过多、经期延长、月经周期缩短、月经失去正常周期性。长期月经过多可导致贫血。一般不引起痛经。腹部肿块

子宫肌瘤增大使子宫超过了3个月妊娠大小，或位于子宫底部的浆膜下肌瘤，较易从腹部触及。肿块居下腹正中部位，实质性、可活动但活动度不大、无压痛、生长缓慢。白带增多

子宫黏膜下肌瘤、宫颈黏膜下肌瘤或凸向宫腔的肌壁间肌瘤均可引起白带增多。一旦肿瘤感染可有大量脓样白带，若有溃烂、坏死、出血时可有血性或脓血性有恶臭的阴道溢液。疼痛

一般子宫肌瘤不产生疼痛症状，若出现疼痛症状多因肌瘤本身发生病理性改变，如肌瘤变性等，或合并盆腔其他疾病所引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病。

预防与治疗定期参加妇科普查，以便早期发现，早期治疗。对于无症状、瘤体不大的病人可每3～6个月到医院复查一次。近绝经期的患者，如果症状不明显，也可每3～6个月复查一次；可配合中药治疗。如果肌瘤为多发性，大于妊娠3个月，症状明显，应手术治疗。乳腺癌最新的流行病学调查表明，上海、广州等大城市的女性人群中乳腺癌发病率连年上升，已经成为城市女性的头号杀手，并且呈年轻化发展趋势。乳腺癌年轻化的原因

营养过剩导致女童早熟，月经初潮提前；对于性的态度较开放，导致滥用避孕药；大量使用加入雌激素以达到嫩肤效果的美容品；为保持身材而不愿生育或生育后不愿哺乳也增加了乳腺癌的发病机会；饮食也是一个不容忽视的因素，大量摄取动物性脂肪与蛋白质也与发病有关。乳房肿块

一般多出现在一侧乳房，质地较硬，短期内增大较快，活动差。皮肤改变

乳房皮肤呈橘皮样乳房皮肤炎症性改变，皮肤颜色由浅红色到深红色，同时伴有皮肤水肿、增厚，表面温度升高，可以由局部扩大到全乳房。

乳头改变

乳头内陷两侧乳头不在同一水平乳头溢液，尤其是血性乳房自查方法宜在月经干净的最初几天进行第一步：双臂垂放在身体两侧，然后高举过头，观察双乳有无差异，皮肤是否光滑匀称，有无凹凸变化，有无颜色异常；最后观察乳头有无内陷，双侧乳头是否对称处于同一水平线。乳房自查方法第二步：将左手放在脑后，用右手中间三指合并触摸左侧乳房，以乳头为中心，慢慢由内往外顺时针方向移动，注意有无硬块或颗粒，最后挤压