2型糖尿病患者中医健康指导服务效果评价调查表格模板1

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2糖病患者医健康导服务果评价查表（一基调表

被调查者所在地区

省

市12请问您最近一次测量的空腹血糖值是多少？34您患糖尿病的类型是（12512）3个月～半年3）1个月3个月

67您多长时间看一次中医8您是在哪里接收的中医服务9您看中医时，中医给您提供了何种服务

4个星期5）2个星期及以内1（）看过12）3个月～半年3）1个月3个月4个星期（）个期及以内12（3）社区服中1234）中医适宜技术保

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（经培训后西医师提供的

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