讲座录像鞍区占位诊治常规和_第1页
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文档简介

主要ADH和缩宫素。血中内激素测定可有GH、PRL、ACTH、皮质醇等升高，确诊时肿瘤大多体积较小。有时瘤内、囊变而不被强化；微腺瘤为垂体前叶内的低强化灶。MR上微腺瘤表现为垂激素可有低下。影像学检查平片可见蝶鞍盆形扩大，鞍上区多有钙化。CT上肿瘤囊变区呈MR上可显示出垂体组织。骨平片可见蝶鞍无扩大，但鞍结节附近可见骨质增生。CT为均匀密度灶，增强明显。MR上T1等信号，T2高信号，肿瘤有增强，有时可见脑膜尾征，鞍内可见正常垂体。也可产生视觉。病灶少有钙化和囊变，CT上为类圆形高密度灶，有均匀强化。MR示脊液中PLAP,AFP,或β-HCG常有增高。突眼，平片可见患侧视神经孔扩大，MR表现。后者有下丘脑受损症状如发热，尿崩，精神症状和视野变化，MR脊索瘤多为成年发病，常见于斜坡部位，可向鞍区，出现头痛、多发颅神经障上皮样囊肿多见于成年人，发生于鞍上部位的主要症状为视力视野改变，视神经原发萎缩，无内症状。CT上为低密度灶，CT值较脑脊液密度低，无强化。头痛，动眼神经麻痹等。CT上可见靶征和MR上有血管流空现象，DSA可明确。四步为鉴别需要，对鞍区占位，通常要做的影像学检查有头颅CT和MR。CT不CT不能显示海绵窦。MR能清晰区分病灶和正常组织，更能提供三维图像，对选择手术有：垂体——甲状腺轴：TSH、T3、T4、FT3、FT4；垂体——肾上腺轴：ACTHF；IGF测定，高糖抑制试验；对综合征患者查尿F，作大、小地塞抑制试验。而对疑为生殖细胞瘤患者，可作肿瘤标志物PLAP、AFP、β-HCG测定。五治疗 “适应于PRL瘤，TSH微腺瘤以及部分性瘤术后的。放射治疗（包括r刀）适用于PRL瘤，可以随诊观察。“r刀以控制肿瘤复发。鞍区生殖细胞肿瘤中约57%为生殖细胞瘤，其余为非生殖细胞性生殖细胞肿瘤，术前有时难以确诊。血液或脑脊液中PLAP

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