2022-2023年（备考资料）药学考试-临床药学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号2

2022-2023年（备考资料）药学考试-临床药学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.药物的相互作用表现在以下哪些方面

A、影响药物吸收过程

B、影响药物分布过程

C、影响药物的用法

D、影响药物排泄过程

E、影响药物代谢过程

正确答案:A,B,D,E2.缩宫素用于催产时，应经常检查

A、子宫收缩的频率、持续时间及强度

B、胎儿心率

C、孕妇脉搏及血压

D、静止期间子宫肌肉张力

E、骨盆大小及胎先露下降情况

正确答案:A,B,C,D,E3.下列关于药品储存说法不正确的是

A、中药与西药必须做到分库储存

B、中药材可以与中成药同库储存

C、中成药可以与西药片剂同库储存

D、药品库严禁储存非药用物品

E、药品库可以混库（混区）储存

正确答案:A,B,C,E4.患者男性，5岁，因“低热、咳嗽5日”来诊。患儿长期忌盐，5日来低热，咳嗽，颜面水肿，曾用呋塞米4支。查体：精神萎靡、嗜睡、手足冷，血压74/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。诊断：原发性肾病综合征。

治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是

A、呋塞米

B、低分子右旋糖酐

C、白蛋白

D、肾上腺皮质激素

E、环磷酰胺

F、环孢素A

正确答案:D

肾病综合征的基本临床特征“四高一低”中的“四高”指的是

A、蛋白尿

B、高凝

C、血白蛋白

D、胆固醇

E、水肿

F、补体C3、C4

正确答案:A,B,D,E

肾病综合征的综合治疗包括

A、利尿消肿

B、防止感染

C、使用糖皮质激素

D、对于频复发、激素依赖、耐药的病例，常使用免疫抑制剂

E、抗凝

F、高蛋白饮食

正确答案:A,B,C,D,E

该患儿此次可能合并有

A、低钠血症

B、高钠血症

C、低钙血症

D、高钙血症

E、代谢性酸中毒

F、代谢性碱中毒

正确答案:A

患儿服用糖皮质激素，可能发生的不良反应有

A、库欣面容

B、消化性溃疡

C、骨质疏松

D、高血糖

E、感染

F、白内障

正确答案:A,B,C,D,E,F

患儿入院后加用了抗凝药物。关于抗凝药物的使用，叙述错误的是

A、多数原发性肾病患儿都存在不同程度的高凝状态，易并发血栓形成

B、肝素主要是通过与抗凝血酶结合，增强其抗凝作用

C、双嘧达莫主要用于抑制血小板的聚集

D、应在临床出现明显症状后再使用抗凝药物

E、双嘧达莫因其口服的方便性和安全性较肝素类药物更适合患儿长期服用

F、患儿血液白蛋白越低，形成栓塞的风险越高

正确答案:D5.请根据醋酸可的松滴眼液(混悬液)处方组成，说明处方中各成分的作用及工艺操作要点与注意事项?

附：醋酸可的松滴眼液处方

①醋酸可的松

②硝酸苯汞

③羧甲基纤维素钠

④吐温80

⑤硼酸

⑥蒸馏水加至全量

正确答案:答案要点

(1)处方中各成分的作用：

①主药——醋酸可的松

②抑菌剂——硝酸苯汞

③助悬剂——羧甲基纤维素钠

④表面活性剂——吐温80

⑤渗透压调节剂——硼酸

⑥溶剂——蒸馏水

(2)工艺操作要点及注意事项

①醋酸可的松微晶的粒径应控制在5～20μm之间，过粗易产生刺激性，降低疗效，甚至会损伤角膜。

②羧甲基纤维素钠为助悬剂，配液前需精制。本滴眼液中不能加入阳离子型表面活性剂，因其与羧甲基纤维素钠有配伍。

③为防止结块，灭菌过程中应振摇，或采用旋转灭菌设备，灭菌前后均应检查有无结块。

④硼酸为pH与等渗调节剂，如果选用氯化钠做等渗调节剂，则其能使羧甲基纤维素钠粘度显著下降，促使其结块沉降。本方采用2％的硼酸，可以改善滴眼液的粘度，而且能减轻药液对眼粘膜的刺激性。本品pH为4．5～7．0。

解题思路

药剂学的关键工作就是根据药物的结构性质，选择适宜的辅料，采用合理的工艺和剂型，制成使用方便、安全有效、质量可控的制剂。本题的主要考点是掌握药用辅料的基本性质、功效以及使用范围；其次根据处方组成，选择比较好的制备工艺，制成高质量的滴眼液；第三要注意处方是否存在配伍或潜在配伍，设法避免此类问题出现；第四避免制剂灭菌后出现结块或pH值发生变化。6.根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，必须作为“特殊使用”类别管理的药物是

A、第四代头孢菌素，如头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等

B、碳青霉烯类抗菌药物，如亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等

C、多肽类与其他抗菌药物，如万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等

D、抗真菌药物，如卡泊芬净、米卡芬净、伊曲康唑（口服液和注射剂）、伏立康唑（口服剂、注射剂）、两性霉素B含脂制剂等

E、第四代喹诺酮类，如莫西沙星、加替沙星等

F、含有β内酰胺酶抑制剂的复方β内酰胺类，如头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等

G.头霉素类，如头孢西丁、头孢米诺等

正确答案:A,B,C,D7.患者男性，47岁，聚会进食过多生冷食物，突然出现腹部绞痛、腹泻，急诊诊断为急性胃肠炎。予口服左氧氟沙星片0.5g，每日1次；阿托品注射液1mg，立即肌内注射；口服补液盐等治疗。给药后腹痛减轻继而消失，但患者主诉口干、视物模糊、排尿困难、面部潮红。

对因治疗的药物是

A、左氧氟沙星和阿托品

B、左氧氟沙星

C、口服补液盐和左氧氟沙星

D、口服补液盐和阿托品

E、左氧氟沙星、阿托品和口服补液盐

正确答案:D

对症治疗的药物是

A、左氧氟沙星

B、左氧氟沙星和阿托品

C、口服补液盐和左氧氟沙星

D、口服补液盐

E、阿托品

正确答案:A

症状缓解后出现的不良反应是由于

A、阿托品药理效应选择性高

B、阿托品非特异性阻断M胆碱受体

C、阿托品作用于广泛分布的M胆碱受体

D、与阿托品的药理效应选择性无关

E、阿托品具有强大的药理效应

正确答案:C8.影响药物在组织中分布的因素有

A、药物的理化性质

B、药物的血浆蛋白结合率

C、体液的pH值

D、药物的生物利用度

E、机体的生理屏障

正确答案:A,B,C,E9.通过影响微管蛋白装配从而产生抗肿瘤活性的药物是

A、紫杉醇

B、长春新碱

C、长春花碱

D、依托泊苷

E、羟喜树碱

正确答案:A,B,C,D10.卡那霉素的不良反应为

A、造血功能损害

B、前庭功能损害

C、耳蜗神经损害

D、神经肌肉阻断

E、二重感染

正确答案:B,C,D11.地西泮催眠作用特点，正确的有

A、延长快动眼睡眠时间

B、停药后代偿反跳较轻

C、连续应用可发生停药困难

D、缩短睡眠诱导时间

E、对睡眠持续时间无影响

正确答案:B,C,D12.患者男性，55岁，因“头痛多日，精神恍惚”来诊。患者家中养鸽子，2日前出现癫痫发作和痴呆样症状。既往体健。查体：颈项强直。脑脊液墨汁染色发现圆形隐球菌，HIV检查阴性。诊断：隐球菌脑膜炎。

治疗初始宜选用的药物是

A、氟康唑

B、伊曲康唑

C、5-氟胞嘧啶

D、二性霉素

E、卡泊芬净

正确答案:D

选药的理论依据是

A、诱导治疗

B、维持治疗

C、巩固治疗

D、序贯治疗

E、抢先治疗

正确答案:A13.患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。

初期使用的替罗非班属于

A、腺苷二磷酸受体拮抗剂

B、糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂

C、抗凝药物

D、溶栓药物

E、肝素类

正确答案:B

已用阿司匹林+氯吡格雷，加用替罗非班最有说服力的依据为

A、患者为新发心肌梗死

B、患者梗死面积大

C、拟行经皮冠状动脉介入（PCI）

D、患者年龄尚轻

E、患者吸烟史较长

正确答案:C

使用氯吡格雷时，最应该监测的指标是

A、血常规

B、肝功能

C、肾功能

D、国际标准化比（INR）

E、活化部分凝血活酶时间

正确答案:A

患者入院时，对急性心肌梗死诊断最有价值的血液检查指标是

A、白细胞升高

B、心肌酶同工酶升高和肌钙蛋白T（cTnT）升高

C、C反应蛋白升高

D、天门冬氨酸氨基转移酶升高

E、肝颈静脉回流征阳性

正确答案:B

使用低分子肝素时，主要应警惕

A、有出血倾向，尤其颅内出血

B、白细胞减少

C、血红蛋白在80g/L以下

D、丙氨酸氨基转移酶在正常值上限3倍以上

E、天门冬氨酸氨基转移酶升高

正确答案:A

使用低分子肝素必须注意

A、可肌内注射

B、不同低分子肝素可交替使用

C、每次更换不同部位注射

D、须监测血常规

E、须常规监测活化部分凝血活酶时间

正确答案:C

应加入的药物是

A、氯沙坦

B、美托洛尔

C、氯沙坦和美托洛尔

D、氨氯地平

E、利尿药

正确答案:C14.多剂量给药又称重复给药，系指按一定剂量、一定给药间隔、多次重复给药，才能达到并保持在一定有效治疗血药浓度范围之内的给药方法。

关于重复给药，叙述正确的是

A、积累总是发生

B、达到稳态血药浓度的时间取决于给药频率

C、静脉给药达到稳态时，一个给药间隔失去给药量等于静脉维持剂量

D、口服给药达到稳态时，一个给药间隔失去的药量等于口服维持量

E、间歇静脉滴注给药时，每次滴注时血药浓度都升高，停止滴注后血药浓度都逐渐下降

F、n次周期性血管外给药后，体内血药浓度与时间关系曲线与n次周期性静脉注射给药后的曲线相同

正确答案:C

重复给药的血药浓度时间关系式的推导前提是

A、单室模型

B、双室模型

C、静脉注射给药

D、等剂量、等间隔

E、血管内给药

F、静脉滴注给药

正确答案:D

某药具有单室模型特征，血管外重复给药的特点是

A、稳态的达峰时等于单剂量给药的达峰时

B、稳态的达峰时大于单剂量给药的达峰时

C、通常以达坪分数为标准计算蓄积系数

D、稳态时，一个给药周期的血药浓度-时间曲线下面积（AUC）等于单剂量给药曲线下的总面积

E、平均稳态血药浓度仅与给药剂量、给药间隔时间有关

F、已知吸收半衰期、消除半衰期和给药间隔可求出达坪分数和体内药物蓄积程度

正确答案:C15.《药物临床试验质量管理规范》是国际通行的对临床试验所作的标准化、规范化管理的规定。其宗旨是

A、保护受试者的安全、健康和权益

B、保护申办者的正当商业利益

C、保护研究者的科学兴趣

D、保证临床试验结果的准确性和可靠性

E、保证新药研究的时效性

正确答案:A,D16.以下药物中属于β-内酰胺类抗生素的是

A、青霉素类

B、头孢菌素类

C、亚胺培南

D、氨曲南

E、多黏菌素

正确答案:A,B,C,D17.酚妥拉明的用途主要是

A、外周血管痉挛性疾病

B、感染中毒性休克

C、嗜铬细胞瘤的诊断

D、充血性心力衰竭

E、抗心律失常

正确答案:A,B,C,D18.原卫生部、国家中医药管理局颁布执行的《医疗机构药事管理暂行规定》，是我国开展临床药学工作最重要的法律文件之一。

《医疗机构药事管理暂行规定》颁布的年份是

A、1995

B、1991

C、2002

D、2005

E、2001

正确答案:C

关于《医疗机构药事管理暂行规定》的内容，叙述错误的是

A、药品一经发出，不得退换

B、医疗机构可根据本单位实际情况，自行进行新药临床研究

C、药事管理委员会需指导制定本机构用药目录和处方手册

D、临床药师的主要职责包括结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究

E、医院药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式

正确答案:B19.患者男性，75岁，因“严重腹痛，恶心伴呕吐”来诊。查体：体温39.3℃。诊断：急性胆囊炎。择期行胆囊切除术。

胆囊切除术切口属于

A、Ⅰ类切口

B、Ⅱ类切口

C、Ⅲ类切口

D、Ⅳ类切口

E、0类切口

正确答案:B

围术期预防用药应选择的药物是

A、左氧氟沙星

B、阿莫西林克拉维酸钾

C、头孢曲松

D、甲硝唑

E、磺苄西林

正确答案:C20.病历摘要:熟练掌握药品分析检验的基本原理、方法、特点、注意事项和应用

紫外分光光度法在药物分析中常用于：

A、鉴别饱和碳氢化合物

B、利用紫外光谱的参数鉴别分子中具有双键，特别是含共轭系统的化合物

C、分离复杂的混合物

D、测定药物含量

E、检查药物纯度

正确答案:B,D,E

容量分析法测定药物含量时，引入误差的原因有哪些？

A、指示终点的方法与化学计量点不能完全重合

B、容量仪器未按有效的方法校正

C、滴定液加入的量不能无限小分割

D、滴定液标定时的室温与使用时的室温相差太大

E、指示剂本身消耗滴定液

正确答案:A,B,C,D,E

富马酸酮替芬的含量测定使用了非水滴定法，其原理是：

A、富马酸酮替芬分子具强碱性基团

B、富马酸酮替芬分子具弱碱性基团

C、富马酸酮替芬在盐酸滴定液中容易分解

D、富马酸酮替芬在水中不易溶解

正确答案:B

薄层色谱法分离生物碱常用的条件之一是：

A、硅胶板加EDTA

B、硅胶板加醋酸盐

C、展开剂中加二乙胺或氨水

D、展开剂中加稀醋酸

E、使用聚酰胺板

正确答案:C

在磺胺嘧啶的稀盐酸溶液中依次加亚硝酸钠液和碱性β－萘酚试液，生成橙红色沉淀，其过程发生了哪些反应？

A、中和反应

B、氧化反应

C、重氮化反应

D、偶合反应

E、络合反应

正确答案:C,D21.下列关于吗啡的叙述，哪种是正确的

A、主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合而失效

B、使胃肠道括约肌收缩

C、引起针尖样瞳孔

D、松弛膀胱平滑肌，引起尿潴留

E、增加胆道平滑肌张力，增加胆道内压力

正确答案:A,B,C,E22.患者女性，38岁，因“感冒2个月，发热1周”来诊。患者患风湿性心脏病5年，近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体：体温正常。血、尿常规正常。超声心动图：二尖瓣中度狭窄。

首先考虑的诊断是

A、亚急性细菌性心内膜炎

B、急性细菌性心内膜炎

C、风湿性心脏病合并左侧心力衰竭

D、风湿性心脏病合并右侧心力衰竭

E、风湿性心脏病合并肺部感染

正确答案:C

应首选的治疗药物是

A、洋地黄类

B、抗生素

C、利尿药

D、钙通道阻断药

E、β受体阻断药

正确答案:C23.片剂辅料按作用可分为以下几种类型

A、填充剂

B、崩解剂

C、润湿剂或黏合剂

D、润滑剂

E、防腐剂

正确答案:A,B,C,D24.药物经济学利用微观经济学的研究方法对药物治疗的成本(投入)和收益(指有益的结果)进行完整的评价，常用的药物经济学评价方法有CBA、CEA、CUA和CMA，进行药物经济学评价时：

被比较的两个备选方案出现下列哪种情况下，需采用增量分析方法进行评价

A、成本较低的方案其收益也较低

B、成本较低的方案其收益较高

C、成本较高的方案其收益较低

D、成本较高的方案其收益也较高

E、A．D两种情况

正确答案:E

如果从病人角度出发，则目前能够予以货币化计量的成本应是

A、客观上实际发生的全部成本中病人自付的成本

B、客观上实际发生的全部成本

C、病人自付的药品费等直接医疗费用

D、病人就诊所发生的车旅费等直接非医疗费用

E、病人因接受诊治而增加的疼痛、焦虑等无形成本

正确答案:A

可从多个角度出发，为不同的对象服务，为患者的选择提供参考的评价应

A、从医疗机构的角度出发

B、从全社会角度出发

C、从患者角度出发

D、从患者和医院角度出发

E、从保险公司的角度出发

正确答案:C25.氢氯噻嗪的不良反应有

A、水和电解质紊乱

B、皮疹

C、白细胞减少

D、高钾血症

E、血小板减少

正确答案:A,B,C,E26.患者男性，30岁，因“心悸30分钟”来诊。患者10年来阵发性心悸，均为突然发作，持续半小时至3小时。查体：血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺无明显异常。

估计此次心律失常最可能的类型是

A、2︰1心房扑动

B、阵发性室性心动过速

C、窦性心动过速

D、阵发性室上性心动过速

E、心房颤动

正确答案:D

最佳治疗措施是

A、静脉注射苯妥英钠

B、静脉注射利多卡因

C、静脉滴注氯化钾

D、静脉注射毛花洋地黄苷C

E、静脉注射普萘洛尔

正确答案:D27.以下属于药品在上市后临床应用过程中开发的新适应证有

A、异丙嗪用于抗组胺

B、阿托品用于解救有机磷农药中毒

C、金刚烷胺用于抗病毒

D、利多卡因用于局部麻醉

E、三环抗抑郁药用于抗抑郁

正确答案:B,E28.下列有关受体的概念中，正确的是

A、具有特异性识别药物或配体的能力

B、是首先与药物结合的细胞成分

C、存在于细胞膜上、胞浆内或细胞核上

D、与药物结合后，受体可直接产生生理效应

E、化学本质为大分子蛋白质

正确答案:A,B,C,E29.IR中苯环的骨架振动是

A、1700cm

B、1600cm

C、1580cm

D、1450cm

E、1000cm

正确答案:B,C,D30.为防范用药差错，正确的做法是

A、调配药品时，药师应保持工作区域的整洁，每次只操作一个步骤，并尽可能避免工作被打断

B、药师应参与药物治疗监测

C、药师调剂时应做到“四查十对”

D、药师遇到有问题的医嘱时先发药后联系处方医师

E、药师应向患者进行用药交待

正确答案:A,B,C,E31.患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞11×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.1