2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-神经外科考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：3

2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-神经外科考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。

膀胱镜检查：右输尿管开口外侧有一1.5cm×3cm肿瘤，呈团块状，蒂看不清，肿块周围黏膜充血水肿，近蒂部活检为移行上皮细胞癌。按分期属于

A、Tis

B、0T、T

C、T、T

D、T

E、T

正确答案:C

膀胱肿瘤不可能的临床表现是

A、血尿多为无痛性全程肉眼血尿

B、血尿程度和肿瘤恶性程度一致

C、血尿不经治疗会自行停止

D、可有尿频、尿痛、排尿困难

E、盆腔广泛浸润可出现下肢水肿

正确答案:B

手术前必不可少的检查是

A、尿细胞学检查

B、膀胱肿瘤细胞的ABO抗原测定

C、尿FCM

D、排泄性尿路造影

E、膀胱造影

正确答案:D2.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

最可能的诊断是

A、脑卒中

B、颈椎病

C、颈椎肿瘤

D、颈椎结核

E、颈神经根炎

正确答案:B

根据体格检查，确定病变节段为

A、颈5～6

B、颈6～7

C、颈7～胸1

D、颈4～5

E、臂丛神经

正确答案:A

最有助于鉴别诊断的辅助检查为

A、颈椎X线检查

B、颈段X线断层摄片

C、肌电图

D、颈段MRI

E、核素扫描

正确答案:D

首先应采用的治疗方法是

A、颈枕吊带牵引

B、激素治疗

C、推拿按摩治疗

D、手术

E、颈托围领

正确答案:D

该病最主要的病因是

A、外伤

B、颈椎先天性椎管狭窄

C、颈椎间盘退行性改变

D、长期伏案工作

E、长期坐姿不正确

正确答案:C

以下状况，对患者最不利的是

A、长时间低头伏案写作

B、枕头过高

C、头过度后伸

D、颈部突然前后摆动

E、牵引

正确答案:D3.有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确

A、肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20°时即应手术矫形

B、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成、年人

C、肘关节损伤后可继发尺神经炎

D、肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗

E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同

正确答案:B4.A.焦磷酸钙

B.肥胖

C.HLA-B27

D.RF

E.血尿酸增高

与CPPD有关

正确答案:A

与痛风性关节炎有关

正确答案:E

与骨关节炎有关

正确答案:B5.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

A、机体抵抗力低

B、细菌数量多，毒力强

C、治疗不及时和不恰当

D、局部血运不好

E、肢体活动过早

正确答案:C6.下列情况中，不会影响骨折愈合的是

A、骨折断端有软组织嵌入

B、骨折附近软组织轻度淤血

C、牵引过度及固定不确实

D、骨折有骨缺损

E、骨折周围软组织广泛损伤

正确答案:B7.男性，33岁，体重70kg。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢（臀部除外），均为Ⅲ度烧伤。

患者的烧伤面积为

A、60%

B、62%

C、65%

D、68%

E、59%

正确答案:C

根据患者情况，首次手术应先考虑

A、颜面部

B、双手

C、双上肢

D、双足

E、四肢

正确答案:E

手术方法宜采取

A、网状植皮

B、邮票植皮

C、相间植皮

D、大张植皮

E、微粒植皮

正确答案:E

双手创面的手术方法宜采取

A、网状植皮

B、邮票植皮

C、相间植皮

D、大张植皮

E、微粒植皮

正确答案:D

颜面部创面的手术方法宜采取

A、网状植皮

B、邮票植皮

C、相间植皮

D、大张植皮

E、微粒植皮

正确答案:D8.A.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

B.肱骨外上髁炎

C.肩周炎

D.扳机指

E.腕关节结核

示指伸指困难伴弹响。主要见于

正确答案:D

端东西时腕关节桡侧疼痛，桡骨茎突压痛。主要见于

正确答案:A9.A.高热，B超示肝右叶占位内含不均质液性回声

B.血清AFP升高大于400μg／L，B超示肝右叶实性占位

C.B超示肝右叶囊性占位，Casoni试验阳性

D.B超示肝及双肾多发囊性占位

E.右肝内占位10年，增强CT扫描示占位病变均匀性增强

原发性肝癌

正确答案:B

细菌性肝脓肿

正确答案:A10.腕关节掌侧刃器切割伤后，出现下列哪项体征时说明有正中神经损伤

A、伸指受限

B、外展小指受限

C、外展拇指受限

D、并指功能受限

E、内收拇指受限

正确答案:C11.男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂及手感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

根据体格检查确定病变节段为

A、颈5～6

B、延髓

C、小脑

D、臂丛神经

E、颈7～胸1

正确答案:A

应考虑的治疗是

A、颈枕吊带牵引

B、激素治疗

C、痛点局部封闭

D、手术解除压迫

E、颈托围领

正确答案:D

最有助于鉴别诊断的辅助检查为

A、颈椎X线片

B、颈段断层摄片

C、肌电图

D、颈段MRI

E、核素扫描

正确答案:D

最可能的诊断为

A、脑血栓

B、颈部软组织损伤

C、脊髓型颈椎病

D、颈椎结核

E、周围神经炎

正确答案:C12.A.热敷

B.牵引

C.推拿及理疗

D.局部封闭

E.石膏外固定

拇指狭窄性腱鞘炎的治疗宜采取

正确答案:D

膝内侧副韧带挫裂伤的治疗宜采取

正确答案:E13.女性，29岁。外伤致肱骨中下1/3骨折。来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

根据患者体征，最可能合并哪一神经损伤

A、尺神经损伤

B、臂丛神经损伤

C、正中神经损伤

D、桡神经损伤

E、正中、尺神经同时损伤

正确答案:D

治疗方法中痛苦小、较稳妥的是

A、立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经

B、骨牵引

C、手法复位，夹板固定

D、手法复位，石膏管型固定

E、手法复位，悬垂石膏固定，观察3个月，垂腕、垂指未恢复，再行手术治疗

正确答案:E14.A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.桡神经损伤

D.肌皮神经损伤

E.腋神经损伤

肱骨干骨折可合并损伤

正确答案:C

肱骨颈骨折可合并损伤

正确答案:E

肱骨髁上伸直型骨折可合并损伤

正确答案:B15.男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T38℃，P88次／分，R22次／分，BP150/95mmHg，两肺底湿啰音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑()

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、房室共同通道

D、动脉导管未闭

E、法洛四联症

正确答案:D16.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠

A、外伤史

B、X线摄片

C、局部痛点普鲁卡因封闭

D、直腿抬高试验

E、股神经牵拉试验

正确答案:C17.A.假性动脉瘤

B.真性动脉瘤

C.Ⅰ型夹层动脉瘤

D.Ⅱ型夹层动脉瘤

E.Ⅲ型夹层动脉瘤

主动脉全层扩大发生瘤变的是

正确答案:B

主动脉壁中层受损，累及主动脉全程的是

正确答案:C18.男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。

其诊断首先应考虑

A、股骨颈骨折

B、股前粗隆间骨折

C、骨盆骨折

D、髋关节前脱位

E、髋关节后脱位

正确答案:E

根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案

A、闭合复位内固定

B、切开复位

C、持续骨牵引，闭合复位6周

D、手法复位后，皮牵引4周

E、手法复位后，石膏固定3个月

正确答案:D

该病人治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况

A、关节强直

B、神经损伤

C、习惯性关节脱位

D、股骨头缺血性坏死

E、髋部骨化性肌炎

正确答案:D19.男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。

为明确诊断，首先要做的检查是

A、胸部PET

B、CT检查

C、纵隔镜检查

D、痰细胞学检查

E、支气管造影

正确答案:C

患者拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查X线胸片：右肺顶部致密块影。最可能的诊断是

A、转移性肺癌

B、周围型肺癌

C、中央型肺癌

D、肺不张

E、原发性肺结核

正确答案:B

患者出现上述症状，是由于病变侵犯了

A、膈神经

B、喉返神经

C、颈交感神经

D、臂丛神经

E、上腔静脉

正确答案:C20.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是()

A、纠正水、电解质紊乱

B、使用足量有效的广谱抗生素

C、恢复血容量

D、改善和维持主要脏器功能

E、紧急手术

正确答案:E21.骨折原始骨痂形成期一般约需要

A、3～5天

B、10～14天

C、2～3周

D、12～24周

E、8～12周

正确答案:D22.男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，查体：血压120/70mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。

最有可能诊断为

A、膀胱损伤

B、阴茎部尿道损伤

C、前列腺部尿道损伤

D、球部尿道损伤

E、膜部尿道损伤

正确答案:E

此时最适当的治疗方法是

A、膀胱修补术

B、耻骨上膀胱穿刺

C、耻骨上膀胱穿刺二期尿道修补术

D、行尿道会师术

E、行尿道修补术或吻合术

正确答案:D23.A.压疮

B.尿道损伤

C.损伤性骨化

D.缺血性肌挛缩

E.脂肪栓塞

脊髓损伤

正确答案:A

骨盆骨折

正确答案:B24.创伤最常见的并发症为

A、休克（低血容量性）

B、急性肾功能衰竭

C、成人呼吸窘迫综合征

D、化脓性感染

E、破伤风

正确答案:D25.A.动静脉损伤

B.周围神经损伤

C.缺血性肌肉痉挛

D.缺血性骨坏死

E.损伤性骨化

肘关节骨折脱位可能并发

正确答案:E

股骨颈骨折可能并发

正确答案:D

肱骨中下1/3骨折容易并发

正确答案:B26.周围神经损伤的治疗取决于损伤的原因，有关对其治疗方法的选择，下列错误的是

A、髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多是压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情况再决定是否手术

B、切割伤应早期修复

C、火器伤清创同时行修复

D、药物注射伤一般先行局部理疗

E、肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，可先观察

正确答案:C27.女性，39岁。右股骨干骨折，经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动。X线检查发现两骨折端已被硬化骨封闭。目前应采取的治疗是

A、加强营养，促进骨愈合

B、手法复位，石膏外固定

C、手法复位，牵引固定

D、加强功能锻炼

E、手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定

正确答案:E28.烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液和用利尿剂的同时，还应采取

A、纠正酸中毒

B、输入高渗盐水

C、输入低分子右旋糖酐

D、加快输液速度

E、碱化尿液

正确答案:E29.有关尿路结石的发病，下列说法错误的是

A、男性多于女性

B、南方多于北方

C、我国以上尿路结石多见

D、膀胱结石中，原发结石少于继发结石

E、尿路结石的病因不明

正确答案:C30.A.腰椎间盘突出症

B.急性腰扭伤

C.肌疝

D.急性肌筋膜炎

E.强直性脊柱炎

急性腰痛，骶棘肌紧张，屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位腰部肌肉压痛，仰卧位直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是

正确答案:B

腰痛、腰僵硬，背驼。X线检查骶髂关节模糊，间隙消失。最可能的诊断是

正确答案:E

腰痛，压痛，站立时压痛区可扪及指腹大肿块，平卧消失。直腿抬高试验阳性，加强试验阴性。最可能的诊断是

正确答案:C

腰痛，向下肢放射，咳嗽与排便时疼痛加剧。腰部僵硬，腰肌活动受限，棘突旁压痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是

正确答案:A31.患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈．声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱

该病人入院后急需要处理的是

A、全身冷疗减轻创面的继续损伤

B、创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率

C、建立静脉通道快速补液

D、急诊全麻下行双上肢切痂植皮术

E、口服含盐液体，解决口渴症状

正确答案:C

在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施

A、减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿

B、抬高双上肢促进回流

C、急诊行切痂植皮术

D、急诊行双上肢切开减张术

E、暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复

正确答案:D

患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是

A、激素应用

B、局部给予雾化吸入

C、利尿

D、止痛、镇静

E、急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸

正确答案:E

患者伤后10天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温39℃，该患者最佳的处理应该是

A、局部换药清洗后包扎治疗

B、包扎治疗同时局部应用抗生素

C、包扎换药同时全身应用敏感抗生素

D、尽早行双上肢切痂植皮术

E、半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素

正确答案:D32.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的依据是

A、既往有典型急性阑尾炎病史，右下腹反复疼痛

B、钡灌肠造影阑尾不充盈

C、右下腹有固定性压痛

D、胃肠功能紊乱

E、腹泻与便秘交替

正确答案:A33.女性，35岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者的诊断首先要考虑

A、Colles骨折

B、Smith骨折

C、Barton骨折

D、下尺桡关节脱位

E、手舟状骨骨折

正确答案:B34.直肠癌的检查方法中，最主要的是

A、直肠指诊

B、直肠镜检查

C、钡灌肠造影

D、腹部B超

E、便潜血检查

正确答案:A35.男性，40岁，体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。

初步判断烧伤面积为

A、23%

B、25%

C、27%

D、29%

E、31%

正确答案:C

如