新型冠状病毒医院感染预防和控制培训课件（2020年1月版）

新型冠状病毒医院感染预防和控制新型冠状病毒防控最新进展2019年12月以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现不明原因肺炎病例，经相关病毒分型监测，2020年1月7日，实验室检出一种新型冠状病毒2020年1月10日完成病原核酸监测2020年1月12日，WHO正式命名2019新型冠状病毒（2019nCov）WHO（2020.1.9）有关新型冠状病毒的常见问题世卫组织对各国有什么建议世卫组织鼓励所有国家加强对严重急性呼吸道感染（SARI）的监控，认真检查严重急性呼吸道感染或肺炎病例的任何异常流行情况，并向世卫组织通报新型冠状病毒感染的任何疑似病例或确诊病例鼓励各国继续根据《国际卫生条例（2005）》加强突发卫生事件防范WHO发布《新型冠状病毒临床诊治临时指南》是的，一些冠状病毒可以在人际传播，人们通常是在住家、工作场所或医疗机构等地与感染者密切接触后受到感染。Yes,somecoronavirusescanbetransmittedfrompersontoperson,usuallyafterclosecontactwithaninfectedpatient,forexample,inahouseholdworkplace,orhealthcare

centre.冠状病毒能够在人际传播吗？2019-nCoV、SARS-CoV、MERS-CoV比较，项目SARSMERS2019-nCoV传染源SARS病人；病毒起源尚未明确，可能起源于蝙蝠、果子狸等野生动物。尚未明确，可能起源于蝙蝠，远距离传播给单峰骆驼，从而成为人类感染源头。男性为主，中老年发病较多，病例早期以发热和咳嗽症状为主、早期可表现为持续性轻症，年龄较大或有基础性疾病患者，易进展为重症传播途径①人-人：近距离呼吸道飞沫传播、气溶胶传播、手接触传播②动物-人：果子狸/蝙蝠-人（可能）①动物-人：单峰骆驼-人（可能）②人-人：密切接触（有限）人群易感性人群普遍易感，儿童感染率较低有基础疾病、免疫力低下人群更易感染儿童发病较少且发病症状较轻，孕妇有感染的报道临床症状高热、畏寒、头痛、咳嗽，重症病例出现急性呼吸窘迫综合征、器官衰竭等早期表现为发热、咳嗽、呼吸急促，肺炎，重症病例出现急性呼吸窘迫综合征器官衰竭等血项指标白细胞、淋巴细胞、血小板减少，丙氨酸和天冬氨酸氨基转移酶水平升高白细胞、淋巴细胞、血小板减少、同时肝功能受损；随疾病进展出现肾功能障碍、白细胞增多症和中性粒细胞增多症影像学局部至弥散性间质性毛玻璃样改变和/或肺实变伴随纵隔气肿局部至弥散性间质性毛玻璃样改变和/或肺实变流行特征社区感染为主医院感染为主病死率9.56

（774/8096）34.4

（851/2468）潜伏期2-14天2-14天新型冠状病毒防控要素标准预防易感人群（保护）传播途径（切断）传

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源（控制）控制传染源加强预检分诊和发热门诊工作原则：早发现、早报告、早隔离、早治疗预检分诊和发热门诊工作要求高度重视二级以上医疗机构严格落实《医疗机构传染病预检分诊管理办法》,设立独立的发热门诊，严格执行发热门诊接诊、筛查流程，认真落实发热病人登记报告制度，发热门诊要在独立区域设置规范诊疗发热门诊应配备有临床经验的相关领域医务人员采取严格消毒隔离措施，做好个人防护做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，有效控制疫情坚持首诊负责制，及时识别可疑病例落实责任严格执行责任追究和倒查制度设立独立的发热门诊发热门诊和观察室要在独立区域设置应有明显的标识保持通风良好，落实消毒隔离措施防止人流、物流交叉，落实医疗废物管理相关制度严格执行发热病人接诊、筛查流程落实发热病人登记报告制度预检分诊点设置医疗机构应设立预检分诊点，不得用导医台（处）代替应设立在门诊醒目位置，标识清楚，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件预检分诊点要备有发热病人用的口罩、体温表、流水洗手设施或手消毒液、预检分诊病人基本情况登记表等。医务人员按一般防护着装，即穿工作服、戴工作帽和一次性外科口罩，解除病人后应进行手清洗和消毒发热病人应由预检分诊工作人员送至发热门诊，异常或意外情况及时报告实行24小时值班制（晚间可设在急诊，但应设有醒目标识）新型冠状病毒防控要素标准预防易感人群（保护）传播途径（切断）传

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源（控制）床边隔离，可以吗？不建议床边隔离单间安置2020/1/19单间隔离或 集中隔离单间隔离集中安置同类型，但如果仅是疑似不能集中隔离性床单元分组护理2020/1/19切断传播途径16标准预防基础上+3项隔离措施一视同仁：将所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离双向防护：既防止疾病从病人传至医护人员，又防止病从医护人员传至病人三种隔离：根据传播途径建立飞沫隔离、空气隔离、接触隔离新型冠状病毒可能传播途径飞沫传播接触传播目前收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史部分病例为家庭聚集性发病控制医院感染洗

手18最简单, 最有效,

最方便 最经济流动水洗手池非接触式水龙头洗手液干手设施手卫生相关图示速干手消毒剂长柄水龙头污染调查长柄水龙头 血平板和ESBL平板每平方厘米有1000个多重耐药的鲍曼2020/1/19 19实验证明，使用擦手纸是最卫生的干手方式WHO推荐5个手卫生时刻2020/1/19中山感控2020/1/19中山感控划重点：戴手套不能替代手卫生！飞沫传播：主要感染控制方法呼吸卫生/咳嗽礼仪外科口罩社交距离接触隔离：手卫生医务人员的防护原则医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套、脱手套后洗手可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅的操作时，应当戴医用防护口罩、护目镜或防护面罩（防护面屏）、穿隔离衣进行气管插管等有创操作时，应当戴医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、防护面屏、穿防渗隔离衣或防护服。当个人防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换2020/1/1925纱布/棉纱口罩（医院多已停用）一次性外科口罩（行业标准YY0469-2004/2011）医用防护口罩（例：N95口罩）常见口罩分类一般手术中,口罩57.0%

的部位可被喷溅的血液污染,而剖宫产手术时有62.5%的医生的口罩会有明显的血液喷溅某研究对比了外科口罩和N95口罩预防流感的效果,其结果显示,外科口罩的效力仅仅低1%,预防飞沫传播仅需佩戴一次性外科口罩在常规的医疗保健机构使用这两种口罩没有较大的区别,但在进行支气管镜检查或气管插管等操作时推荐使用N95口罩26口罩的作用及用途正确佩戴医用外科口罩（用于飞沫隔离的防护）正确佩戴医用防护口罩29手套：卫生与灭菌PVC，丁晴，乳胶，橡胶正确选用医用手套眼面部防护2020/1/19防护用品穿、脱流程2020/1/19Dr流程图或照片，应上墙！脱的流程，更重要，核心是如何避免污染！环境清洁消毒原则切实做好CRO

感染患者/定植者病室的日常清洁与消毒,尤其关注高频接触表面的清洁与消毒;一旦发生CRO感染暴发,在未采取关闭病区的措施时,应加强整个病区的环境清洁与消毒工作。做好终末清洁与消毒。必要时,在常规清洁与消毒的基础上,增加紫外线照射、过氧化氢气雾消毒等措施。执行“清洁单元”的原则。对使用过的或已污染的清洁工具,推荐采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用的处置方式,以有效防止CRO

的交叉污染。2020/1/19病房环境表面耐药菌污染严重特殊消毒设备2020/1/19环境清洁问题：床上寝具医院隔帘2020/1/19可擦拭隔帘拖把污染情况调查2020/1/1937中山医院感染科改造前改造后以无纺布为载体，吸附消毒液（液体量为载体的≥1.7倍）或消毒液+表面活性剂；利用对环境表面的擦拭的过程，释放消毒因子，对环境表面的病原微生物实施杀灭作用；清洁-消毒“一步”完成；载体消毒剂。一次性消毒湿巾2020/1/19新型冠状病毒防控要素标准预防易感人群（保护）传播途径（切断）传

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源（控制）有针对新型冠状病毒的疫苗吗？针对新疾病，并无现有可用疫苗。开发一新疫苗可能需要若干年时间。Whenadiseaseisnew,thereisnovaccineuntiloneisdeveloped.Itcantakeanumberofyearsforanewvaccinetobedeveloped.各级医疗机