匹茨堡睡眠质量指数量表PSQI与评分方式

匹茨堡睡眠质量指数量表（PittsburghSleepQualityIndex,PSQI）姓名： 性别：

年龄：

文化程度

职业： 定日期：

第 次评定 编号：

临床诊断： 中多数白天和晚上的睡眠情况作精准的回答，要回答所有的问题。过去一个月你通常上床睡觉的时间是？上床睡觉的时间 中多数白天和晚上的睡眠情况作精准的回答，要回答所有的问题。过去一个月你每晚通常要多长时间（分钟）才能入眠？多少分 过去一个月天天早上通常何时起床？起床时 过去一个月你每晚实际睡眠的时间有多少？每晚实际睡眠的时 过去一个月你是不是因为以下问题而常常睡眠不好：30过去一个月没有 （） 每周平均不足一个晚上 （每周平均一或两个晚上（） 每周平均三个或更多晚上（在晚上睡眠中醒来或早醒：过去一个月没有 （） 每周平均不足一个晚上 （）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（c）晚上有无起床上洗手间：过去一个月没有 （）每周平均不足一个晚上 （）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（d）不愉快的呼吸：过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（e）高声咳嗽或打鼾声：过去一个月没有 （）每周平均不足一个晚上 （）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）感到酷寒：过去一个月没有 （） 每周平均不足一个晚上 （每周平均一或两个晚上（） 每周平均三个或更多晚上（感到太热：过去一个月没有 （） 每周平均不足一个晚上 （每周平均一或两个晚上（） 每周平均三个或更多晚上（做不好的梦：过去一个月没有 （） 每周平均不足一个晚上 （每周平均一或两个晚上（） 每周平均三个或更多晚上（出现疼痛：过去一个月没有 （） 每周平均不足一个晚上 （每周平均一或两个晚上（） 每周平均三个或更多晚上（其他原因，请描述： 过去一个月没有 （） 每周平均不足一个晚上 （每周平均一或两个晚上（） 每周平均三个或更多晚上（你对过去一个月总睡眠质量评分：超级好（） 尚好（） 不好（） 超级差( )（包括从以医生处方或在外面药店购买才能入眠？过去一个月没有 （） 每周平均不足一个晚上 （每周平均一或两个晚上（） 每周平均三个或更多晚上（过去一个月你在开车、用饭或参加社会活动时难以维持清醒状态？过去一个月没有 （） 每周平均不足一个晚上 （每周平均一或两个晚上（） 每周平均三个或更多晚上（过去一个月，你在踊跃完成时事情上是不是有困难？没有困难（） 有一点困难（）比较困难（）超级困难（10.你是与人同睡一床（睡觉同伴，包括配偶）或有室友？没有与人同睡一床或有室友（） 同伴或室友在另外房间（）同伴在同一房间但不睡同床（） 同伴在同一床上（◆若是你是与人同睡一床或有室友，请询问他（她）你过去一个月是不是出现以下情况:你在睡觉时，有无打鼾声：过去一个月没有 （） 每周平均不足一个晚上 （每周平均一或两个晚上（） 每周平均三个或更多晚上（在你睡觉时，呼吸之间有无长时间停顿：过去一个月没有 （） 每周平均不足一个晚上 （）每周平均一或两个晚上（） 每周平均三个或更多晚上（在你睡觉时，你的腿是不是有抽动或有痉挛：过去一个月没有 （） 每周平均不足一个晚上 （）每周平均一或两个晚上（） 每周平均三个或更多晚上（）在你睡觉时是不是出现不能识别方向或混乱状态：过去一个月没有 （） 每周平均不足一个晚上 （每周平均一或两个晚上（） 每周平均三个或更多晚上（在你睡觉时是不是有其他睡不安宁的情况，请描述 过去一个月没有 （） 每周平均不足一个晚上 （）每周平均一或两个晚上（） 每周平均三个或更多晚上（）大学生睡眠质量影响因素调查表性别：

所在学校

级：

专业 您以为是哪些因素降低了您的睡眠质量（多选）环境因素：宿舍灯光太亮b.c.床褥不够舒适自身因素：经受压力大，过于焦虑c.身体神经脆弱d.常常做梦3）事件因素：学习任务繁重，作业太多个人兴趣爱好，如游戏、上网社交需要，如聚会等e.情感困扰（失恋等）在睡眠质量较好的情况下，您感到了以下那些影响（不定项1）精神智力方面：a.记忆力增强b.a.体力恢复加速b.免疫力提高cd.养颜a.快乐b.加倍有动力在睡眠质量较差的情况下，您感到了以下那些影响（不定项1）迟到a.常常犯错b.d.学习效率低下健康状况方面：ab.容易疲惫a.烦躁、焦虑b.易怒A.保健枕头B.茶枕C.药枕D.植物枕E.记忆枕F.普通枕头G.其他A.没有B.天天C.偶尔D.时间允许的情况下才午睡A.常常B.较少C.偶尔D.从没A.很容易B.较容易C.较难D.很难A.很容易B.较容易C.较难D.很难A.感觉是个问题，采取办法如咨询医生B.感觉是个问题，可是不采取办法，顺其自然C.感觉无所谓，不采取任何办法匹茨堡睡眠质量指数量表简介(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)一、简介匹茨堡睡眠质量指数量表是由美国匹茨堡大学医学中心精神科睡眠和生物BuysseDj19935-10此表已在国内由刘贤臣等进行信度和效度查验，以为适合国内患者应用。国内已有应用此表评定定失眠患者和甲状腺性能亢进症患者睡眠质量的研究报告。二、临床意义5个他评条款组成，而其中1870-30-21，得分越高，表示睡眠质量越差。三、量表内容（见所附量表）四、计分指导195问题组成。仅将19190370301”分指在所有方面超级困难。反应反应1非常好0尚好1不好2非常差3因子1计分：（二）因子2【睡眠暗藏期】1.查看问题2，计分如下反应计分小于15分钟016-30分钟131-60分钟2大于60分钟3问题2计分：2.查看问题5a，计分如下反应计分过去一个月没有0每周平均不足一个晚上1每周平均一或两个晚上2每周平均三个或更多晚上35a将问题2与问5a计分 问题每周平均不足一个晚上1每周平均一或两个晚上2每周平均三个或更多晚上35a225a计分001-213-425-632反应反应3706-7小时15-6小时2533（四）因子4【习惯性睡眠效率】1.写下问题4的实际睡眠时间：2.计算实际呆在床上的时间：起床的时间（问题3）-上床的时间（问题1）=实际呆在床上的时间3.计算习惯性睡眠效率：习惯性睡眠效率%习惯性睡眠效率%400001-91>85%075%-84%165%-74%2<6534（五）因子5【睡眠紊乱】1.查看问题5b至5j，将以下每一个问题计分如下反应计分过去一个月没有0每周平均不足一个晚上1每周平均一或两个晚上2每周平均三个或更多晚上3问题5b计分：问题5c计分：问题5d计分：问题5e计分：问题5f计分：问题5g计分：问题5h计分：问题5i计分：问题5j计分：5b-5j5问题5b-5j共计分：5b-5j因子5计分10-1810-18219-2735（六）因子6【利用睡眠药物】查看问题7，将以下每一个问题计分如下反应反应计分过去一个月没有0每周平均不足一个晚上1每周平均一或两个晚上2每周平均三个或更多晚上36（七）因子7【白天功能紊乱】8，将以下每一个问题计分如下反应反应计分过去一个月没有0每周平均不足一个晚上1每周平均一或两个晚上2每周平均三个或更多晚上389，将以下每一个问题计分如下反应反应计分没有困难0有一点困难有一点困难1比较困难2非常困难39将问题8-9计分相加 问题8-9共计分：7