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改良非脱垂子宫经阴道切除36例临床分析临床医学毕业论文怎么写,小编为你提供一篇关于改良非脱垂子宫经阴道切除36例临床分析的毕业论文作为您的参考,希望您喜欢!【关键词】非脱垂子宫;改良经阴道子宫切除术;腹式子宫切除术子宫良性病变需行子宫切除术已成为妇科最常见手术之一,其微创手术深受广阔患者青睐。随着手术者手术经历的逐渐积累,TVH技术逐渐改良并广泛应用于临床。2022年1月开始我院在原有腹式及传统阴式子宫切除术的根底上,开展了改良经阴道子宫切除术,现报道如下:1资料与方法1.1对象1.2手术方法1.3统计学处理计量资料采用t检验,计数资料采用2检验。2结果两组手术时间、出血情况、术后48小时内排气、术后病率、术后平均住院日详见表1。组别n平均手术时间(ml)术中平均出血量〔ml〕肛门排气时间le;48h术后病率住院时间〔d〕n%n%新式TVH3669.31plusmn;1682plusmn;31.23296.5616.25.0plusmn;1.3腹式32105plusmn;16160plusmn;321953.82158.88.0plusmn;1.5P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.013讨论3.1改良HTV手术要点①子宫骶主韧带直接剪开,而不是传统的一把把钳夹、缝扎、切断。这样既节省了手术时间,又扩大了手术野,同时扩大了手术适应症。传统方法一般认为非脱垂子宫最好在孕三月之内[3]。而改良后我院的手术适应症扩大到孕14周。②子宫血管的切断是暴露子宫动脉主干,而后缝扎切断,增加了手术平安性。③一次钳夹、切断、缝扎卵巢圆韧带,输卵管峡部及固有韧带,而不是传统阴式分次钳夹、切断、缝扎。简便了手术方法,缩短了手术时间。本组报道,平均手术时间,改良TVH组为69.31plusmn;16分钟,腹式组为105plusmn;16分钟,前者较后者快35.69分钟,差异有非常显著性〔P<0.01)。各项指标明显优于文献报道[4]。3.2手术技巧施行改良TVH手术的关键是:①熟悉解剖关系,上推膀胱时,一定要将膀胱宫颈韧带剪断,这样才能将输尿管推离[3]。②对有下腹部手术史者,不同程度存在组织粘连,翻开膀胱子宫腹膜反折时勿损伤膀胱。可先翻开子宫直肠反折腹膜,探清子宫前壁粘连后再别离。③对子宫体积大、取出困难者先将宫颈切除,翻转子宫后将子宫肌瘤剔除,缩小子宫体积后取出。子宫腺肌症先将宫颈切除,再将子宫切成两局部分次取出。3.3本卷须知改良TVH术前要掌握好手术适应症,排除生殖器恶性病变,对有广泛盆腔粘连的子宫内膜异位症、盆腔炎、体积较大的和有粘连的附件包块、子宫大于孕14周、阴道极度狭窄等均认为是改良TVH禁忌症。综上所述,改良非脱垂子宫经阴道切除术较腹式子宫切除术具有创伤小、手术快、术后胃肠功能恢复快、术后病率低、住院时间短、腹壁无切口且无特殊器械等优点。只要掌握好手术适应症,具有扎实的手术根本功,纯熟地阴式手术技巧,就能使手术顺利完成。总之,在进步妇女生活质量,提倡微创手术的今天,改良TVH具有广阔的临床前景。且在基层医院有推广价值。参考文献[2]苏应宽.主编.妇产科手术学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1992:118-126.[3]张毅阴式子宫切除的方式及优缺点[S].第16届北京国际宫腹腔镜学术研讨会.[4]CossonM,QuerleuD,SubtilD,etal.Thefeasibili
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