护工培训教材

PAGEPAGE51******物业有限公司护工培训教材目录道德规范护工守则护工职责注意事项护工用语规规范医院污物的的分类消毒、灭菌菌、隔离离基本概概念物理消毒灭灭菌法隔离区域的的划分病房常用标标志口罩的作用用手部的清洁洁手套的应用用清洁剂、消消毒剂的的区分标本采集集法晨、晚间护护理体征的观察察与护理理漱口法、洗洗脸法、床床上梳头头、剪指指（趾）甲甲卧床病人更更衣法卧床病人更更换床单单法卧床病人喂喂水喂食食法协助病人床床上洗头头法协助病人床床上擦浴浴法给便器法帮助卧床病病人翻身身法卧床病人各各种卧位位搬运病员的的方法预防褥疮翻身拍背及及手法按按摩热水水袋、冰冰袋使用用方法中药煎煮及及服法尸体护理一、道德规规范救死扶伤，实实行革命命的人道道主义，时时刻为病病人着想想，千方方百计为为病人解解除病痛痛。安心本职工工作，坚坚守工作作岗位，尽尽职尽责责。尊重病人的的人格和和权利；；对待病病人应一一视同仁仁(不分分男女、老老幼、不不论职业业、地位位、贫富富)。文明礼貌服服务，举举止端庄庄稳重，语语言文明明，态度度和蔼，同同情、关关心和体体贴病人人。遵纪守法、廉廉洁奉公公，不以以工作之之便谋私私，不接接受病人人礼物，不不收红包包。要做做到自尊尊、自重重、自强强、自爱爱。实行保护性性医疗制制，不泄泄露病人人隐私与与秘密。互学互尊，团团结协作作，正确确处理同同行、同同事之间间的关系系。严谨求实、奋奋发进取取、钻研研业务、精精益求精精。不断断更新知知识，提提高服务务水平。二、护工守守则后勤服务是是服务行行业，树树立服务务光荣的的思想，加加强服务务意识竭竭尽全力力提供高高效、准准确、周周到的服服务，使使顾客满满意，因因此每一一个员工工务必深深刻领会会、贯彻彻落实到到一言一一行中。总则“以客为本本、真诚诚服务”是我们们的经营营理念。“诚信高效效、专心心专业”是我们们的服务务理念。“顾客至上上、服务务第一”是我们们的基本本要求遵守医院及及科室的的各项规规章制度度，服从从护士长长领导，遵遵守劳动动纪律，不不迟到、不不早退，坚坚守岗位位。严格按时执执行各科科室制定定的日常常工作细细则和护护士各班班职责。不不可随意意离开病病区及医医院，如如有特殊殊情况，需需要护士士长或专专职负责责人同意意。上班着装((工作服服)整洁洁，不得得穿拖鞋鞋。保持病区环环境整洁洁、安静静、不准准在病房房内高声声谈笑,,不得慌慌张懒散散懈怠。洁身自爱，忠忠诚老实实，服务务认真，周周到，态态度和蔼蔼，进行行所有陪陪护工过过程中,,注意病病人的安安全、舒舒适，使使病人感感到满意意。注意个人卫卫生及公公共卫生生，凡给给病人做做每项工工作前后后必须洗洗手。病病人的用用具，做做好清洁洁、消毒毒，并分分类放置置。尊重病区各各级工作作人员，护护工之间间团结协协作，不不搞小团团体。若工作表现现不好，不不能完成成工作职职责或因因健康问问题等原原因不适适合留用用者，护护士长或或专职负负责人有有权将其其辞退。辞辞工或辞辞退均需需交回公公司所发发的工作作服及工工号牌。三、护工职职责护工是承担担部分低低层次的的、非技技术性护护理工作作，在病病区护士士长领导导下和护护士指导导下，从从事对病病人进行行简单的的生活护护理和单单位清洁洁工作等等。并协协助做好好部分病病区管理理。为病人提供供舒适环环境，保保持病室室内单位位整洁，做做到床铺铺干净平平整，桌桌面无杂杂物，床床底无便便器杂物物，面盆盆统一放放置。以病人为中中心，满满足病人人的生活活需要。协协助病人人洗漱梳梳头，剪剪指（趾趾）甲。协协助护士士为卧床床病人翻翻身、喂喂食，递递送大小小便器、清清倒排泄泄物；为为病人更更换(加加减)衣衣服、被被套、大大单、中中单、尿尿布；收收挂蚊帐帐。护送行动不不便的病病人外出出进行各各种检查查。协助护士清清理出院院床单位位，夜间间负责保保持病区区的清洁洁。可协助护士士取冰、装装冰袋，由由护士放放置。协助护士清清理探视视人员，维维持病区区正常炽炽序。协助行动不不便的病病人，以以防跌倒倒。四、注意事事项未经许可不不随便进进入医、护护办公室室、治疗疗室，、私私自取用用医用物物品，如如：棉签签、手套套、酒精精、器械械等。不能擅自替替病人拔拔除各种种引流管管及倒各各种引流流液，需需待护士士观察后后方能清清倒。不能自行调调节氧气气开关，更更换或加加减氧气气湿化瓶瓶内的水水；不接接补或调调节补液液速度及及拔除补补液管；；不做治治疗性按按摩。凡挂有禁食食标志病病人，不不得喂水水、喂食食物，凡凡插鼻饲饲管者，护护工不能能给病人人灌注食食物和药药品。对危重或术术后病人人，未经经医护人人员许可可，不得得擅自改改变体位位；不为为病人进进行吸痰痰；不私私自为病病人使用用热水袋袋或冰袋袋。不私自为病病人解释释病情，不不为新生生儿沐浴浴、喂食食、(喂喂水、喂喂奶)、换换尿布，不不得私自自找人替替代陪护护。上班时间不不得干私私活,如如打电话话、织毛毛衣、看看小说等等，不得得聚集聊聊天；爱护公物，节节约用电电，未经经护士许许可，不不能私用用公家的的物品，如如使用电电炉煮食食物等；；不准在在病区内内吸烟、看看电视。五、护工用用语规范范（一）护工工用语要要求语言的规范范性：语语言内容容要谨慎慎、高尚尚，符合合心理道道德原则则，言语语要清晰晰、温和和，措词词要准确确、达意意，语调调要适中中，交代代护理意意图要简简洁、通通俗易懂懂。语言的情感感性：护护工应满满腔热忱忱地面对对病人，将将对病人人的爱心心、同情情心和真真诚相助助的情感感融化在在语言中中。如：：晨间护护理，护护工面带带微笑进进入病房房，向病病人说声声“早上好好！”。针对对不同对对象谈及及不同情情况，如如：“您晚上上睡得好好吗？”“您感感觉好些些了吗？？”良好的的语言能能给病人人带来精精神上的的安慰。语言的保密密性：护护患关系系应建立立在真诚诚的基础础上。尊尊重病人人的稳私私权利，对对病人的的隐私如如生理缺缺陷、精精神病、性性病等要要保密，病病人不愿愿意陈述述的内容容不要追追问。（二）护工工的日常常用语1、招呼用用语：如如“请”“请稍稍候”“请别别急”“谢谢谢”“再见见”“对不不起”“谢谢谢您的协协助”等。对对病人的的称谓要要有区别别、有分分寸，可可视年龄龄、职业业而选择择不同的的称呼，如如“老师”“先生生”“小姐姐”“同志志”“小朋朋友”等。不不可用床床号称号号称呼病病人。介绍用语：：如“您好！！我是护护工，我我叫XXXX，有有事请找找我。”电话用语：：打电话话应做到到有称呼呼，如“请您找找XXXX医生听听电话”，接电电话应报报受话部部门，如如“您好！！内科病病房，请请讲”。安慰用语：：声音温温和，表表示真诚诚关怀。使使用安慰慰用语，要要使病人人听后获获得依靠靠感和希希望感，而而且感到到合情合合理。（三）护工工操作用用语在临临床实践践中，护护工为病病人进行行任何护护理技术术操作，如如：对褥褥疮病人人的护理理、个人人卫生护护理都应应委婉地地、清楚楚地向病病人解释释。因为为病人有有权利知知道护工工将为他他们进行行的是什什么护理理操作，为为什么要要采取该该项操作作，护工工有责任任向病人人进行有有关操作作方面的的指导，要要鼓励病病人提问问题。有有效的讲讲解，对对于成功功的护理理是十分分重要的的，通过过讲解，使使病人理理解、满满意并取取得合作作。护理理操作解解释用语语一般分分三大部部分：即即操作前前解释、操操作中指指导和操操作后嘱嘱咐。一、操作前前解释本次操作的的目的。病人的准备备工作。讲解简要方方法。在在操作过过程中，病病人会产产生的感感觉。心理准备。告告诉病人人，执行行该项操操作的程程度和感感觉，护护工要给给予保证证，将用用熟练的的护理技技术，尽尽量减少少病人和和步不适适。二、操作中中指导交代病人配配合的方方法。转移病人注注意力。使使用安慰慰性语言言，转移移其注意意力；使使用鼓励励性语言言，增强强其信心心。三、操作后后嘱咐询问：询问问病人的的感觉，是是否达到到预期效效果。告知：告诉诉病人必必要的注注意事项项。感谢：感谢谢病人的的配合。六、医院污污物的分分类一、医疗垃垃圾（黄黄色垃圾圾袋）破损的温度度计、废废针头、压压舌板等等器材和和一次性性使用的的医疗卫卫生用品品；污染的纱布布、绷带带、脱脂脂棉、棉棉枝等废废敷料；；血、尿、粪粪、呕吐吐物等检检验标本本，化验验用器材材、试剂剂、培养养基等废废弃物；；病理标本，试试验动物物尸体、组组织器官官和排泄泄物；病区卫生清清洁用擦擦布、拖拖布等。疗垃圾又称称医疗废废物，分分为两大大类：A、感染性性废物（黄黄色垃圾圾袋）被病人血液液、体液液、排泄泄物污染染的用品品，包括括：棉签签、引流流条、及及其它各各种敷料料；一次次性使用用卫生用用品（注注射器、输输液管、病病人用过过的口杯杯、面盆盆、饭盒盒等），医医疗用品品及医疗疗器械、废废弃的被被服等。隔离传染病病病人或或疑似传传染病病病人产生生的生活活垃圾；；病原体的培培养基，标标本和菌菌种、毒毒种保存存液；废弃的血液液，血清清；使用后的一一次性使使用医疗疗用品及及一次性性医疗器器械视为为感染性性废物。B、损伤性性废物（黄黄色垃圾圾袋+锐锐器盒）医用的针头头、缝合合针；各类医用锐锐器，包包括：解解剖刀、手手术刀、手手术据等等；载玻片、玻玻璃试管管、玻璃璃安瓿等等。二、生活垃垃圾（黑黑色垃圾圾袋）剩余饭菜菜、果皮皮、果核核、罐头头盒、饮饮料瓶、手手纸、各各种包装装纸、盒盒；被一一般病人人的粪、尿尿等排泄泄物污染染的污物物。三、放射性性垃圾（红红色垃圾圾袋）T3、T44同位素素垃圾。七、清洁、消消毒、灭灭菌、隔隔离基本本概念清洁—清除除物品上上的一切切污物，可可使细菌菌减少。消毒—是杀杀灭物品品上的致致病微生生物。对对各种污污染器材材和环境境的消毒毒处理。灭菌—是杀杀灭物品品上所有有的微生生物，包包括芽胞胞。隔离—是把把传染病病员或带带菌者在在传染期期间安置置在指定定的传染染病院或或隔离单单位，和和健康者者隔开，暂暂时避免免和人群群接触防防止病原原体向外外扩散。八、物理消消毒灭菌菌法燃烧法是一种简单单、迅速速、彻底底的灭菌菌法，但但对物品品破坏性性大，一一般用995%酒酒精点燃燃。煮沸法此法经济方方便，一一般煮沸沸5—10分分钟，可可杀死细细菌繁殖殖体，若若杀死芽芽胞需11—3小时时。高压蒸汽灭灭菌法。光照消毒法法(!)日光光嚗晒法法——日光光由于其其热，干干燥和紫紫外线的的作用而而具有一一定的杀杀菌力。多多用于床床垫、被被褥、衣衣服的消消毒。嚗嚗晒时应应把物品品直接放放在日光光下，每每隔2小小时翻动动一次。使使各面均均同日光光接触，一一般晒66小时即即可达到到消毒目目的。(2)紫外外线灯管管消毒法法——紫外外线灯管管是人工工制造的的低压泵泵的石气气灯，将将水银装装入玻璃璃管内，通通电后，水水银气化化放出紫紫外线。一一般多用用于空气气及物体体表面消消毒，有有效距离离不超过过2米，照照射300—60分分钟；消消毒物品品时，在在25——60厘厘米距离离下，照照射200—60分分钟。从从灯亮55—7分钟钟开始计计时。照照射结束束灯管冷冷却后方方可移动动。注意事项注意保护眼眼睛和皮皮肤，卧卧床病员员要戴有有色眼镜镜或用纱纱布遮盖盖。嘱病病人不要要直视紫紫外线灯灯管，身身体用被被单遮盖盖，以免免引起角角膜炎、结结膜炎及及皮肤红红斑。紫外线穿透透性差，故故被消毒毒的物品品上不可可有任何何遮盖，应应摊开或或挂起，经经常翻动动。紫外线易被被灰尘微微粒吸收收，因此此先做好好病室的的清洁卫卫生工作作，照射射时停止止走动，减减少尘埃埃飞扬。灯管要轻拿拿轻放，关关灯后需需冷却33—4分钟钟再开。化学消毒灭灭菌法1、浸泡法法2、喷喷雾法33、擦拭拭法4、熏熏蒸法((包括空空气消毒毒、物品品消毒))隔离种类严密隔离——其病原原体，经经飞沫、分分泌物或或排泄物物直接或或间接传传染给病病人，对对人体健健康危害害性大，如如鼠疫、霍霍乱、艾艾滋病。一般隔离呼吸道隔离离—如流行行性感冒冒，百日日咳、肺肺结核等等。消化道隔离离—伤寒、利利痰、传传染性肝肝炎等。接触隔离——破伤风风、炭疽疽等。昆虫隔离——流行性性乙型脑脑炎(蚊蚊)、流流行性出出血热、班班疹伤寒寒、回归归热等。九、隔离区区域的划划分清洁区：不不与病员员直接接接触的地地区为清清洁区，如如：更衣衣室、医医护办公公室、治治疗室（注注射室）、等等。半污染区：：有可能能污染的的地区，如如：走廊廊、大堂堂、楼梯梯等。污染区：病病员接触触的地区区，如：：病室、病病员厕所所、浴室室等。照隔离制度度规定：：清洁用用具———抹布、扫扫把、地地拖、地地拖桶等等，把示示教室、更更衣室、医医护人员员办公室室、注射射室等地地方的工工具要与与病员的的分开使使用，不不得合用用。十、病房常常用各种种标志特级护理——显示红红色三角角，并在在红色三三角右侧侧印红色色”※”符号一级护理——红色三三角二级护理——绿色((或兰色色)三角角三级护理——不设标标志禁食、隔离离、药物物过敏标标志禁食:兰色色圆牌隔离:红色色圆牌药物过敏::黄色圆圆牌、并并注明过过敏药物物名称((缩写))。十一、口罩罩的作用用一、目的保护病人和和工作人人员,避避免互相相传染。防止飞沫污污染无菌菌物品或或清洁食食物等。二注意事事项口罩应用88—12层层纱布缝缝制。使用时应遮遮住口、鼻鼻，不可可用已污污染的手手接触口口罩，口口罩潮湿湿时,病病原微生生物容易易透入,,应立即即更换。口口罩用完完应立即即取下，将将口罩污污染面向向内折叠叠放入胸胸前小口口袋内或或存放在在小塑料料袋内，不不应挂在在胸前，每每次接触触严密隔隔离的病病员后，应应立即更更换口罩罩。十二、手部部的清洁洁一、目的避免传染和和交叉感感染；避避免污染染无菌物物品或清清洁物品品。二、洗手法法洗手时，用用肥皂水水将手彻彻底洗擦擦，擦前前臂、腕腕部、手手掌、手手指、指指甲、指指缝等处处顺序擦擦洗。如无洗手池池设备，可可将双手手晨在消消毒盆中中(0..2—0.55过氧乙乙酸、11%氯胺胺)浸泡泡沫2分分钟，然然后用清清水洗净净。避免弄湿工工作服，勿勿使水流流入衣袖袖内。附：水龙头头开关有有：脚踏踏开水龙龙头、长长臂水龙龙头、一一般水龙龙头、电电子感应应水龙头头。十三、手套套的应用用目的：避免免传染及及交叉感感染。注意事项：：1、不不同的工工作，选选戴不同同颜色的的手套，每每个清洁洁员一般般都要有有2对以以上的手手套。（红红色的手手套：用用来抹床床、床头头柜等；；黑色手手套：用用来洗厕厕所、倒倒垃圾、洗洗痰盂等等。红、黑黑手套要要严格分分开，不不能混用用。）根据自己手手的大小小选用合合适型号号的手套套（手套套分大、中中、小码码）戴手套前要要洗手。请勿戴着手手套到处处乱摸干干净的物物品，如如：摸口口罩、抹抹汗、开开关门窗窗等。每次用完后后要把手手套洗干干净、晾晾干，最最好每天天下班后后浸泡消消毒水，冲冲洗干净净，吊干干水。（浸浸泡100—20分分钟）。如有破损要要及时更更换。手套的保养养：为了了防止粘粘连，手手套内外外洒适量量滑石粉粉或爽身身粉。十四、清洁洁剂与消消毒剂的的区分清洁剂：如如洗衣粉粉、洗洁洁精、绿绿水、洁洁厕精等等，一般般只能清清除物品品上的污污垢，使使细菌数数量减少少的作用用，但对对细菌、病病毒等病病原微生生物无杀杀灭作用用。消毒剂：如如强力消消毒净、次次氯酸钠钠、康丽丽消毒液液、过氧氧乙酸等等消毒剂剂，可将将物吕中中的致病病微生物物（如：：细菌、病病毒等）杀杀灭，以以达到消消毒灭菌菌的作用用。注意事项：：一一般在消消毒灭菌菌之前，一一定要把把物品做做好初步步清洁后后，抹干干，包装装好才进进行消毒毒灭菌（如如：高压压蒸气灭灭菌法），一一般不会会把未作作清洁、血血淋淋的的器械拿拿去消毒毒灭菌的的。这样样会影响响消毒灭灭菌的效效果。一一类传染染病，如如：鼠疫疫、天花花；还有有二类传传染病中中的艾滋滋病、炭炭疽等，卫卫生部规规定要按按一类传传染病处处理（严严密隔离离）。故故使用过过的医疗疗器械采采取“双消法法”，即未未作初步步清洁处处理就先先包好高高压消毒毒后，再再进行清清洁；清清洁后再再重新消消毒灭菌菌，主要要为防止止交叉感感染。在清洁工作作中，不不可图快快，厕所所未冲洗洗清洁、地地板干干干的，就就用清洁洁剂、消消毒剂来来猛擦，这这是不符符合操作作规程的的。如清清洁剂和和消毒剂剂要是使使用不当当，会烧烧伤瓷片片、地板板；洗污污衣时要要把有血血迹、有有大、小小便的先先浸泡在在水池中中，洗掉掉血迹、大大便，初初步清洁洁、消毒毒后，才才放到洗洗衣机中中再次清清洗、消消毒。十五、标本本采集法法随着现代医医学的发发展，诊诊断疾病病的方法法日益增增多，但但以临床床症状和和体征及及必要的的检验配配合作综综合分析析，是基基本的临临床诊断断方法。因因此，化化验是诊诊断疾病病不可缺缺少的重重要检查查方法之之一，化化验结果果的正确确与否直直接影响响到疾病病的诊断断、治疗疗和抢救救工作，而而化验结结果正确确与否和和标本采采集方法法有着密密切的关关系。为为了获得得正确的的化验结结果，必必须掌握握正确采采集标本本的方法法。一、粪便1、常规检检查标本本1）方法：：用竹签签取大拇拇指在小小粪便放放入干净净的硬纸纸盒内。2）注意事事项：标标本必须须新鲜，不不可混入入尿液；；腹泻病病人应取取粪便脓脓血或黏黏液部分分；水样样大便应应盛于容容器中送送验；检检查寄生生虫时，应应在粪便便不周部部分取适适量标本本送验。2、隐血标标本1）方法：：同常规规检查标标本。2）注意事事项：容容器应清清洁，不不可沾有有血迹；；避免服服用铁剂剂、摄入入动物血血肝类和和瘦肉，并并禁食绿绿色蔬菜菜3天，以以免出现现假阳性性。3、培养标标本1）方法：：用无菌菌竹签取取脓血或或黏液的的粪便少少许，置置培养管管或塑料料盒内立立即送验验。也可可用无菌菌棉签蘸蘸等渗盐盐水，插插入病人人肛门内内6—7厘米米，轻轻轻转动，取取出少许许大便放放入培养养试管中中，盖好好送验。2）注意事事项：试试管、用用物须无无菌，避避免污染染。二、尿1、常规检检查标本本1）方法：：留取病病人清晨晨第一次次尿液约约1000毫升于于清洁盛盛器中。因因清晨尿尿液浓度度高，不不受饮食食影响，检检验结果果较正确确。2）注意事事项：不不可将粪粪便混于于尿液中中，防止止粪便中中的微生生物使尿尿液变质质；女病病人在月月经期间间不宜留留取尿液液标本。2、12小小时或224小时时标本1）方法：：备好带带盖大容容器，贴贴上标签签，注明明留尿起起止时间间。嘱病病人于晨晨7时排排腔膀胱胱后开始始留尿，将将24小小时的尿尿均留于于容器中中，于次次晨7时时排完最最后一次次尿，将将全部尿尿液送验验。如留留12小小时尿，同同24小小时，时时间则自自晚上77时开始始至次晨晨7时止止。2）注意事事项：为为了避免免尿液久久放变质质，应将将盛尿容容器放于于阴凉处处，并根根据检验验要求在在尿内放放入适量量防腐剂剂。三、痰1、常规标标本1）方法：：嘱病人人在晨起起后漱口口，以去去除口腔腔中的杂杂质，然然后用为为咳出气气管深处处的痰液液，盛于于清洁容容器内送送验。2）注意事事项：为为了寻找找癌细胞胞，应立立即送验验。2、24小小时标本本1）方法：：容器贴贴上标签签，注明明留痰起起止时间间（自晨晨7时至至次晨77时），将将24小小时的痰痰吐入容容器内送送验。2）注意事事项：嘱嘱病人不不可将唾唾液、漱漱口水、鼻鼻涕吐入入容器内内。3、培养标标本1）方法：：清晨嘱嘱病人用用朵贝氏氏容液漱漱口，再再用清水水漱口，以以清除口口腔细菌菌。深吸吸气后用用力咳嗽嗽，将痰痰吐入无无菌培养养皿内送送验。2）注意事事项：操操作者须须戴口罩罩四、呕吐物物1、方法：：病人呕呕吐时，要要用弯盘盘或痰杯杯留取呕呕吐物及及时送验验。2、注意事事项；盛盛呕吐物物的容器器要清洁洁。十六、晨晚晚间护理理晨间护理应于每天早早晨给病病进行晨晨间护理理，特别别是重症症病人，一一般于清清晨诊疗疗工作前前完成。协协助病人人排便、漱漱口（口口腔护理理）、洗洗脸、洗洗手、梳梳头、翻翻身和检检查皮肤肤受压情情况，擦擦洗背部部，用550%乙乙醇按摩摩骨凸处处。整理理床铺，需需要时更更换衣服服和床单单。注间间观察病病情，进进行心理理护理和和卫生宣宣教。整整理床单单位，酌酌情开窗窗通风。二、晚间间护理为病人创造造良好的的睡眠条条件，护护理人员员应给予予必要的的护理。协协助病人人梳头发发、漱口口（口腔腔护理）、洗洗脸、手手、背、臀臀部和用用热水泡泡脚，女女病人清清洗会阴阴部，进进行预防防褥疮的的护理，并并整理床床铺，必必要时给给病人加加毛毯或或盖被。寝寝前协助助病人排排尿，帮帮助病人人入睡，由由于疾病病所造成成的痛苦苦和焦虑虑不安，以以及外界界的噪声声，强光光和不新新鲜空气气的刺激激，都会会干扰病病人睡眠眠，护工工应为病病人创造造安静、舒舒适的环环境，如如注意调调节室温温和光线线，在室室内通风风换气后后酌情关关门窗、关关大灯、开开地灯等等。也可可帮助病病人改换换卧位，使使病人易易于入睡睡。经常常巡视病病房，了了解病人人睡眠状状况，观观察病情情，并酌酌情处理理。十七、生命命体征观观察及护护理一、体温体温、脉搏搏、呼吸吸、及血血压称生生命体征征，它是是人体内内在活动动的客观观反应，是是衡量人人体状况况的科学学依据，人人的生命命体征在在健康状状况下变变化很小小，但在在患病时时，则会会发生明明显变化化，因此此人的生生命体征征的变化化表明人人的身体体健康状状况。通通过测量量体温、脉脉搏、呼呼吸及血血压，可可以为治治疗和护护理工作作提供依依据。体温：正常常人温度度在366—37℃，口腔腔舌下温温度为337℃，（范范围在336.33—37..2℃），直肠温温度为336.55—377.7℃℃（比口口腔温度度高0..3—00.5℃℃）腋下下温度为为36..0—337.00℃。生理性变化化：正常常体温224小时时内随新新陈代谢谢的情况况而变动动，如在在运动、进进食后体体温会稍稍升高，休休息睡眠眠时体温温稍降；；清晨33—5时最最低，55—7时最最高。但但升高幅幅度不大大，一般般不超过过1℃。测量体温的的方法用物：体温温盘内备备消毒体体温表、放放置污体体温表的的容器、消消毒液纱纱布、放放置污纱纱布的容容器、记记录单、笔笔、有秒秒针的表表。操作方法：：检查体体温表有有无破损损，汞柱柱是否在在35℃℃以下，备备齐用物物，携至至床边，向向病人解解释，以以取得合合作，根根据病情情选择量量体温的的方法。（1）、口口腔测温温法：将将口表汞汞端斜放放于舌下下，嘱病病人闭嘴嘴用鼻呼呼吸，勿勿用牙咬咬体温表表，3分分钟后取取出，用用消毒液液纱布擦擦净，检检视读后后将体温温表浸入入消毒液液容器中中。（2）、腋腋下测温温法：先先擦干腋腋下汗液液，将体体温表汞汞端放于于腋窝深深处并紧紧贴皮肤肤，嘱病病人屈臂臂过胸夹夹紧体温温表，不不能合作作者应协协助其夹夹紧上臂臂。100分钟后后取出，用用消毒液液纱布擦擦净，检检视读数数后将体体温表浸浸入消毒毒液容器器中，记记录体温温值。（3）、直直肠测温温法：病病人取侧侧卧、仰仰卧或屈屈膝仰卧卧位，露露出臀部部，用润润滑剂润润滑肛表表汞端，轻轻轻插入入肛门33—4厘米米，3分分钟后取取出，用用消毒液液纱布擦擦净肛表表，检视视读数后后将肛表表浸入消消毒溶液液容器内内，用卫卫生纸为为病人擦擦净肛门门，整理理衣被，协协助病人人取舒服服的卧位位，记录录体温值值。注意事项：：在甩体温表表时用腕腕部力量量，不能能触及他他物，以以放撞碎碎；切忌忌把体温温表放在在热水中中清洗或或在沸水水中煮，以以防爆裂裂；刚进进食或面面颊或面面部热敷敷后，应应待300分钟后后方可测测量；坐坐浴或灌灌肠者须须待300分钟后后方可测测直肠温温度；为为婴儿、重重病人测测量时，应应守护在在旁；如如病人不不慎咬碎碎体温表表时，应应立即清清除口腔腔内的玻玻璃碎片片屑，以以免损伤伤口腔，再再口服蛋蛋清液或或牛奶，以以延续汞汞的吸收收，病情情允许者者也可服服用膳食食纤维丰丰富的食食物，以以促进汞汞的排出出。热程度的划划分：以以口腔温温度为标标准，低低热：337.33℃—388.0℃℃；中度度热：338.11℃—9..0℃；高热热：399.1℃—411.0℃℃；超高高热411℃以上。体温异常的的护理高热病人降降温法体温超过339℃称高热热。常采采用以下下护理措措施：物理降温法法：利用用物理原原理达到到散热目目的，体体温超过过39℃℃。可用用冰袋冷冷敷头部部。体温温超过339.55℃，可用用乙醇擦擦浴、温温水擦浴浴或做大大动脉冷冷敷。药物降温法法：按医医嘱应用用解热剂剂使体温温下降。在在未明确确发热原原因时，不不要轻易易使用退退热药，以以免改变变其原有有热型其其他临床床特征，给给诊断和和治疗带带来困难难。2、高热病病人的其其他护理理高热热病人应应注意多多休息，减减少能量量消耗，有有效防止止病情恶恶化；高高热病人人因唾液液减少，口口腔黏膜膜干燥，口口腔内食食物残渣渣有利于于细菌繁繁殖易引引起溃疡疡，应在在晨起、餐餐后、睡睡前协助助病人做做好口腔腔护理。高高热病人人在退热热过程中中往往大大量出汗汗，应随随时擦干干汗液，更更换衣服服和床单单。给病病人高热热量、高高蛋白、高高维生素素易消化化的流质质或半流流质饮食食。二、脉搏脉搏：随着着心脏节节律的收收缩和舒舒张，在在浅表动动脉上要要摸到动动脉搏动动，简称称脉搏。正常脉搏及及生理变变化：脉率：即每每分钟脉脉搏搏动动的次数数。成人人为600—80次次/分钟钟，它可可随着年年龄、性性别、活活动和情情绪激动动时可暂暂时增快快，休息息和睡眠眠时较慢慢。脉律：即脉脉搏的节节律，正正常的脉脉律，脉脉搏搏动动均匀规规则，间间歇时间间相等。测量部位：：凡浅表表靠近骨骨骼的大大动脉，其其次为颞颞动脉、颈颈动脉、足足背动脉脉等。测量方法：：解释：向病病人解释释，以取取得合作作。诊脉脉前需保保持安静静，如剧剧烈活动动后休息息20分分钟后在在测。位置；以测测桡动脉脉为例，病病人取从从位或卧卧，手臂臂放于舒舒适位置置，腕部部伸展。手法：将食食指、中中指和无无名指的的指端轻轻放在桡桡动脉上上，压力力大小以以能清楚楚地触及及脉搏为为宜，一一般情况况下测330秒，将将所测脉脉搏数乘乘以2，即即为脉率率。异常常脉搏、危危重病人人应测11分钟。注意事项不可用拇指指诊脉，因因拇指小小动脉搏搏动较强强，易与与病人的的脉搏相相混淆；；为偏瘫瘫病人测测脉应选选择健则则肢体；；测脉搏搏时发现现异常须须及时与与医生或或护士联联系。观察。1、脉搏增增快：每每分钟超超过1000次为为速脉，常常见于发发热、贫贫血、心心功能不不全、休休克期及及阵发性性心动过过速等疾疾病，脉脉搏级慢慢，每分分钟少于于60次次为缓脉脉，常见见于颅内内压增高高，房室室传导阻阻滞等。2、节律异异常：脉脉搏的搏搏动不规规则，间间隔时间间时长时时短，称称节律异异常。间间歇脉是是在正常常均匀的的脉搏中中出现一一次提前前而较弱弱的脉搏搏，也称称过早搏搏动。3、强弱异异常：细细弱及强强弱交替替出现等等现象。三、呼吸呼吸是指肌体在在新陈代代谢过程程中，不不断地从从外界吸吸取氧气气、排出出二氧化化碳的过过程，即即肌体和和环境之之间的气气体交换换。正常呼吸及及生理变变化正常成人呼呼吸为116—20次次/分，频频率和深深浅可随随年龄、性性别、活活动、情情绪等因因素的而而改变。幼幼儿比成成人快，老老人稍慢慢；同龄龄女性比比男性稍稍快；活活动和情情绪激动动时增快快，休息息和睡眠眠对较慢慢。四、血压是指血液在在血管内内流动时时对血管管有侧压压力。当当心脏收收缩时，血血液射入入主动脉脉，此时时动脉管管壁所受受的压称称为收缩缩压；当当心脏舒舒张时，动动脉管壁壁弹性回回缩，此此时动脉脉管壁所所受的压压力称为为舒张压压。收缩缩压和舒舒张压之之差称为为脉压差差。测量方法用物：血压压计、听听诊器、笔笔、纸。测量部位：：上肢肱肱动脉。步骤：测量量前先检检查血压压计（即即玻璃管管是否破破裂，水水银是否否在零位位，关紧紧气门充充气，检检袖带、胶胶管有无无漏气）。向向病人解解释，以以取得合合作。病病人取坐坐位或仰仰卧位，露露出一侧侧上臂，被被测肢体体与心脏脏处于同同一水平平，即坐坐位时肱肱动脉平平第四肋肋软骨，仰仰卧位时时肱动脉脉平腋中中线，伸伸肘，并并稍外展展，放平平血压计计，开启启汞槽开开关，将将袖带气气袋中部部对着肘肘窝平整整地缠于于上臂，松松紧以放放入一指指为宜，袖袖带下缘缘应距肘肘窝2——3厘米米。戴听听诊器，先先触及肱肱动脉并并感觉到到搏动，再再将胸件件音膜置置于肱动动脉处并并稍加压压固定，胸胸件音膜膜不可塞塞在袖带带下，关关闭气门门，充气气至肱动动脉搏动动音消失失，（此此时袖带带内压力力大于心心脏收缩缩压，血血流阻断断），再再升高22.6——4.00千帕（220—30毫毫米汞柱柱），然然后以每每秒0..5千帕帕（约44毫米汞汞柱）的的速度放放气，使使汞柱缓缓慢下降降，双眼眼平视汞汞柱所指指刻度，当当袖带内内压力降降至与心心脏舒张张压相等等时，血血液就能能在心脏脏收缩时时通过被被压迫的的肱动脉脉，在听听诊器中中能听闻闻及每一一声搏动动音，此此时汞柱柱所指刻刻度为收收缩压读读数，随随后搏动动音逐渐渐增强，当当袖带内内压力降降至于心心脏舒张张压相等等时，搏搏动音突突然变弱弱或消失失，此时时汞柱所所指刻度度为舒张张压读数数。测量量后，排排尽袖带带内余气气，关闭闭气门，整整理袖带带并放入入盒内，将将血压计计盒盖右右倾455°，使汞汞回流槽槽内,关关闭汞槽槽开关,,平稳放放置.以以分数式式记录,,即收缩缩压/舒舒张压,,口述时时应先读读收缩压压,后读读舒张压压.注意事项::测量量前让病病人休息息片刻；；卷衣袖袖,露上上臂，必必要时脱脱袖；袖袖带松紧紧要适度度，过松松会使血血压偏高高，过紧紧会使血血压偏低低；血压压计应平平放，不不能倒置置；对偏偏瘫病人人，应在在健侧手手臂上测测量。正常血压的的范围正常成人安安静时，收收缩压为为12..0—118.66千帕（990—1400毫米汞汞柱），舒舒张压为为8..0—112.00千帕（660—90毫毫米汞柱柱），脉脉压差为为4.00—5..3千帕帕（300—40毫毫米汞柱柱）。生理变化年龄和性别别：血压压随年龄龄的增长长而增长长，中年年以前，女女性血压压略低于于男性，中中年以后后差别小小。昼夜变化：：一般在在傍晚时时血压高高于清晨晨，过度度劳累或或睡眠不不佳时血血压稍增增高。环境：在寒寒冷环境境中血压压可上升升，高温温环境中中血压可可略下降降。精神状态：：紧张、恐恐惧、兴兴奋及疼疼痛可引引起精神神状态的的改变，导导致收缩缩压升高高，舒张张压一般般无变化化。劳动动、饮食食、吸烟烟和饮酒酒也可影影响血压压值。十八、漱口口法、洗洗脸法、床床上梳头头、剪指指（趾）甲甲漱口法一、目的的保持口腔清清洁、湿湿润，防防止口腔腔感染并并发症除去口垢，防防止口臭臭，使病病人舒适适，增进进食欲。二、常用的的漱口溶溶液：等等渗盐水水、1：：4的朵朵贝氏液液、温开开水。三、病人：：长期卧卧床或手手术后病病人以及及床边挂挂有禁食食者卡。四、用物：：漱口液液、治疗疗巾、弯弯盆、毛毛巾。五、操作步步骤解释置病人人头侧位位弯盘放放下颌部部检查口口腔漱口口3—4次用毛毛巾清洗洗面部。整理:病床床整理清清洗用物物归还原原处。洗脸法一目的的:帮助助病情较较重、身身体虚弱弱，卧床床，上肢肢无力的的病人洗洗脸。二用物物:洗面面盆放置置47——50度度温水、毛毛巾(大大小各11)、香香皂。三操作作步骤::解释置盆椅椅上解开开第一衣衣扣颈部部置毛巾巾。洗面顺序::眼额面鼻下颌部部耳颈前、后后抹洗两次次。整理：病床床整理清清洗用物物归还原原处。床上梳头一、目的：：梳发可可以按摩摩头皮，促促进血液液循环，并并出去污污垢、皮皮屑和脱脱落的头头发，使使病员舒舒适、美美观。二用用物：梳梳一把、毛毛巾一条条。三操操作步骤骤：头下垫毛巾巾松发梳理理头发由由下松枕:于床床尾拍打打枕头，重重新舒适适枕上。整理:清理理用物，物物归原处处。剪指（趾）甲甲一、目的::卫生、美美观、避避免抓伤伤皮肤、防防止交叉叉感染。二、用物::指甲剪剪（钳）一一把、弯弯盆一个个、治疗疗巾一条条。三、操作作步骤::手(脚)下下垫治疗疗巾弯盆盆修理指指（趾）甲甲。整理:清理理用物，物物归原处处。十九、卧床床病人更更衣法一、目的的:帮助助不能自自理病者者穿衣。二、用物::衣服一一套、中中单一张张(备用用)三、操作步步骤:脱衣时先脱脱近侧,,再脱对对侧；创创伤者先先脱健侧侧、后脱脱患侧。穿衣时先穿穿对侧,,后穿近近侧；创创伤者先先穿患肢肢再穿健健肢。四、注意点点:避免暴露病病人过长长时间，应应一侧脱脱一侧穿穿上干净净衣服，并并用被子子遮盖身身体的暴暴露部分分，以免免病人受受凉。昏迷病人更更衣时，应应在护士士指导下下进行，防防止因体体位的改改变而发发生危险险。更衣时动作作要轻，防防止拖、拉拉、推等等动作，以以免擦破破病人皮皮肤，应应轻轻托托起病人人。更衣时应注注意病人人皮肤情情况，如如有红肿肿破损现现象、应应及时报报告当班班护士。如病人留置置各种管管道时，应应与护士士一起更更换衣服服，以免免导管脱脱落或污污染。更衣完毕，整整理床铺铺、盖好好被褥，将将污衣丢丢到污衣衣袋内，保保持病人人床铺整整齐清洁洁。二十、卧床床病人更更换床单单法一、目的：：保持床床单清洁洁，干净净、使病病人舒适适。二、用物：：清洁大大单、中中单、被被套、枕枕套，需需要时备备衣裤、床床扫。三、操作步步骤：备齐用物到到床旁，将将清洁被被服更换换顺序放放于床旁旁椅上，移移开床旁旁桌，酌酌情关好好门窗。向病人解释释，询问问是否需需要大小小便，需需要时协协助用便便器。((病情不不许可时时请示护护士)放放平床头头和床尾尾支架。松开床尾盖盖被，协协助病人人侧卧于于床的一一边，教教病人一一手扶住住床沿，以以防坠床床。背向向操作者者，一手手托起病病人的头头，一手手把枕头头移向对对侧。松开近侧各各层床单单，将中中单卷入入病人身身下,扫扫干净胶胶单、中中单、搭搭于病人人身上，再再将大单单卷入病病人身下下，扫净净床垫的的渣屑。将清洁的大大单横、直直、中线线和床的的中线对对齐，按按顺序打打开一半半塞于病病人身下下,把近近侧半幅幅大单，自自床头、床床尾中间间，先后后展平紧紧折成斜斜角塞于于床垫下下。放平平胶单，铺铺上中单单，把中中单，一一半塞于于病人身身下，另另一半拉拉平与胶胶单一起起塞于床床垫下。帮帮助病人人转身侧侧卧铺好好的一边边。病人人手扶床床沿。护护工转至至对侧，把把中单卷卷到床尾尾，扫净净胶单搭搭于病人人身上,,把污大大单卷至至床尾,,放在治治疗车下下层或床床脚架上上。扫净床上渣渣屑,依依顺序将将清洁大大单、胶胶单、中中单逐层层拉平同同上法铺铺好、帮帮助病人人睡平。更换被套时时，解开开污被套套端(或或侧端))带子，将将清洁被被套铺于于盖被上上，将棉棉胎在污污被套折折好，然然后将棉棉胎套入入清洁套套内，对对好上端端两角，由由上自下下理平棉棉胎，在在对好下下端两角角，扎好好带子，取取出污套套放在治治疗车((或床尾尾脚架上上)把棉棉被边沿沿向内折折至床沿沿齐。一手托起病病人头部部，另一一手取出出枕头，在在床尾更更换枕套套，再用用上法放放回病人人头下。协助病人取取舒适体体位，还还原床旁旁桌、椅椅，整理理床头柜柜，开门门窗把污污被服送送清洁间间污衣袋袋内，四、注意点点：危重病人应应有护士士一同完完成，轻轻病人有有异常变变化及时时报告护护士。要学会帮助助病人转转身，让让病人扶扶稳床沿沿，防止止坠床。防止各种管管道脱落落。冬天防止病病人受凉凉，注意意保暖。不能转身的的病人，如如骨科、术术后病人人，要两两人一起起完成，或或在护士士的指导导下进行行。二十一、卧卧床病人人喂水喂喂食法一、用物：：配好的的食物或或温开水水、餐巾巾、草纸纸、小勺勺、吸管管。二、病人的的准备：：病情允许应应取半坐坐卧位,,头转向向近侧。若不能半卧卧位应将将头稍抬抬高,脸脸转向一一侧(近近侧)。用餐巾或毛毛巾铺在在病人颌颌下,以以保护被被套干净净。三,喂食方方法及注注意事项项：喂食前先用用手背试试温，要要求不要要太烫或或太冷，防防止烫伤伤或引起起病人胃胃肠不适适。喂食时速度度要慢，一一勺一勺勺小心喂喂入病人人口内，每每次喂食食时擦干干净口唇唇周围。喂食过程中中，如果果病人出出现呛咳咳，应暂暂停片刻刻，然后后扶起病病人轻拍拍背部，若若病情较较重者，应应有护士士在旁协协助喂食食。喂食完毕，应应用治疗疗巾或毛毛巾将病病人口唇唇周围抹抹干净，置置病人于于舒适的的体位，整整理床铺铺，保持持病床单单位的整整齐、清清洁,并并将食具具洗干净净,放回回原处。如需记出入入量的病病人，喂喂入食物物量或水水量应告告诉值班班护士记记录。昏迷、神态态不清的的病人，护护工不能能喂食。饮食的种类类：一、基本饮饮食普通饮食——病情轻轻，无消消化道疾疾病每天天三次。软质饮食——消化不不良、低低热、老老幼病员员每天33—4次。半流饮食——发热、体体弱、消消化道、口口腔疾病病等每天天4—5次。流质饮食——病情较较重、高高热、吞吞咽困难难、口腔腔疾病术术后，急急性消化化道疾病病等每天天5—6次每次次2000毫升。二、治疗饮饮食高热量饮食食高热、烧烧伤、产产妇、肝肝炎、胆胆道疾病病等普食食者三餐餐再加二二次牛奶奶、豆浆浆、鸡蛋蛋、耦粉粉、蛋糕糕等。高蛋白饮食食结核病病、严重重贫血、烧烧伤、肾肾病综合合症、大大手术及及癌症晚晚期肉、鱼鱼、蛋、乳乳、豆类类等。低蛋白饮食食肝胆疾疾病、高高脂血症症、动脉脉硬化、肥肥胖症、腹腹泻者禁禁用肥肉肉、蛋黄黄、猪油油。低盐饮食心心脏病、肾肾脏病((急、慢慢性肾炎炎)、肝肝硬化((有腹水水)、重重度高血血压但水水肿较轻轻者每日日食盐不不超过22克。三、试验饮饮食潜血试验饮饮食诊断断有无胃胃肠出血血，可作作大便潜潜血试验验，试验验前三天天禁食肉肉类、肝肝类、血血类食物物及大量量绿色蔬蔬菜可进进食豆制制品、菜菜花、马马铃薯等等。胆囊造影饮饮食检查查前半小小时至一一小时进进食煎鸡鸡蛋400克。忌碘饮食甲甲亢病员员在检查查或治疗疗前一个个月,忌忌食有海海带、紫紫菜、包包心菜等等含碘量量高的食食物,禁禁用碘酒酒作局部部消毒。病员饮食前前、中、后后的注意意事项一、进食前前环境的准备备：进餐餐前注意意病室卫卫生,消消除一切切污物,,停止一一切不必必要的治治疗和检检查，保保持安静静、整洁洁的环境境，同时时备好清清洁的餐餐具。病员的准备备：对卧卧床病员员按需要要给予便便器，用用后撤去去，协助助洗手，扶扶助老弱弱病员坐坐起或用用跨床小小桌。工作人员：：衣帽应应整洁，戴戴好口罩罩，操作作前洗净净双手。根根据饮食食单上饮饮食种类类开饭，掌掌握当日日需要禁禁食或限限量以及及延迟进进食等要要求，防防止差错错。二、进食时时将热饭,热热菜尽快快地,正正确无误误地分送送给每个个病员。应经常巡视视，观察察病员进进食情况况。鼓励病员进进食，随随时征求求病员意意见，并并及时和和营养室室联系。对家属送来来食物，须须经护士士检查，在在病情允允许条件件下方可可进食。对重危病员员应耐心喂食食，速度度要适中中，温度度要适宜宜。对进流质的的病员，可可用小壶壶吸。如能吞咽，但但易呛咳咳者，可可将头稍稍垫高，偏偏向一侧侧，谨慎慎喂食，避避免误入入气管引引起窒息息。对昏迷或其其他原因因不能由由口进食食者，采采用鼻饲饲法。三、进食后后进食完毕,,协助危危重病员员漱口或或作口腔腔护理，整整理病床床单元，必必要时作作好记录录。二十二、协协助病人人床上洗洗头法一、目的增进头皮血血液循环环，除去去污垢和和脱落的的头皮碎碎屑，预预防和灭灭除虱虮虮等，使使头发清清洁、整整齐、舒舒适。二、用物洗头器一个个、小胶胶单一张张,、大大小毛巾巾各一条条、眼罩罩或纱布布、别针针、棉球球二个、弯弯盆、量量杯或口口盅、水水桶二个个(一个个装400—50℃热水,,一个装装污水))、洗发发水、梳梳子、必必要时备备像皮圈圈、电吹吹风。三、操作步步骤：备齐用物到到病床边边，向病病人解释释，按需需要给便便器，移移开床旁旁椅，根根据季节节关窗。松开病人衣衣领向内内反折，将将中毛巾巾围于颈颈部，以以别针固固定。协助病人平平卧一侧侧，移枕枕于对侧侧，置洗洗头器于于病人颈颈部，使使病人颈颈部枕于于凹处，头头部在槽槽中，病病人感觉觉舒适为为宜，使使洗头器器出水处处稍低，直直接流入入盛水桶桶。垫小胶单，大大毛巾于于枕上，用用棉球塞塞两耳，用用纱布遮遮盖双眼眼。去发夹，松松开头发发，先用用热水湿湿头发，再再用洗发发水揉撮撮然后反反复用热热水冲洗洗，到洗洗净为止止。擦干干发上积积水，解解下颈部部毛巾包包住头发发，除去去耳内棉棉球及纱纱布，用用病人毛毛巾擦干干面部。撤去洗头器器，帮助助病人卧卧于床正正中，将将枕,胶胶单、大大毛巾、一一起移至至病人头头下,用用包头的的毛巾揉揉撮头发发，再用用大毛巾巾擦干，然然后梳子子梳顺，散散开使之之易干，必必要时用用电吹风风吹干头头发，发发干后梳梳理或编编辩。整理用物、整整理床单单位。四、注意事事项要随时观察察病人病病情变化化，询问问有否不不适，如如有不适适马上停停止并即即时报告告护士。注意室温和和水温，及及时擦干干头发，防防止病人人受凉。防止水流入入眼及耳耳内，避避免沾湿湿衣服和和床铺，一一旦沾湿湿应及时时更换。若病情较重重，不能能单独执执行，应应协助护护士完成成该项工工作。二十三、协协助病人人床上擦擦浴法一、目的保证皮肤的的清洁，使使病员舒舒适。促进血液循循环，加加强皮肤肤排泄功功能，预预防皮肤肤感染等等并发症症发生。二、用物护理理车备550%酒酒精，松松节油、石石腊油、肥肥皂和盆盆、棉枝枝、弯盘盘、胶盆盆、梳子子、指甲甲钳、治治疗巾一一条、水水桶二个个(一个个盛热水水47500℃,另一一个装污污水用))、大毛毛巾一条条、清洁洁衣服和和被服、便便盆、便便盆布、脸脸盆(可可用病人人的)、屏屏风。三操作步步骤将用物带至至床边,,并放在在便于操操作之处处。向病人解释释，关好好门窗、放放置屏风风、协助助脱裤、放放便盆。将面盆放于于床旁椅椅上,装装上2//3满水水。擦洗顺序::解开衣衣领垫上上大毛巾巾于棉被被头脸(眼、额额、鼻、面面、耳、颌颌下)颈颈部脱衣衣服。胸腹(左、中中、右过过腋、中中线、皮皮肤皱折折处需擦擦干净))翻身泡手手(注意意指缝要要用毛巾巾擦)换换水。颈后背臀((左、中中、右三三条线过过腋中线线)(用用50%%酒精按按摩骨突突部)穿穿上衣服服。脱裤下肢((外、内内、后三三条线))换水双脚(泡洗洗与泡手手同)换盆、水、毛毛巾、抹抹会阴穿穿裤修剪指甲、梳梳头、整整理床单单位让病病人卧舒舒适倒水、洗干干净毛巾巾、面盆盆、(用用肥皂洗洗)清理用物桌椅还原位位,打开开门窗。注意点:水温度要适适宜。避免暴露病病人过久久。皮肤皱折处处需抹干干净。注意病人有有不适应应异常时时要及时时报告护护士。更衣按更衣衣方法。女病人先冲冲洗内阴阴。抹时要掌握握好力度度,要求求抹三次次,(11次肥皂皂,2次次清水))特别脏脏时应抹抹至干净净为度。抹身过程沾沾湿被服服要及时时更换。二十四、给给便器法法一、目的：：帮助病病人排便便。二、用物：：便盆和和便盆布布或尿壶壶，胶单单中单备备用。三、操作步步骤：位于病人右右侧，将将胶单、中中单铺在在病人身身下。将病人的上上衣往背背上拉，裤裤子脱下下，双脚脚曲起。左手抬起病病人臀部部，右手手将便盆盆放在病病人臀下下，位置置对准,,便盆开开口向下下。与病人在外外阴部盖盖一尿布布或接一一尿壶在在阴基部部，以免免小便时时污染被被单。便后清洁病病人外阴阴及肛门门，必要要时进行行擦洗。四、注意点点：放便盆时臀臀部一定定要抬高高，不要要强硬塞塞在臀下下，以免免损伤病病人皮肤肤。便盆盛接好好，以免免污染床床单。不能使用损损坏的便便器。若大小便污污染了中中单、衣衣服、被被褥等，要要及时更更换。为避免寒冷冷刺激，天天气寒冷冷时需将将便盆用用少许热热水加温温后再用用。夜间为病人人倒大小小便时动动作要轻轻，以免免吵醒其其他病人人。便器要分开开使用。用用后应消消毒，防防止交叉叉感染。发现病人背背，臀部部皮肤有有损破要要及时报报告护士士。危重病人、肥肥胖病人人请护士士协助护护理。病人有不适适或大小小便有异异常，应应随时报报告。二十五、帮帮助卧床床病人翻翻身法一、目的::协助不能在在床上变变换体位位的病人人，使其其舒适。减轻局部受受压，预预防褥疮疮。减少并发症症，如坠坠积性肺肺炎。适应治疗及及护理需需要。二、操作步步骤:将枕头移向向一侧或或竖起。把病人头摆摆向一侧侧轻托起病人人，将病病人的上上身、臀臀部、下下肢移向向一侧。将病人双手手放于胸胸前，以以免受压压。转身时扶住住肩部和和臀部慢慢慢转向向左侧或或右侧。双腿稍弯曲曲，双手手放舒适适。根据病情需需要放靠靠背园枕枕和小气气垫等。给病人盖好好被子。三、注意点点重病人翻身身要有护护士指导导。翻身过程中中病人有有不舒服服要及时时报告护护士。翻身动作要要轻，避避免拖、拉拉、推。凡有管道的的病人翻翻身，注注意管道道不能拉拉脱，扭扭曲、受受压。注意病人安安全，防防止堕床床。二十六、卧卧床病人人各种卧卧位法一、仰卧位位病员员仰卧，头头下放一一枕，两两臂放身身体两半半侧，两两腿伸直直自然放放置。用用于硬膜膜外麻醉醉后及休休克等病病员。休克克病员除除了用仰仰卧位外外，也可可将头胸胸部和下下肢抬高高约100—30度度,以有有利于呼呼吸和下下肢静脉脉回流，这这种卧位位称休克克卧位。二、去枕仰仰卧位将枕枕横立于于床头，病病员去枕枕仰卧。用用于昏迷迷、全麻麻未清醒醒的病员员。头偏偏向一侧侧，可防防止呕吐吐物进入入呼吸道道而窒息息和肺部部并发症症；蜘网网膜下腔腔麻醉的的髓腔穿穿刺后的的病员，去去枕平卧卧6小时时，可防防止脑压压降低而而引起头头痛。三、屈膝仰仰卧法病员员仰卧，两两膝屈起起稍向外外分开，使使腹部肌肌肉松弛弛，两臂臂放于身身体两侧侧。常用用于腹部部检查或或女病员员导尿时时。四、侧卧法法病员身体侧侧向一边边，两臂臂屈时，一一手放枕枕旁，另另一手放放胸前，下下腿稍伸伸直,上上腿弯曲曲。昏迷迷、手术术后、瘫瘫痪等病病员可在在两腿之之间、胸胸前、后后背放置置软枕支支托。长长期卧床床病员侧侧卧与仰仰卧交替替，可防防止病。此此外，还还可用于于灌肠，肛肛门检查查等。五、半坐卧卧位用支起床时时,先摇摇起床头头支架成成40——50度度角,再再摇起膝膝下支架架，使位位置舒适适,身体体不向下下滑。无无支起床床时,可可用棉被被折成长长方形置置于病人人背后,,膝下垫垫一枕。此卧位用于于呼吸困困难的病病员，可可借重力力使膈肌肌下降，胸胸腔扩大大、肺活活量增加加，同时时使静脉脉回流量量减少，从从而减轻轻肺部淤淤血和心心脏负担担，改善善呼吸困困难；用用于腹腔腔、盆腔腔手术后后或有炎炎症的病病员，有有利于腹腹腔渗出出物流入入盆腔，使使感染局局限化,,防止感感染向上上蔓延引引起膈下下脓肿；；用于腹腹部手术术后病员员，可减减轻伤口口缝合处处的张力力，减轻轻疼痛，有有利于伤伤口愈合合；用于于头、颈颈部、手手术后病病员，可可减少局局部出血血；用于于恢复期期病员以以逐渐锻锻炼体力力。六、端坐法法床上上放一跨跨床小桌桌，桌上上放软枕枕，病员员可伏桌桌休息，摇摇高床头头支架，使使病员能能向后依依靠，膝膝下支架架稍摇高高。常用用于心力力衰竭、心心包大量量积液、支支气管发发作等待待病员、以以减轻呼呼吸困难难。七、头低脚脚高位病员将枕横横立于床床头，以以防碰头头部，取取15——30厘厘米厚的的木块或或砖垫于于床尾脚脚下。常常用于产产妇胎膜膜早破，可可减轻腹腹压，减减低羊水水流出的的冲力，防防止脐带带脱出；；也用于于某些病病员作体体位引流流，使痰痰易于咳咳出。八、头高足足低位病员仰卧，取取15——30厘厘米厚的的木块或或砖垫于于床头脚脚下。用用于颈椎椎骨折病病员进行行颅骨牵牵引时可可作反作作牵引力力；亦用用于预防防脑水肿肿，减低低颅内压压，开颅颅术后病病员常用用此体位位。九、截石位位病员仰卧在在检查台台上、两两脚分开开放在支支架上，臀臀部齐台台边，两两半手放放于胸部部或身体体两侧。此此卧位用用于肛门门、会阴阴、阴道道的检查查，治疗疗或手术术，亦用用于膀胱胱镜检查查。十、膝胸卧卧位病员跪卧，两两脚稍分分开，大大腿与床床面垂直直，臀部部抬高，腹腹部悬空空，头、胸胸部或贴贴在床面面上，头头侧向一一边，两两臂屈肘肘放于头头的两侧侧。常用用于肛门门、直肠肠、乙状状结肠镜镜检查和和治疗，亦亦用于矫矫正态位位不正等等。十一、俯卧卧位病员员俯卧，头头偏向一一侧，两两臂屈曲曲放于头头的两侧侧，两脚脚伸直腹腹下及裸裸各垫一一垫软枕枕，使病病员舒适适又不影影响呼吸吸，常用用于腰背背部检查查及某些些手术后后(如脊脊椎手术术、背、腰腰、臂部部有伤口口)不能能平卧或或侧卧的的病员。二十七、搬搬运病员员的方法法一、平车运运送法目的：运送送不能起起床的病病员。用物：平车车(上置置用布单单和像胶胶单包好好的垫好好的垫子子和枕头头(棉被被或带套套毛毯))。操作方法：：挪动法：用用于病情情许可，能能在床上上配合动动作者。先先移开床床旁桌、椅椅、松开开盖被。将将棉被铺铺平在平平车上，使使平车紧紧靠床上上。护士士在旁抵抵住平车车，再助助病员将将上身、臀臀部、下下肢顺序序向平车车挪动((回床时时先帮助助挪下肢肢,再挪挪动上半半身)，使使病员躺躺好，用用棉被包包裹病员员，先盖盖住脚部部，然后后两侧，露露出头部部。单人搬运法法：用于于病情许许可，体体重较轻轻者。将铺铺上棉被被的平车车推至床床尾，使使平车端端和床尾尾成钝角角，松开开盖被，请请病员合合作。搬运运者抱住住病员的的肩部和和股部,,病员的的一臂自自搬运者者的腋下下穿出,,另一臂臂自对侧侧的肩上上绕过,,两手在在颈后握握住。搬搬运者抱抱住病员员轻轻放放在车上上，盖好好棉被。二、轮椅运运送法目的：运送送不能行行走的病病员。用物：轮椅椅、需要要时备外外衣。操作方法：：将轮椅推至至床旁，使使椅背和和床尾平平齐，面面向床头头。扶病病员坐起起、穿衣衣、穿鞋鞋下地。病病员上轮轮椅时，护护工站在在轮椅背背后固定定轮椅，不不使其向向前倾斜斜，嘱病病员扶着着轮椅扶扶手，尽尽量靠后后坐。推轮椅时病病员不能能向前倾倾身或自自行下车车，以免免跌倒，下下坡时速速度要慢慢，要注注意保暖暖及观察察病员的的面色。病员下轮椅椅上床时时，方法法与上轮轮椅同，待待病员下下轮椅后后，扶助助上床休休息。三、二二人、三三人搬运运法：用用于不能能自行活活动，体体重较重重者，平平车放置置同单人人搬运法法。松开开盖被，把把病员上上肢交叉叉于胸前前。二人人搬运时时甲托住住病员的的颈部与与腰部,,乙托住住臀部与与腘窝、腿腿部，然然后同时时抬起病病员，并并使病员员身体稍稍向搬运运人倾斜斜，移病病员至平平车上，盖盖好棉被被。四、四人搬搬运法：：用于危危重或颈颈椎、腰腰椎骨折折病员。移开床旁桌桌、椅、铺铺上棉被被的平车车紧靠床床边。在在病员腰腰、臂下下铺帆布布兜或中中单(布布的质量量要牢))。甲站站在病床床头端托托住病员员的头与与肩部，乙乙站在病病床尾端端托住病病员的小小腿，丙丙和丁分分别在病病床及平平车两侧侧，四人人紧握帆帆布兜住住或中单单四角，同同时抬起起病员，轻轻轻放在在平车中中央。盖盖好棉被被。推车车时速度度不可太太快,上上下坡时时病员,,头部在在高处一一端,推推车进门门需先将将门打开开,不可可用车撞撞门,以以免振动动病员及及损坏建建筑物五、注意意事项注意病员的的保暖安安全，搬搬运动作作要轻稳稳，不可可触及患患处。搬运骨折病病员，车车上要垫垫木板，并并先做好好骨折部部位的固固定。运运送输液液病员，若若车上无无输液架架时。需需有一人人高举输输液瓶,,固定好好穿刺部部位,防防止输液液管内进进入空气气、针头头凝血或或脱出。运送途中注注意病人人的面色色。轮椅运送病病人要注注意下坡坡时护工工在前，避避免路斜斜滑跌伤伤病员。二十八、预预防褥疮疮一、产生褥褥疮的原原因褥褥疮是身身体局部部组织长长期受压压，血液液循环受受到障碍碍，不能能适当供供给皮肤肤和皮下下组织所所需要营营养，以以指使局局部组织织失去正正常机能能而形成成溃烂和和组织坏坏死。二、褥疮发发生原因因病员长期卧卧床，经经久不改改变体位位，使局局部组织织受压过过久，导导致血液液循环障障碍而发发生组织织营养不不良，常常见于昏昏迷、瘫瘫痪、年年老、体体弱、营营养不良良、水肿肿等病员员。皮肤长期受受潮湿、摩摩擦等物物理刺激激(如大大、小便便失禁、床床单皱折折不平，,,床上碎碎屑等)),使皮皮肤抵抗抗力降低低。使用石膏带带、夹板板时，衬衬垫不当当，松紧紧不适宜宜，致使使局部血血液循环环不良。全身营养缺缺乏，如如年老、体体弱、营营养不良良、长期期发热及及恶病质质等。三、褥疮的的易发部部位多在受压和和缺乏脂脂肪组织织保护，无无肌肉包包裹或肌肌层较薄薄的骨络络隆突处处，如枕枕骨胳隆隆突处、如如枕骨粗粗隆、耳耳廓、肩肩胛部、肘肘部、脊脊椎体隆隆突处、髋髋部、骶尾部部、膝关关节的内内外侧、内内外髁、足足跟部等等处。俯俯卧时还还可发生生于髂前前上棘,,肋缘缘突出部部，膝部部等处。四、疮的预预防疮的预防主主要在于于消除发发生的原原因。因因此，要要求做到到勤翻身身、勤擦擦洗、勤勤按摩、勤勤整理、勤勤更换，交交接班时时要严格格细致地地交接护护理措施施。避免局部长长期受压压：应鼓鼓励和协协助卧床床病员经经常更换换卧位，使使骨骼突突出部位位交替地地减轻压压迫。翻翻身间隔隔的时间间应根据据病情及及局部受受压情况况而定。一一般2——3小时时翻身一一次，最最长不超超过4小小时，必必要时每每小时翻翻身一次次。建立立床头翻翻身记录录卡，协协助病员员翻身时时应避免免拖、拉拉、,推推的动作作，以防防擦破皮皮肤。护骨隆突处处和支持持身体空空隙处。将将病员体体位安置置妥当后后，可在在身体空空隙处垫垫软枕或或海棉垫垫，需要要时可垫垫海棉褥褥、水泡泡褥等，使使支持体体重的面面积积宽宽面均匀匀。作用用于病员员身体上上的正压压反作用用力分布布在一个个较大的的面积上上，从而而减低在在隆突部部位皮肤肤上所受受到的压压力。但但是，即即使相当当小的压压力，如如果时间间过长，也也可阻碍碍血流而而导致组组织损伤伤，故仍仍须经常常为病员员更换卧卧位，还还可酌情情在骨隆隆处及易易受压部部位垫以以像胶气气圈、棉棉圈或海海棉垫，以以架空受受压部位位，减轻轻压力。气气圈应充充气1//2—2/33满度，不不可充气气过度,,套上布布套。布布套应平平整无折折。气门门应向下下放于两两脚之间间，对于于水肿及及肥胖者者不宜用用像胶气气圈.因因局部压压力重，反反可影响响血液循循环，防防碍汗液液蒸发而而刺激皮皮肤：可可根据不不同部位位制作柔柔软及大大小合适适的棉圈圈，使受受压部位位能悬空空，并随随时注意意所垫棉棉圈的位位置有无无移动，如如浸湿应应随时更更换。必必要时用用护架抬抬高被毯毯，以避避免局部部受压。不可以以使用破破损的便便盆，使使用便盆盆时不可可硬塞硬硬拉，必必要时在在便盆边边缘上垫垫软纸或或布垫，以以防擦伤伤皮肤。增进进局部血血液循环环：:对对容易发发生褥疮疮的病员员，要经经常检查查受压部部位，定定时用550%酒酒精按摩摩背部及及受压处处，经常常用温水水擦浴，擦擦背或用用湿热毛毛巾进行行局部按按摩，以以促进血血液循环环，改善善局部营营养状况况。二十九、翻翻身拍背背及手法法按摩一、目的：：预防褥褥疮发生生二、准备：：操作者—着着装整洁洁,洗手手、戴口口罩、解解释、问问二便。病人—体位位舒适。物品—500%酒精精、爽身身粉、大大毛巾、翻翻身枕、小小棉圈、腰腰盆、屏屏风、便便盆。三、翻身拍拍背按摩摩备物至床前前，移开开床旁桌桌、椅、置置屏风。备病人：解解释、协协助病人人侧卧((背向操操作者))。拍背：手呈呈弓形从从下向上上沿脊柱柱两旁拍拍背。按摩：用550%酒酒精涂于于背部，按按摩每次次3—5分钟钟，反复复多次。按摩顺序：：全背用大小鱼际际肌按摩摩臀上方方沿背脊脊向上肩肩下转腰腰部用双拇指按按摩骶尾尾部、脊脊柱、第第七颈椎椎。侧卧：背部部放翻身身枕，上上侧下肢肢弯曲、膝膝部垫枕枕头、下下侧下肢肢稍曲外外踝垫棉棉圈，上上侧上肢肢屈肘放放于腹部部，下侧侧上肢屈屈肘手掌掌放枕头头，肘部部垫棉圈圈。观察受压部部皮肤：：全身骨骨突处及及耳朵((勿压在在枕头上上，定时时翻身))。整理：病人人体位舒舒适，保保暖措施施得当。病床单位：：床单平平整、无无渣屑、桌桌、椅移移回原位位。用物：清理理用物，归归还原处处。中药煎蒸法法及吸法法病人是否洗洗头，要要由护士士决定，并并在护士士亲自带带领下完完成此项项操作。三十、热水水袋、冰冰袋使用用法一、热水袋袋使用法法用物：热水水袋及套套、量杯杯装热水水、水温温表。方法：测水温600--770℃，对昏昏迷、局局部知觉觉麻痹、老老人、麻麻醉未醒醒、小儿儿、水温温50℃℃；放平热水袋袋、去塞塞、左手手执热水水袋口边边缘,注注入热水水，随注注随提高高热水袋袋，使水水不致溢溢出，将将热水注注放袋中中1/22—2/33满，逐逐渐放平平，排尽尽袋内空空气,拧拧紧塞子子,擦干干,然后后倒提热热水袋并并轻挤一一下,检检查是否否漏水，最最好擦干干袋外的的水，装装入套中中，把袋袋子开口口的带子子系牢，由由护士放放于所需需要部位位；用毕将水倒倒净，倒倒挂凉干干后吹气气旋紧塞塞子，存存放于阴阴凉处，防防止两层层橡胶粘粘在一起起。注意事项给小儿、老老人、昏昏迷病人人及肢体体麻痹病病人用热热水袋时时，温度度应在550℃以内，并并多包一一块大毛毛巾或放放在两曾曾毛毯之之间，使使热水袋袋不直接接接触病病人的皮皮肤，以以免烫伤伤；使用热水袋袋要严格格执行交交接班制制度，并并经常巡巡视，有有否漏水水及皮肤肤情况，发发现皮肤肤烫伤马马上取出出并报告告护士处处理。如需继续使使用要及及时更换换热水；；如给手术病病人暖被被窝，在在病人回回床时将将热水袋袋取走。二、冰袋使使用法用物:冰袋袋及套、冰冰块、盆盆、锤子子、帆布布袋。用法:将冰块装入入帆布袋袋内，用用锤子敲敲成小块块，放入入盆中，用用水冲去去棱角，以以免损坏坏冰袋及及使病人人不适，冰冰袋装至至半满，排排气后将将冰袋口口扎好、擦擦干,倒倒持,检检查有无无漏水后后装入套套内,交交护士置置于所需需部位。用毕道净冰冰水，凉凉干后，涂涂上滑石石粉，以以防粘连连，备用用。注意事项::冰冰块融化化后，需需要时可可重装，高高热病人人可放入入前额，颈颈部、腋腋下、腹腹股沟等等处，经经常巡视视有否漏漏水，发发现漏水水沾湿被被服时要要及时更更换。三十一、中中要煎煮煮法及服服法由于内服药药物的种种类不同同，药效效各有所所别，因因而服药药方法及及护理方方法亦较较为复杂杂，护理理人员必必须十分分熟悉服服药方法法，才能能取得疗疗效药效效。煎中药以用用砂锅或或瓷锅，为为最适宜宜。发汗汗药宜武武火快煎煎，以取取其气、补补益药宜宜文火慢慢煎，以以取其味味；薄荷荷勾腾之之药，煎煎熬时间间须短，久久则气味味俱失，故故应后下下；龙骨骨、磁天天之类，煎煎熬时间间须长，否否则难得得效益，应应予先煎煎。发汗药宜乘乘热服用用，服后后卧床保保温，要要求微汗汗者，不不宜大汗汗淋漓：：有时则则须于服服药后啄啄热粥以以助药效效，均须须注意。呕吐病人服服药时，宜宜将汤药药分次服服用，否否则常易易引起呕呕吐。泻下药服药药后，有有时有轻轻度腹痛痛，应预预先安慰慰病人，得得效后应应否再服服用，须须请示医医生。驱虫药一般般应在空空腹时服服，服用用次数须须照医嘱嘱执行。补养煎剂宜宜空腹乘乘热服用用，使易易于运化化得益。安神镇静药药则睡前前二小时时服较好好。三十二、尸尸体的护护理一、日的尸体整洁、位位置良好好，易于于悼别。家家属节哀哀，对尸尸体护理理表示满满意。二、方法与家属坦诚诚交流，解解释医疗疗与护理理已经尽尽心尽力力，对慰慰其正视视现实，节节哀自重重，以诚诚挚的情情感和严严肃认真真的态度度进行尸尸体护理理。尊重重死者的的遗愿，满满足家属属的合理理要求，如如宗教信信仰和特特殊的风风俗习惯惯。1、用物治疗盘内备备有衣裤裤、尸单单、三张张尸体识识别卡、血血钳、适适量不脱脱脂棉花花、剪刀刀、绷带带，有伤伤口者需需备换药药敷料，按按需要备备擦洗用用具，必必要时备备隔离衣衣和手套套。尸体识别卡卡姓名住院院号年龄龄性别病室室床床号籍贯诊断住址死亡时间年月日日时分护士签签名医院院2、步聚填写尸体识识别卡。备齐用物，携携至尸体体旁，用用屏风遮遮挡。撤撤去治疗疗用物，将将尸体放放平，使使尸体仰仰卧，头头下垫一一枕，防防止面部部淤血变变色，双双臂放于于身体两两则，用用大单遮遮盖尸体体。有伤口者更更换敷料料，如有有引流管管应拔除除，缝合合伤口或或用蝶形形腹布封封闭，用用棉垫盖盖好再包包扎。洗脸，协助助闭上眼眼睑。嘴嘴不能闭闭紧者，轻轻推下颌颌，再用用绷带托托住。如如有义齿齿须装上上，为死死者梳理理头发。脱去衣裤，依依次洗净净上肢、胸胸、腹、背背、臀及及下肢，如如有胶布布痕迹用用松节油油擦净。必必要时用用棉花垫垫塞口、鼻鼻、耳、阴阴道、肛肛门等孔孔道，以以免液体体外溢，棉棉花不能能外露。穿穿上衣裤裤，系一一尸体识识别卡在在死者手手腕部，撤撤去大单单。将尸单斜放放于平车车上，移移尸体于于平车尸尸单上，先先将尸单单下端遮遮盖脚，再再将左右右两边整整齐地包包好，最最后将尸尸单上端端遮盖头头部。在在颈、腰腰及踝部部用绷带带固定，系系二张尸尸体的识识别卡在在尸体的的腰部上上。盖上上大单，将将尸体送送太平间间，置于于停尸屉屉内，系系第三张张尸体识识别卡在在尸单上上。床单位处理理方法同同出院病病人。如如死者为为传染病病，应按按隔离技技术消毒毒处理。清清点遗物物后交给给属。若若家属不不在时，应应由两人人共同清清点，将将贵重物物品列出出清单，交交护士长长保存。陪护考核试试题工号：科科室：姓名：：计分：：一、填空题题（每题题2分，共共50分分）1、安心本本职工作作，坚守守工作，尽尽职尽责责。（离离岗岗位）2、上班着着装（整洁洁不不干净）工工用作服服，拖鞋。（准准穿不穿）3、注意病病人的舒适适，使病病人感到到满意。（安安定安全）4、从事对对病人进进行简单单的生活活护理和和单位工工作等，并并协助做做好部分分