内科学(医学高级)- 案例分析题

精品文档精品文档专业试题，强烈推荐专业试题，强烈推荐内科学(医学高级)-案例分析题129111汗，持续7-8A.有心室夺获和室性融合波B.V1呈三相波C.QRS<0.12有房室脱节电轴左倾（﹣30°以上）按摩颈动脉窦后心动过速终止229111汗，持续7-8精品文档精品文档专业试题，强烈推荐专业试题，强烈推荐过速（）间隔旁道C.心房颤动DE.心房扑动329111汗，持续7-8心房扑动CD.非阵发性交界区性心动过速E.加速性室性自主心律F.阵发性室上性心动过速429111汗，持续7-8A.交感神经兴奋性增加B.心率过慢C.心律不规则D.甲状腺功能亢进E.心率过快F.心肌收缩力增强529111汗，持续7-8B.同时按摩双侧颈动脉窦C.ValsavaD.用力握拳EF.诱导恶心629111汗，持续7-8ACD.静脉注射胺碘酮E.Valsava动作F.按摩颈静脉窦729111汗，持续7-8有早期后除极C.有触发活动D.在解剖上或功能上形成一个环路E.有适时期外刺激F.环路中一支激动传导延缓812238℃，血压100/70mmHg移动性浊音（﹣。关于急性胰腺炎主要的病因是什么（）A.胰腺肿瘤B.胆道疾病C.酗酒及暴饮暴食D.手术及创伤E.糖尿病9、患者女性，38岁，饱餐后出现中上腹持续性疼痛12小时，逐渐238℃，血压100/70mmHg，皮肤巩膜黄染，上腹压痛，反跳痛可疑，肝脾未触及，移动性浊音（﹣。患者经上述治疗后腹痛无减轻，但出现腹胀、高39.5℃，黄疸加重，尿量减少。查体：呼吸28/血压120/70mmHg，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。上腹部可触及一大小约8×10厘米的包块，有压痛、反跳痛，移动性浊音，3~5/15.3mmol/L，血气分析：轻度低氧血症，碱中毒。此患者可能的并发症有哪些（）肾功能衰竭C.循环功能衰竭D.电解质紊乱及酸碱平衡紊乱E.ARDSF.胰性糖尿病1012238℃，血压100/70mmHg移动性浊音（﹣。患者经确诊为胆源性胰腺炎，内科治疗原则是什么（）A.给予质子泵抑制剂、生长抑素等B.大剂量肾上腺皮质激素的应用C.密切观察体温、呼吸、脉搏、尿量及腹部体征D.禁食及胃肠减压E.解痉镇痛1112238℃，血压100/70mmHg移动性浊音（﹣。根据病史、体征，为了明确诊断，入院后应做哪些主要检查（）A.胃肠XC.肝炎病毒免疫学检查D.胃镜E.血常规F.腹部B超或CT1212238℃，血压100/70mmHg移动性浊音（﹣。若实验室检查血清淀粉酶为800U/，入院后黄疸进行性加重。最关键的治疗方法有哪些（）内镜下乳头切开取石及鼻胆引流术C.手术解除胆道梗阻D13、患者男性，48岁。间歇性上腹痛半年，饥饿及晚间疼痛加重，未触及包块，肝脾不大。上消化道钡餐透视示胃小弯侧龛影，直径4cm，粘膜皱襞呈辐射状，快速尿素酶试验阳性。下一步治疗应注意（）A.PPIHPC.戒烟定期检查上消化道钡餐透视抗HPH2RA2定期检查HP14、患者男性，48岁。间歇性上腹痛半年，饥饿及晚间疼痛加重，未触及包块，肝脾不大。应进一步的检查有（）A.腹部超声B.胃镜检查C.BAO测定D.快速尿素酶试验EF.胃动力学检测15、患者男性，48岁。间歇性上腹痛半年，饥饿及晚间疼痛加重，未触及包块，肝脾不大。患者的诊断首先考虑（）A.肠易激综合征B.急性胃炎C.胃癌D.慢性胰腺炎EF.消化性溃疡16、患者男性，48岁。间歇性上腹痛半年，饥饿及晚间疼痛加重，500ml，天，伴腹胀、恶心，未呕吐，来院急诊。此时应注意检查的项目包括（）A.腹部有无压痛、反跳痛B.腹部诊断性穿刺C.凝血功能检查D.大便潜血并虫卵检查E.腹部X线检查F.有无肝浊音界消失17、患者男性，48岁。间歇性上腹痛半年，饥饿及晚间疼痛加重，未触及包块，肝脾不大。腹腔诊断性穿刺抽出大量气体。该患者目前符合手术适应证的情况是（）消化道出血量大C.幽门梗阻D.急性胃穿孔E.慢性胃溃疡F.胃溃疡疑有癌变1820523次/分，P106次/下肢轻度指凹性肿，双侧腱反射减弱。入院后给予静脉滴注头孢哌酮+舒巴坦和加替沙星，糖皮质激素，呼3气和血生化，pH7.40，PaCO255mmHg，PaO272mmHg，HCO-332mmol/L。Na+134mmol/L，K+3.8mmol/L，Cl-101mmol/L。但患者出现兴奋，失眠。患者出现精神症状的最确切原因是（）氧中毒C.加替沙星的副作用D.碱中毒E.舒巴坦的副作用F.中毒性脑病1920523次/分，P106次/下肢轻度指凹性肿，双侧腱反射减弱。对该患者应立即采取的治疗措施有（）A.静推强心剂BCD.肌注安定E.机械通气F.扩张支气管2020523次/分，P106次/下肢轻度指凹性肿，双侧腱反射减弱。急查动脉血气分析和血电解质，结果示：pH7.30，PaCO279mmHg，PaO240mmHHCO-336mmol/／L。患者意识模糊的原因有（）A.心功能不全BC.低氧血症DE.碱中毒2120523次/分，P106次/下肢轻度指凹性肿，双侧腱反射减弱。10措施有（）适当锻炼C.卧床休息D.规则使用支气管扩张药E.戒烟F.尽量避免受凉2220523次/分，P106次/下肢轻度指凹性肿，双侧腱反射减弱。解决的办法是（）A.停止氧疗B.观察C.停止使用相关的药物D.必要时肌注安定E.改静脉利尿剂F.必要时水合氯醛灌肠2320523次/分，P106次/下肢轻度指凹性肿，双侧腱反射减弱。该患者的诊断包括A.慢性肺源性心脏病B.感染性休克C.支气管扩张D.支气管哮喘E.肺性脑病F.COPD242+。血红蛋白70g/L，红细胞3.0×1012/L，白细胞6.5×109/L，血小板200×109/L0.008；尿常规蛋白+，管型（﹣，白细胞3个/H5.2mmol/L。以下哪些疾病是小细胞低色素性贫血（）A.原发性肺含铁血黄素沉着症B.铁粒幼细胞贫血C.MDSDE.溶血性贫血252+。血红蛋白70g/L，红细胞3.0×1012/L，白细胞6.5×109/L，血小板200×109/L，0.008；尿常规蛋白+，管型（﹣，白细胞3个/H5.2mmol/L。关于该患者实验室检查结果，以下哪些叙述正确（）A.血清铁蛋白230ug/LB.血清运铁蛋白受体升高C.血清铁降低，总铁结合力降低D.HP（+〕E.骨髓象为中、晚幼红细胞增生F.红细胞寿命缩短262+。血红蛋白70g/L，红细胞3.0×1012/L，白细胞6.5×109/L，血小板200×109/L，0.008；尿常规蛋白+，管型（﹣，白细胞3个/H；血尿素氮5.2mmol/L。有关铁代谢，以下哪些叙述是正确的（）A.铁的储存形式有铁蛋白B.铁的储存形式有肌红蛋白铁CD.铁的吸收主要在回肠E.铁的吸收主要在十二指肠F272+。血红蛋白70g/L，红细胞3.0×1012/L，白细胞6.5×109/L，血小板200×109/L，0.008；尿常规蛋白+，管型（﹣，白细胞3个/H5.2mmol/L。有关非肠道铁剂治疗的适应证，以下叙述哪些正确（）A.大量自体输血时B.胃肠道不能吸收铁剂C.不能耐受口服铁剂D.常常不能按嘱咐服药或不能接受或用药者E.接受血液透析时不能维持铁平衡F.失铁速度过快，口服铁不能补偿铁缺失者282+。血红蛋白70g/L，红细胞3.0×1012/L，白细胞6.5×109/L，血小板200×109/L，0.008；尿常规蛋白+，管型（﹣，白细胞3个/H5.2mmol/L。胃镜示：十二指肠溃疡；血常规示MCV68fl，MCH23pg，MCHC270g/L。该疾病可能出现下列哪些临床表现（）A.口腔炎、舌炎B.脾轻度肿大CD.皮肤干燥发皱EF.吞咽困难292+。血红蛋白70g/L，红细胞3.0×1012/L，白细胞6.5×109/L，血小板200×109/L，0.008；尿常规蛋白+，管型（﹣，白细胞3个/H5.2mmol/L。血清铁降低可见于下列哪些疾病（）A.再生障碍性贫血B.恶性肿瘤所致贫血C.肾性贫血DE.原发性肺含铁血黄素沉着症F.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）302+。血红蛋白70g/L，红细胞3.0×1012/L，白细胞6.5×109/L，血小板200×109/L，0.008；尿常规蛋白+，管型（﹣，白细胞3个/H5.2mmol/L。的治疗，以下叙述哪些正确（）A3B.C.服铁剂应忌茶D3～6E.治疗后血清铁蛋白正常后可停药F.低铁制剂较高铁制剂更易吸收312+。血红蛋白70g/L，红细胞3.0×1012/L，白细胞6.5×109/L，血小板200×109/L，0.008；尿常规蛋白+，管型（﹣，白细胞3个/H5.2mmol/L。首选下列哪些检查利于明确诊断A.骨髓象C.游离血红蛋白D.血清铁蛋白E.血清结合珠蛋白F.CEA32124疗（具体用药不详，胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月4+11+，来我院门诊就诊。使用肝素抗凝，如果首剂量给予30mgACT220s（正常基础值1401小时后测得ACT为180s。此时肝素余量应为（）A.24.5mgB.20mgC.15mgD.10mgE.5mg33124疗（具体用药不详，胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月4+11+，来我院门诊就诊。如果你是门诊医生，进一步应做什么检查（）A.心电图B.X线胸片C.肾脏超声D.肾脏CTE.全身PET34124疗（具体用药不详，胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月4+11+，来我院门诊就诊。如果做血液透析，你认为本患者首选的血管通路应是（）A.中心静脉临时导管B.动静脉内瘘C.动静脉直接穿刺D.以上均可35124疗（具体用药不详，胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月4+11+，来我院门诊就诊。如果行中心静脉导管插管，首选位置应是（）A.左侧股静脉B.右侧股静脉CDE.左侧锁骨下静脉F.右侧锁骨下静脉36124疗（具体用药不详，胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月4+11+，来我院门诊就诊。患者血压150/90mmHg，双下肢中度水肿。血常规检查示红细胞2.35×1012/L，70g/L11×109/L，0.75。空腹血糖5.26mmol/L，白蛋白30g/L31.2mmolL6.69mmol/L。最可能的诊断是什么（）消化道大出血C.肾病综合征D.急性肾衰E.高血压病F.再生障碍性贫血37124，胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月4+11+，来我院门诊就正确的诱导透析方式（）可以进行常规方式透析CDE38124疗（具体用药不详，胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月4+11+，来我院门诊就诊。超声检查结果：双肾体积缩小，左肾大小约8.5×3.9cm2，实质1.2cm8.1×3.0cm2，0.8cm肾内结构不清，肾盂未见分离。确诊为慢性肾功能不全（尿毒症期。首先应做哪项处置（）肾移植C.血液灌流DE39124疗（具体用药不详，胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月4+11+，来我院门诊就诊。门诊首先应做什么检查（）AB.血常规C.双肾CTDE.糖代谢F.尿蛋白定量4030533两肺闻及散在哮鸣音，两肺底少许湿啰音。HR110次/分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。应首先完善的检查是（）A.胸部CTBC.胸部XDE.血气分析F.肺功能4130533两肺闻及散在哮鸣音，两肺底少许湿啰音。HR110次/分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。患者可能的诊断是（）A.肺炎B.慢性阻塞性肺病急性加重期C.冠心病，左心衰D.呼吸衰竭E.肺结核F.慢性肺源性心脏病4230533两肺闻及散在哮鸣音，两肺底少许湿啰音。HR110次/分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。2间有手足抽搐。查体：两肺呼吸音低，无神经系统定位体征，病理征阴性。最可能的原因是（）A.心律失常B.低钙抽搐C.肺性脑病DE.癔症F.气胸发生4330533两肺闻及散在哮鸣音，两肺底少许湿啰音。HR110次/分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。给予氧疗，积极抗感染，静脉滴注呼吸兴奋剂以及祛痰等治疗，患者第3天白天嗜睡，晚上出现兴奋、躁动、入睡差。复查血气分析：pH7.23，PaO278mmHg，PaCO294mmHg。下一步处理措施是（）A.气管切开，保持气道通畅B.口服安定改善睡眠C.气管插管，建立人工气道D.再次痰培养以指导抗生素的使用E.小苏打纠正酸中毒F.机械通气4430533楚，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，两肺闻及散在哮鸣音，两肺底少许湿啰音。HR110次/分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。AmpC抗生素包括（）A.头孢他啶BCD.万古霉素E4530533两肺闻及散在哮鸣音，两肺底少许湿啰音。HR110次/分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。。胸部X两肺野透亮度增高，下界下移，两下肺散在点片状渗出。心影增大，肺动脉段突出，右下肺动脉干增粗大于15mm。应采取的治疗措施包括（）积极的利尿消除水肿C.小苏打纠正酸中毒D.呼吸兴奋剂E.吸氧（F.支气管扩张剂464查体：BP120/60mmHg，HR120次/分，律齐，两肺少许湿啰音，全身湿冷，心前区可闻及2/6/分，BP80/40mmHgECGV1～6现QSSTCK-MB526IUL正常参考值～25IU/。患者的诊断包括（）A.急性下壁心肌梗死B.并发低血容量休克C.急性侧壁心肌梗死DE.急性前壁心肌梗死F.心力衰竭47、患者男性，74岁。胸骨后压榨样疼痛4小时不能缓解，伴全身查体：BP120/60mmHg，HR120次/分，律齐，两肺少许湿啰音，全身湿冷，心前区可闻及2/6/分，BP80/40mmHgECGV1～6现QSSTCK-MB526IUL正常参考值～25IU/。此时可采取的治疗措施有（）A.静脉应用利多卡困预防早搏B.静脉应用多巴胺C.静脉应用倍他乐克D.静脉用r-tpAE.足量西地兰静脉注射F484查体：BP120/60mmHg，HR120次/分，律齐，两肺少许湿啰音，全身湿冷，心前区可闻及2/6/分，BP80/40mmHgECGV1～6现QSSTCK-MB526IUL正常参考值～25IU/。85～68/50～40mmHg，血氧饱和度在75%～90%，并出现室性早搏。此时应该采取的措施有（）主动脉内球囊反搏C.胺碘酮静脉点滴D.静脉推注速尿E.静脉点滴硝酸甘油F.加大多巴胺用量496Kernig征+。头颅CT示：可疑小脑幕与大脑纵裂密度增高。6CTAB.加大脱水剂剂量，如甘露醇C.加大抗生素剂量D.加用CSFE.侧脑室穿刺外引流50、患者女性，40岁。突然出现剧烈头痛、呕吐6小时入院。无发热，无高血压史。查体：神情、体温正常，血压正常。右瞳孔散大，Kernig征+。头颅CT示：可疑小脑幕与大脑纵裂密度增高。3200/120mmHg，瞳孔变化同入院时。此时可能出现的情况包括（）AB.高血压脑病C.合并脑炎DF.复发性脑出血516Kernig征+。头颅CT示：可疑小脑幕与大脑纵裂密度增高。本病可能的诊断为（）多发性硬化C.右侧视神经炎D.颞叶钩回疝E.后交通动脉瘤F.多颅神经炎526Kernig征+。头颅CT示：可疑小脑幕与大脑纵裂密度增高。3的诊断方法包括（）A.CTB.TCDC.MRIDE.MRAF.DSA536Kernig征+。头颅CT示：可疑小脑幕与大脑纵裂密度增高。5复发脑出血C.继发性脑梗死D.脑血管