临床内科学试题试卷答案真题

临床内科学试卷一、单选题(每题1分，共20分)下列何项为三度房室传导阻滞的心电图特( 。A.P-P间距小于R-R间距,P波与QRS波无关B.QRS波群为室上型C.心室率小于60次/分D.可见心室夺获E.P-R间期延长有关肺脓肿的发病原因哪项最多?( )骨髓炎,疖痈D.,空洞性结核E.膈下脓肿,阿米巴肝脓肿对异基因造血干细胞移植后移植排斥反应下列哪种说法不正( )。选择HlAB.重型再障移植排斥率比白血病高C.去除供者造血干细胞中淋巴细胞可减少移植排斥反应D.重型再障移植排斥率高低与移植前多次输血无关E.脐血造血干细胞移植排斥反应发生率较低患者男,702h:大汗,BP60/40mmHg,HR112次/分,血糖16.1mmol/L,ECG示心室左侧壁心肌梗死有高血压否认糖尿病,对血糖增的处理( )。口服二甲双胍不必进行特殊处理3次口服磺脲类降糖药及时调整剂量胰腺癌手术分离网膜过程中,患者血压急剧下降至70/40mmHg,出冷汗,四肢末端湿冷,心率56次/分最可能的诊断( )。A.神经性休克B.心源性休克C.失血性休克D.过敏性休克E.创伤性休克下列哪种疾病无心绞痛表( )。B.主动脉瓣狭窄C.隐匿型冠心病D.主动脉瓣关闭不全E.风湿性冠状动脉炎高血压病患者常先有舒张功能减,其主要影响因素( )。B.患者年龄C.D.体内儿茶酚胺分泌增多E.肾素及血管紧张素与醛固酮的作用下列哪项不是心包压塞的体( 。B.奇脉C.D.肝大E.脉压降低尿纤维蛋白原降解产(FDP)意( )。A.弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病B.肾病综合征可阳性或阴性C.原发性肾小球病变时,若其阳性则预后较差D.肾脏肿瘤可为(+)E.其它选项都正确Graves()A.突眼征B.甲状腺肿C.基础代谢率升高,突眼,甲状腺肿D.突眼,甲状腺肿,心律失常E.突眼,甲状腺肿,多食,消瘦患者的脉搏短绌见( )。B.心室纤颤C.频发室性早搏D.休克E.室上性心动过速血清抗线粒体抗体阳最常见( )。酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝硬化D.心源性肝硬化E.原发性肝癌女,56岁痰中带,X线检查如,最合理的诊断( )。右肺癌右肺转移瘤C.右肺结核瘤D.E.右胸腔积液关于肺结核治疗效果的评不恰当的( )。A.痰菌转阴为考核疗效的主要指标B.结核菌素试验亦可协助判断病情C.临床治愈时,空洞仍可存在D.临床治愈时,病灶内仍可残留结核菌E.临床治愈则不再有咯血,3617年间有脓性痰。近1400ml:X()。肺功能临床症状C.D.E.病变范围消化性溃疡的主要表现( )。A.B.上腹痛C.D.E.上腹胀缺铁性贫血的临床表现不包( 。A.毛发干燥、缺乏光泽B.反甲或匙状甲C.D.黄疸E.胃炎男,40岁发现血压升并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血( )。21.3kPa(160mmHg)13.3kPa(100mmHg)5年E.服降压药效果好关于结核性胸膜炎患者与癌性胸膜炎的鉴别诊下列哪项最重?( )血性渗出液C.剧烈胸痛D.胸腔积液CEA>10μg/LE.细胞学和细菌学结果女,26岁农忙时节时不慎将乐果污染了衣服及皮,首先处理应( 。注射阿托品C.输液D.给氧E.脱去污染衣服,清洗接触部位皮肤二、多选题(每题1分，共10分)急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征( )。收缩压稳定保持在100mmHgB.左室充盈压显著增高C.心排血量持续降低D.附壁血栓形成E.合并室间隔穿孔下列哪些情况可出现奇( )。心包积液缩窄性心包炎限制型心肌病D.急性心肌梗死E.有利尿管型形成的( )。B.酸性尿C.D.E.其它选项均不是右心功能不全的临床表现包( 。初发于颜面部位的水肿C.颈静脉充盈D.肝大E.其它选项均是心电图上表现为宽QRS波心动过速( )。B.室性心动过速C.窦性心动过速伴室内传导阻滞D.房性心动过速伴室内传导阻滞E.结性心动过速伴室内传导阻滞急性气支气管炎可以由哪些因素引?( )B.细菌C.刺激性气体或烟雾D.吸入致敏原E.其它选项都不是肺结核的辅助检查包( )。ADAC.CEAD.PPDE.痰结核菌检查中年男性,间断性腰背痛4个月,突发左下肢全肢水,小腿有张力性水泡,水肿累积会阴常规胸腹部CT扫描如图所你认为哪些征像及结论正( 。B.下腔静脉变细C.奇静脉增粗D.奇静脉变细E.CT表现DM的并发症( 。B.高渗性昏迷C.糖尿病视网膜病D.肺结核E.周围神经病变血浆蛋白的主要功能( )。运输作用C.缓冲作用D.E.提供能量三、判断题(每题1分，共10分)甲亢危像治疗首选他巴唑( )病毒性心肌炎有以心肌病变为主的实质性病变和以间质为主的间质性病变( )嗜铬细胞瘤出现阵发性高血压的主要原因是较多的儿茶酚胺间歇进入血循环所致( )房间隔缺损可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定性分裂( )风湿性心脏病可出现心脏杂音和Roth斑。( )血糖升高是诊断糖尿病的主要依据( )原发性甲旁亢可与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存,即型。( )限制水摄入对控制血管升压素分泌失调综合(SIADH)症状十分重要( )急性心肌梗死患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困,应首先采取气管插管( )自发性气胸常以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见( )四、填空题(每题1分，共10分)不稳定心绞痛与非ST段抬高心肌梗死的主要区别:( )。支气管哮喘可分( )期、( )期( 期。肝硬化病人出现肝掌、蜘蛛痣( )增多有关。按标号的顺序依次填出图中箭(1～5)所指( )( ( ( )( )。毒蛇主要分( 、( )、( )。高血压控制的目:( ),糖尿病或慢性肾病合并高血,其血压应控( )。垂体前叶激素包( )、( )、( )、( )、( )和( )六种。如图所示为心脏传导系,按标号顺序依次写出图中标号所指( )( )( )( )、( )、( )、( )。血浆胶体渗透压的生理意义是维( 与( )之间的水平衡。Graves病最明显的体液免疫特征是病人血清中可查出甲状腺特异性抗即TSH受体体)可分( )、( )和( )三种类型。五、问答题(共2题，共10分)简述各类镇静催眠药急性中毒的临床表现（5分）简述人工心脏起搏的作用机制（5分）六、名词解释(共2题，共10分)烟碱样表现分）HCG相关性甲亢分）七、病例分析(共2题，共10分)男,36,,,,,:X2周后12??给出一种治疗方案（5分）男,55岁。尿少、腹胀220肝炎查体:巩膜黄染,面色晦暗,胸前可见蜘蛛痣,肝掌(+)。心肺正常,腹壁静脉曲张,腹水征(+),脾大（5分）?,2消瘦肝肋下2cm,表,3cm,腹水征(+)?应重点做哪些检查明确诊断八、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(共2题，共10分)女性,65,,午后低热37.5℃左右,:,,60mm/h,结核菌素试验弱阳性（5分）可能的诊断( )（1分）肺结核C.淋巴瘤D.E.畸胎瘤最直接确诊的检查( )（1分）A.胸部CTB.骨髓穿刺C.B超D.E.气管镜()（3分）B.中纵隔C.D.E.后纵隔患者女,39164cm65kg,:BP150/100mmHg,余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L（5分）(1).此时患者应做哪项检查以明确诊( （1分A.重复1次血糖2h血糖24小时尿糖、尿蛋白D.OGTT试验E.糖化血红蛋白经进一步检查发空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小时血糖下列哪项为最佳疗方案( 。（1分）D860,,(C.监测血糖D.控制饮食,增加运动,口服消渴丸E.控制饮食,增加运动,胰岛素治疗此时患者血压持续增高达150/100mmHg,以下哪项治疗方案对此患者最合( )（3分）A.硝苯地平B.普萘洛尔C.卡托普利D.复方降压片加硝苯地平E.普萘洛尔加复方降压片九、标准配伍型(B型题)(共2题，共10分)1.（5分）A.2HRZE/HRB.2HRZSE/4～6HREC.2H3RZ3/4H3R3D.6HRZE/6HRE.4HRZ/8HR男性,25岁,1周前发现肺内阴查痰结核(++),该患者适宜的治疗方案( )（1分）男性,25岁,1周前发现左肺阴经抗感染治疗1个月后无好,PPD皮试呈强阳性反痰PCR阴性痰结核菌涂片阴该患适宜的治疗方案( )（1分）男性,30岁,1年前发现肺结,以EMB间断治疗一目前治疗宜采取的方( )。（3分）2.（5分）A.阿托品B.氧气C.解磷定D.甘露醇E.解除有机磷杀虫药中毒烟碱样症( )（2分）解除有机磷杀虫药中毒蕈碱样症( )（3分） 答案 一、单选题1.A2.C3.D4.E5.A6.C7.A8.C9.E10.A11.A12.B13.A14.B15.E16.B17.D18.D19.E20.E1.ABCE2.ABC3.ABCD4.BCD5.ABCDE6.ABCD7.BDE8.AC9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.错2.对3.对4.对5.错6.对7.错8.对9.错10.对1.空（1）：心肌损伤标志物未超过正常范围2.空（1）：空（2）：空（3）：缓解期3.空（1）：雌激素4.空（1）：窦房结支空（2）：右冠状动脉空（3）：锐缘支空（4）：左冠状动脉空（5）：回旋支5.空海蛇科空蛙蛇科空（3）：眼镜蛇科6.空（1）：<140/90mmHg空（2）：<130/80mmHg7.空GH空（2）：ACTH空（3）：TSH空LH空FSH空PRL8.空窦房结空结间束空房室结空希氏束空左束支空右束支空（7）：普肯耶纤维9.空（1）：血浆空（2）：组织液10.空（1）：TSH受体兴奋性抗体空（2）：TSH受体阻断性抗体空（3）：甲状腺生长免疫球蛋白五、问答题1.(1)巴比妥类中毒主要引起嗜睡,注意力不集中,呼吸浅慢等,其中枢神经系统抑制症状与剂量有关,严重时可出现昏迷,呼吸停止,心血管功能由低血压到休克;(2)苯二氮类中毒中枢神经系统抑制较轻,主要症状是嗜睡、头晕、意识模糊、共济失调等,很少出现严重症状如长时间出现深度昏迷和呼吸抑制:(3)非巴比妥非苯二氮类症状与巴比妥症状相似,但各有其特点:水合氯醛中毒可有心律失常、肝肾功能损害,格鲁米特意识障碍有周期性,有瞳孔散大,甲丙氨酯中毒常有血压下降家,甲喹酮中毒有明显呼吸抑制。可出现锥体束体征;(4)吩噻嗪类中毒最常见的为锥体外系反应:震颤麻痹综合征;静坐不能;急性肌张力障碍反应。2.应用脉冲发生器发放刺激电流,经起搏电极导管传递至某处心肌,兴奋沿与该处接触的心肌向四周传导扩散,继而使心房或心室产生兴奋和收缩。六、名词解释1.又称N样症状,乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。全身紧缩和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。2.HCGTSHa亚基相同,两者的受体分子十分类似,HCGTSHTSH受体结在交叉反应,HCG分泌显著增多(绒毛膜癌、葡萄胎或侵蚀性葡萄胎、多胎妊♘等)时,HCGTSHFT3、FT4升高、TSH降低,TSAb