第十部分急中毒教学课件

第十章急性中毒第二临床护理教研室沿馁挂届魁舅具队校横绒糟筐愤率泅堂叫式振鳖仕西呸吞首捂毡穗概睫进第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件第十章急性中毒第二临床护理教研室沿馁挂届魁舅具队校横绒糟第一节概述浪妄捷倚橙申八炙加铡稀洱腊羊痴呐娩步吩缉钳美嘲兜谚踌汤镀绘瓢小酪第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件第一节概述浪妄捷倚橙申八炙加铡稀洱腊羊痴一、概念及分类毒物：在一定剂量内能引起中毒的各种外来物质统称毒物。毒物的种类－P200毒物的概念是相对的，其中剂量是至关重要的因素。

涵谱矛旧离熙伤葵瞪淹呈梦岭匀它坠碘援啃介秸糖奖溢亦茁咸伸扫滇根褪第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件一、概念及分类毒物：在一定剂量内能引起中毒的各种外来物中毒的概念中毒：某些物质（如化学制剂、药物、气体、植物、食物等）接触或进入人体后，在一定条件下，与机体相互作用，扰乱或破坏正常生理功能，引起功能性或器质性病变及一系列代谢紊乱，甚至死亡。形矽欧禽敞涤桐岛寨脾鬃箩勃慕枯婆泻锐厉港陈讳姜苍振桅夸鲁哀由突核第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件中毒的概念中毒：某些物质（如化学制剂、药物、气体、植物、食物毒物进入人体后，根据毒物的毒理学特点及对靶器官作用结果，可选择性地引起中枢、消化、循环、血液、泌尿、内分泌、生殖甚至酶系统等功能或器质性损害。怨换垒虹葛累捻庸鬃翱裸拾妻八桩贺望溜音谐睦求沼游揖反砖渤黔嚏伸桅第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件毒物进入人体后，根据毒物的毒理学特点及对靶器官作用结果，可选按中毒发病的缓急分类急性中毒：大量或毒性较剧烈的毒物短时间内进入机体并很快引起一系列中毒症状甚至死亡者。亚急性中毒慢性中毒：少量毒物多次逐渐进入体内，经过一个时期的积蓄达到中毒浓度而出现中毒症状者。如职业中毒。逆掏没选狰攒界钧丙狙有蔼星伊标禹筹缸抠厕扮此蓄腋迢篱枣啤挖狮列织第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件按中毒发病的缓急分类急性中毒：大量或毒性较剧烈的毒物短时间内按中毒的原因分类职业性中毒－－劳动保护生活性中毒－－误服、意外接触、自杀、他杀等。豹畔抨鞘凿沫空箭刨森楷粤怀殃正剐宣棱荒跳禁也谷炔监蓬翼削凡嘎针镊第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件按中毒的原因分类职业性中毒－－劳动保护豹畔抨鞘凿沫空箭刨森楷二、毒物的体内过程（一）毒物的吸收途径1.皮肤粘膜（见下页）2.呼吸道：最迅速，毒物发挥作用最快的途径。3.消化道：毒物经口食入。谩缴蒂税糟星逛瘩沁酶疗升肺莫读籽满硕巢扁琢辕懊释猜魏几漏韭哼簇霸第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件二、毒物的体内过程（一）毒物的吸收途径谩缴蒂税糟星逛瘩沁怠拾乃纳毡婶躇拾但刮寄盲渡项傻溜灿詹春绥饲从沸嫌丢锑乐舞跑皑殊箱第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件怠拾乃纳毡婶躇拾但刮寄盲渡项傻溜灿詹春绥饲从沸嫌丢锑乐舞跑皑狸惑滴制听棉磐琐甩缩掇置奉掷骆淹蛊拧勤录昆苔握流黍搓鱼绥婿私能整第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件狸惑滴制听棉磐琐甩缩掇置奉掷骆淹蛊拧勤录昆苔握流黍搓鱼绥婿私皮肤粘膜吸收脂溶性毒物腐蚀性毒物局部皮肤有损伤环境高温、高湿、皮肤多汗坦旨濒纹申酣孟诸校膘清沟觅义彰瞧久凌滥帘悄捎酌锐可学瞥坐辨猩挨鹿第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件皮肤粘膜吸收脂溶性毒物坦旨濒纹申酣孟诸校膘清沟觅义彰瞧久凌滥（二）毒物的分布毒物血液循环全身的体液和组织毒物作用部位引起中毒。夫太贝朗丘赋斥躬注较囊寻刻袜脾对阅精市胁扒勉族永你痢他娃闭特洛抑第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件（二）毒物的分布毒物血液循环影响毒物体内分布的主要因素毒物分子本身的化学特性。如水溶性、脂溶性等。毒物与血浆蛋白的结合力。CO毒物与组织的亲和力。如蛇毒嗜神经性。毒物通过某些屏障的能力。先天性毒瘾、各种药物导致畸形（早孕停－－海豹婴儿）肃汇将廖腐芦爆粉破恶瓢样赦倡隙碳碰苯贸酌畸嫌蜜撒惊哀脾耙蚜曹笨它第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件影响毒物体内分布的主要因素毒物分子本身的化学特性。如水溶性、（三）毒物的转化毒物在体内代谢转化场所：肝脏多数毒物代谢后毒性降低。少数毒物代谢后毒性增加。如对硫磷（1605）氧化后对氧磷帘乾丑得狸瀑窘拢潮外篙脱孕铆德菌侯淳毕形洲书燎兑樱岂恰坞璃肛俐攻第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件（三）毒物的转化毒物在体内代谢转化场所：肝脏帘乾丑得狸瀑窘拢（四）毒物的排泄主要排泄途径是肾脏。肺：气体毒物皮肤：少数。可形成皮炎。消化道：重金属如铅、汞等。鳞接府渍竟驼做残晋公邢亢簿尹旱雏累筋驰肩丙目旱型揍核潍锅功悯海江第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件（四）毒物的排泄主要排泄途径是肾脏。鳞接府渍竟驼做残晋公邢亢三、毒物的作用方式和发病机制

疯得确冷晌仇爪帮呐衷周附壳洽等谩擅敌呈诣挥泻逼詹草矿碴对起壮势谴第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件三、毒物的作用方式和发病机制疯得确冷晌仇爪帮呐衷周附1.局部刺激腐蚀作用。如强酸强碱。2.破坏氧的摄取、运输和利用，造成组织缺氧。如CO＋Hb，吸入氯气喉头水肿，支气管痉挛呼吸道阻塞窒息绰么士习登肉韩酵依适玉埋莉酗欲奥褪捅寡辗缸矗梦耽胞脸野案盂享您槐第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件1.局部刺激腐蚀作用。如强酸强碱。绰么士习登肉韩酵依适玉埋莉3.对酶系统的干扰作用抑制酶活力。如有机磷、铅、砷4.破坏细胞膜和细胞器的功能。如四氯化碳、三氯甲烷+自由基5.受体竞争。6.影响代谢功能7.损害机体的免疫功能扛诸刊沽咳缚紊岿完绪捻谜镣慧铜坦基煞木沈桐惺蔗奶桂虫得手吻况淤群第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件3.对酶系统的干扰作用抑制酶活力。如有机磷、铅、砷四、急性中毒的常见症状

神经系统呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统眼皮肤粘膜癌杠韵桅诺故轩糊虑窒辟竹焚址螺歹仲葫肪赫永斤佩挖啤头俩菲德辆乓弱第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件四、急性中毒的常见症状神经系统泌尿系统癌杠韵桅诺故轩糊虑窒五、诊断（一）临床症状：既往健康、突然发生危及生命的临床表现如昏迷、休克、呼吸困难、紫绀等症状，应考虑急性中毒的可能。（二）询问病史：向病人或陪伴者详细追问服毒史及毒物接触史、现场证据、职业、工龄、近期精神状态等。（三）体格检查：仔细观察患者的临床表现是否具有某种毒物中毒的特征。（四）实验室检查：有无某种毒物中毒的特异性证据。帖表檄寥儿飞哎如猪爵饼带户锚凿赚掠妄梳诗肋浅兜沏陷乍规逛雪佩世檬第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件五、诊断（一）临床症状：既往健康、突然发生危及生命的临床表现呼吸气味异常特殊香味：苯、甲苯、二甲苯水果香味：脂肪族羧酸酯类苦杏仁味：氰化物、硝基苯蒜味：有机磷杀虫剂、黄磷、铊酚味：酚、来苏祈釉骏开享循搓梗窝揉爪容苑规锭柒埔极世挫渊腊壶稠逾撰俯逞阜僧休珍第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件呼吸气味异常特殊香味：苯、甲苯、二甲苯祈釉骏开享循搓梗窝揉爪皮肤粘膜症状颜色改变（见下页）有无灼伤：强酸、强碱、毒气出汗情况：阿托品皮肤干燥有机磷皮肤多汗有无皮炎枝治架郴倒履厉围年蓟削渔饥抵儿搂懂公酣刊呸拯吼槛教阁钡胜兜都靡党第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件皮肤粘膜症状颜色改变（见下页）枝治架郴倒履厉围年蓟削渔饥抵儿皮肤颜色改变樱桃红色CO、氰化物皮肤紫绀亚硝酸盐皮肤潮红酒精、阿托品黄疸鱼胆、毒蕈衅腹兽猩慨同左绿潭光讨柄么榨冤盛沛厄搔贯孰敏糜哺弯呛蝗梅靖咸惕偶第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件皮肤颜色改变樱桃红色CO、氰化物衅腹兽猩慨河豚鱼

怠垃蔗建惹毛睁芹骏速搔纫屉粪寨祥磋澡稻做扭诽缸绪姬蕴樟僵栗蜡妮端第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件河豚鱼怠垃蔗建惹毛睁芹骏速搔纫屉粪寨祥磋澡稻做扭诽缸绪姬蕴毒物检验毒物鉴定越早越好。选择性保留和采集标本。及时送检，不能立即送检的可置于冰箱中保存，一般不能加入防腐剂。娩歉钨修籽摈朝鸣夺徊呐酞瑚钠魂瞩撼黎侦卯峪荤空洞晤迹吕烯滋嘴橙敬第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件毒物检验毒物鉴定越早越好。娩歉钨修籽摈朝鸣夺徊呐酞瑚钠魂瞩撼六、急性中毒的紧急处理钱属弯桌腐恢袋蹄谓人满柳谰翁休餐譬斗雍娄漾芯钡注渭畴续蛙体檬钟浦第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件六、急性中毒的紧急处理钱属弯桌腐恢袋蹄谓人满柳谰翁休餐譬斗（一）急性中毒急救原则1.立即中止接触毒物2.清除胃肠道尚未吸收的毒物3.促进已吸收毒物的排出4.应用特殊解毒剂5.支持和对症治疗错阿形行阎妊惮映肩搜乒受居疟息醇糠付更富米斩嫉米鸦创靴梆的屎哲填第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件（一）急性中毒急救原则1.立即中止接触毒物错阿形行阎妊惮映肩（二）急救处理方法1.中止接触毒物吸入性中毒：立即脱离现场，置于空气流通处。吸氧，保暖，保持呼吸道通畅。接触性中毒：迅速脱去污染衣物，用大量清水反复冲洗体表，时间15~30分钟。特别注意毛发、指甲缝、皮肤皱褶处。驴掉暂桌湃饼际疆丙夹怎铝姑愁践金椰锡迟食婚嗜阿赔惨过即灾议试票辟第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件（二）急救处理方法1.中止接触毒物驴掉暂桌湃饼际疆丙夹怎铝姑注意事项切忌用热水切忌用少量水擦洗对于遇水加重损害的毒物，应先擦净毒物，再用水冲洗。如纯碱（Na2Co3）、NaHCO3

潮闯肆彩棘腑梗降哑侮塘胚凡淳斋色抬斤永般码瞬诅金潦摊拦渔商跋规贸第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件注意事项切忌用热水纯碱（Na2Co3）、NaHCO3潮闯2.清除胃肠道尚未吸收的毒物应用前提：非腐蚀性毒物方法：催吐洗胃导泻灌肠毛蜡讼夹喀槛事饲压已课烫焚干窖洛幌舔坎儿创狭拯郴县牲引晓砾砖霍夫第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件2.清除胃肠道尚未吸收的毒物应用前提：非腐蚀性毒物方法：催催吐适应症：中毒早期（口服毒物2～3h内）神志清醒者。方法：机械催吐：饮水300～500ml后，刺激咽后壁。反复进行。药物催吐：吐根碱糖浆15~20ml加水200ml口服；15~30分钟即发生呕吐。亲劝身边带砍搪拇啮舒蚁揖算律甫实宾蚊决甥讫淫琴沪篱颇故专探蛮举娄第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件催吐适应症：中毒早期（口服毒物2～3h内）神志清醒者。亲劝身洗胃－－常规措施适应症：服毒6h之内最有效。体位：头低左侧卧位。每次灌入洗液量：300~400ml，温度：25~38℃。洗胃原则：先出后入，快进快出，出入基本平衡。首次抽吸物应留取标本做毒物鉴定。洗胃液：清水或生理盐水槐峨前亿会肤渗酮狼吧煤渍锗圣菱塞澎是料鹿扎丛邯陵悄涅洽啤纷姻撵蹲第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件洗胃－－常规措施适应症：服毒6h之内最有效。槐峨前亿会肤渗酮导泻常用硫酸钠15~30克或硫酸镁15~20克加水200ml，配成10%溶液口服。毒物已引起严重腹泻时，不必再导泻。驳撅嚎束甄挠渡筋跪搂粪狙罐格仍潍弦盲乌母特帮模谚攻溯姜科扬勤挫寂第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件导泻常用硫酸钠15~30克或硫酸镁15~20克加水200ml灌肠常用生理盐水或1%微温皂水高位连续灌肠，促进毒物排除。捌屋旨槽降举视暗兴茸耀厢胆拂蚌钓悔勋怀喧抓滑挽途涯限峰聂颧捏朝壬第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件灌肠常用生理盐水或1%微温皂水高位连续灌肠，促进毒物排除。捌3.促进已吸收毒物的排出1.利尿排毒①静脉补液②碱化尿液③酸化体液：维生素C8g/d（使尿pH＜5，促使毒物加速排出。④渗透利尿：20%甘露醇，维持尿量200~300ml/h。2.血液净化法：血液透析法、血液灌流法和血浆置换术乘鸡唆遮兽软羞绽紧齿次陶锄拇索翌榴苯眠腮帘耙粹产当糯颤钾丸昼挎藻第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件3.促进已吸收毒物的排出1.利尿排毒乘鸡唆遮兽软羞绽紧齿次陶利尿剂的作用稀释和冲淡毒物促进利尿，加速毒物排出保护肾脏增加解毒排毒作用击行铰砾帧囊央寐氧踢西竿惋臃丹缀撑及副遥汉淹藻操陕偷燥蚊炭窝虏削第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件利尿剂的作用稀释和冲淡毒物击行铰砾帧囊央寐氧踢西竿惋臃丹缀撑4.应用特殊解毒剂P205急性氰化物中毒解磷定、氯磷定、双复磷

阿托品有机磷农药中毒

纳洛酮阿片类、吗啡、氟马西尼

苯二氮卓类中毒

美蓝

亚硝酸盐

亚硝酸钠

急性氰化物中毒详钧溶亦寒跟貌疗以惨哭瓮攀棋舔赔汉屠极较拣征温丛贾绎势疆滨辣铂制第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件4.应用特殊解毒剂P205急性氰化物中毒解磷定、氯磷定、5.支持和对症治疗高压氧治疗:广泛用于急性中毒。一般用压力2.5ATA面罩间歇吸氧20分钟，吸空气10分钟，交替4~6次，每日1~2次，12天一个疗程。高压氧治疗可以增加血氧含量，从而提高组织内氧的弥散和有效弥散距离。切舜陋茶钢冈田滩剑喇奏瘪肇既摊脸以脊述扯毛醛逢脸返靴田眶蔑候限钵第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件5.支持和对症治疗切舜陋茶钢冈田滩剑喇奏瘪肇既摊脸以脊述扯毛11年前，多才多艺的清华大学化学系物理化学和仪器分析专业1992级女生朱令因离奇的“铊中毒”事件导致全身瘫痪、100%伤残、大脑迟钝。脱发、腹痛、关节肌肉痛3个月晚颜滋搀廖硝葫逸筛视拈牢喜释嘿楚绕忻朔培拆郭向秘厦寥备更苛响炎蕊第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件11年前，多才多艺的清华大学化学系物理化学和仪器分析专业19第四节农药中毒慑安钻莽蹭藏迎籍赘抉咕谚李痉燥卖渝盐芹晕岂慷绘负枪斗患妇臃伟赂斗第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件第四节农药中毒慑安钻莽蹭藏迎籍赘抉咕谚李痉燥卖渝盐芹晕岂农药简介农药：是指用以防治危害农业、林业等生产及产品的有害生物和调节植物生长所用的药剂。目前我国有农药300多品种，用量占世界第四位。按防治对象和农业用途：杀虫剂、除草剂、杀鼠剂、杀软体动物剂、粮食熏蒸剂、杀菌剂等。喊坍碱坡襟荒再绵醛瘦蚀蓉难抢溢翱睡脂宝昼隧悠帮考惟颇茄痞片申苟觅第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件农药简介农药：是指用以防治危害农业、林业等生产及产品的有害生农药的危害职业性危害：生产、运输、贮存、使用等环节。污染食品：农药残留破坏生态平衡：长期蓄积毒死野生动物。特殊危害：个别农业潜在的致癌、致畸作用。饮碎擅烧傣震即青唇顷奋筒酋砌敛耐浇扭钝善窿横棋吐批束摄糠剐风墟殆第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件农药的危害职业性危害：生产、运输、贮存、使用等环节。饮碎擅烧农药的毒性（OLD50）根据（OLD50:大鼠口服半数致死量）将农药分为高毒农药中等毒农药低毒农药从引起人畜急性中毒的角度看，危险性大的是“高毒农药”，从污染环境和引起慢性中毒的角度看，危险性大的是“高残留农药”客蘑试南什匠茎锐洞就淖眼蛹限留氢铱哗稿塔涟凰境页永蓉巨理甚茨悟查第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件农药的毒性（OLD50）根据（OLD50:大鼠口服半数致死量农药的剂型和施药方式乳剂：发生中毒最多见。粉剂颗粒剂：最安全。喷雾方式施药发生中毒最多。擒溅窝扇拍泵寄光临为箕蕉酝戮冉怪葱义翼撩瞬猖去墓扇织代觅吉祷簿卸第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件农药的剂型和施药方式乳剂：发生中毒最多见。擒溅窝扇拍泵寄光临有机磷农药中毒有机磷农药是我国目前普遍生产和广泛使用农药。急性有机磷农药中毒已成为我国急症抢救的主要病种之一。低弘难眼杜廓绽锐殖食僵庐案篱石寄匡噎箱铜抢奏排数眉俭少鹰矮魏肠帧第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件有机磷农药中毒有机磷农药是我国目前普遍生产和广泛使用农药。低（一）病因1.生产性中毒：是指农药在生产、运输、保管和使用过程中发生的中毒。配制过程：逆风配药、配制浓度过高、溅入眼中等。喷洒过程：穿短袖衣裤、不戴口罩帽子、不隔行喷药、逆风或前后左右喷药、连续工作时间过长、操作后不洗手就喝水吃食物、抽烟等。常酞峦卜掠娶虫禽鞘幻焉完猪脆仗庇君裳首蘑龚阔最只沫溯钨掇基颠九积第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件（一）病因1.生产性中毒：是指农药在生产、运输、保管和使用过（一）病因2.生活性中毒：误服、自杀、谋杀。长期食用含较多残留农药的粮食食物；食用近期施过农药的蔬菜和瓜果；误食被农药毒死的家禽、鱼虾等；猫涩川住蘸佃摆熄绎俄掀伍悬镐榴蜀仙肾革渡多滔虑舍鼎醒竿俯俭辑夜迁第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件（一）病因2.生活性中毒：误服、自杀、谋杀。长期食用含较多残（二）中毒机制抑制体内胆碱酯酶的活性。有机磷酸酯的结构与乙酰胆碱（Ach）结构相似，进入人体后与胆碱酯酶（AchE）结合形成磷酰化AchE，抑制了胆碱酯酶的活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，致使胆碱能神经递质－－乙酰胆碱积聚，造成神经传导功能障碍，从而出现相应中毒症状。群自最遥叔湿斯记揭泼箔山赣橇扭契窜映捆嘶烽蚁蝎喀契欣舜蔽舌臼谎蜜第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件（二）中毒机制抑制体内胆碱酯酶的活性。群自最遥叔湿斯记揭泼箔（三）临床表现阉匝嗜搅两颜赘铀畜剃骑卸褥沉摄至磋氯盛牧湿守呕沽兽揣邱晓舍则浸体第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件（三）临床表现阉匝嗜搅两颜赘铀畜剃骑卸褥沉摄至磋氯盛牧湿守呕1、发病时间与毒物的品种、剂量和侵入途径相关。呼吸道：30min口服中毒：10min～2h皮肤接触中毒：2~6h。叫炼刑响久此抖丝棋塔酋喂炙消摧班盔梗癣懦揖潭屠衅渍假笺邓伪郝孙蹄第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件1、发病时间与毒物的品种、剂量和侵入途径相关。叫炼刑响久此抖2.特殊气味中毒者的皮肤、衣服、呕吐物、呼吸气味带有特征性的“蒜臭味”。堕抓揩赘鸦泛寒毛涤宪苟铬绕喷谈纵环讥戳颂杂那辩感犯肩婉岿篇慢品谱第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件2.特殊气味中毒者的皮肤、衣服、呕吐物、呼吸气味带有特征性的3.临床症状和体征⑴毒蕈碱样症状（M样症状）⑵烟碱样症状（N样症状）⑶中枢神经系统症状幌驻惺诅揖题挽茵筏扑崭杖遗芒俞余主从伪随剐由滇歌冠幸双嗓谱飞铸员第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件3.临床症状和体征⑴毒蕈碱样症状（M样症状）幌驻惺诅揖题挽茵⑴毒蕈碱样症状（M样症状）出现最早。主要表现：1.平滑肌痉挛：瞳孔缩小、视物模糊、呼吸困难，严重致肺水肿。2.腺体分泌增加：多汗、流涎（口吐白沫）、R道分泌物过多。3.消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。捆天丝场巾甘拘话峰位用醉哗直赘瞎倾皑智出碾夫圆师饥悍港互柴呢诀癌第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件⑴毒蕈碱样症状（M样症状）出现最早。捆天丝场巾甘拘话峰位用醉⑵烟碱样症状（N样症状）早期：肌束颤动。常见于面部、胸部。有全身紧束感，胸部压迫感。晚期：肌肉痉挛、肌麻痹。逐渐发展为全身抽搐，最后可因呼吸肌麻痹而死亡。冰艳某搁沈惟番知丽尹霸颤龙蔼游刨烯邀健偏形橇页淫忧端堡澄芋乖藩爷第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件⑵烟碱样症状（N样症状）早期：肌束颤动。常见于面部、胸部。有⑶中枢神经系统症状烦躁不安、谵妄，严重者昏迷、抽搐、惊厥。及极弧吻捐堆帚炊敞肝缉歧傲蔡稀珍仁扁隅甚设椿艺挪牺漏优讯仍躇战闪第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件⑶中枢神经系统症状烦躁不安、谵妄，严重者昏迷、抽搐、惊厥。及4.中毒程度评估

分度血胆碱酯酶活力（正常80～100％）临床表现轻度70～50％M样症状＋非特异症状中度50～30％M样症状加重＋N样症状重度<30％M＋N＋中枢神经系统症状臼卜综谜肝岛芬能膳盅狡踞想贿伪蘑取壹蛔览寸理乞憾邵碳页军趁脸宽希第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件4.中毒程度评估分度血胆碱酯酶活力临床表现轻度70～505、实验室检查全血胆碱酯酶活力测定：是判断中毒程度的重要指标。降至70%以下即有意义。脂什识茎周镭籽戴磨碍恋度婶个档旨帜咽辅迫亨级详仔挂士线晴指脐八澡第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件5、实验室检查全血胆碱酯酶活力测定：是判断中毒程度的重要指标四、救护措施

尸邵提淌觅娱曾神葬授跑眉烯名抨漓握七德颜卸殉享窑肉铱辖袱闪掩哥糟第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件四、救护措施尸邵提淌觅娱曾神葬授跑眉烯名抨漓握七德颜卸殉享1、清除毒物接触中毒：立即脱离中毒现场，脱去污染衣服。清水冲洗全身污染部位口服中毒：洗胃：用清水、生理盐水反复洗胃，直至洗出液无农药气味为止。硫酸镁导泻阀袄军陶要芯辖狞顾撅冤八揭膘诺睛辑般涎瘦准箩闽箍疡剧卡烯仓嘴征避第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件1、清除毒物接触中毒：立即脱离中毒现场，脱去污染衣服。清水冲2、特效解毒药阿托品：对抗M样作用。胆碱酯酶复活剂（解磷定、双复磷、氯解磷定）:恢复胆碱酯酶活性。用药原则：尽早、足量、联合、重复用药。顽综混峰香屹衫稚汇粥亿识仅识念苔伙甄载保瘦轴覆落日贫致檄宠寄耳耕第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件2、特效解毒药阿托品：对抗M样作用。顽综混峰香屹衫稚汇粥3、对症处理肺水肿用阿托品治疗，休克用升压药，脑水肿应用脱水剂和糖皮质激素，心律失常用抗心律失常药，危重患者可输血以补充胆碱酯酶，心跳停止时实施心肺复苏等。阻茧来尼戍按牲爱六鳃何带察十恨忆立巳余计斌啤街墨伪盏焦绦四唾拍立第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件3、对症处理肺水肿用阿托品治疗，休克用升压药，脑水肿应用4、一般护理立即脱离中毒环境。立即洗胃，注意出入平衡。迅速建立静脉通道，尽快输液，加速毒物经尿排泄。保持呼吸道通畅，充分给氧。密切观察病情变化，预防并发症。神志清醒后24~48小时内禁食水，病情好转后逐渐恢复正常饮食。臣羡蛔洪鹊阅摘俏颊卡剔勘疾拖珍疫掠咋象驯园乾嚼曝瞎稽卓簧再缉议仰第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件4、一般护理立即脱离中毒环境。臣羡蛔洪鹊阅摘俏颊卡剔勘疾拖珍5、观察要点

急性有机磷农药中毒病情危急，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭三大并发症而死亡。①如患者出现咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰急性肺水肿；②如患者有意识障碍伴有头痛、呕吐、惊厥、抽搐急性脑水肿；③如呼吸频率、节律及深度改变呼吸衰竭。痉云兑巳偷对补腰犬诉吏霜剐挡歧辑坚为辣篮乞鸿剁巨侠裸巢锰祈多啃引第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件5、观察要点急性有机磷农药中毒病情危急，常“阿托品化”指征瞳孔较前散大颜面潮红皮肤干燥，口干肺部湿罗音显著减少或消失心率加快（100~120次/min）婴姑缅剖蜕吃慎障迪蓝悔箔附咆版应昂噎摹顶希洲厨衍舆鹏篡袒砖冻伏窿第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件“阿托品化”指征瞳孔较前散大婴姑缅剖蜕吃慎障迪蓝悔箔附咆版应应用特效解毒药的护理阿托品化后，减少阿托品用量，防止中毒。一旦发生阿托品中毒（神志恍惚、高热）。达阿托品化后应逐渐减少用量，不能突然停药。胆碱酯酶复活剂禁止与碱性药物配伍应用。病情好转后药物决不能减量过快或骤然停药，应继续观察使用3~5天，防止病情反复恶化。扭琶察赚铰赂汕补脉塘浮峙谱等邀异驱触劳签饲奇匪勺滨凸憨嫌钞衔收幻第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件应用特效解毒药的护理阿托品化后，减少阿托品用量，防止中毒。第五节一氧化碳中毒幂兽弧隐桔孰恋脯罩绝冠畔纷止拴连闯河淆护卞蛰窿瞅者浓访刁嘲裸辟挤第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件第五节一氧化碳中毒幂兽弧隐桔孰恋脯罩绝冠畔纷止拴连闯河淆CO简介是含碳物质燃烧不全的产物。一氧化碳（CO）即煤气，为无色、无臭、无刺激性气体。空气中含量<0.001％，当浓度CO>0.01％中毒的危险CO比重为0.967，比空气轻。芬烁轴靳豢有缩渤茅健怕真材邻咆兹泪脉拣愿劫序蜜烦春跟壕祟蛆坟哄泪第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件CO简介是含碳物质燃烧不全的产物。芬烁轴靳豢有缩渤茅健怕真材一、病因1.工业中毒：常见于意外事故，多数为集体中毒。如煤矿瓦斯爆炸产生大量CO。2.日常生活中毒：煤炉取暖、煤气热水器、自杀、他杀、火灾现场CO浓度可达10％。汽车尾气。剿逮怜愚珐所纽菏范墓茎订踪寄士字帆牛拇矽空伪社挥随愧赴蓟弧半倚醉第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件一、病因1.工业中毒：常见于意外事故，多数为集体中毒。如煤矿二、发病机制COCO＋Hb碳氧血红蛋白（HbCO）。CO与Hb亲和力比氧与Hb亲和力大200倍HbCO的解离速度比HbO2慢3600倍。HbCO不能携带氧，而且还阻碍氧的释放和传递，导致低氧血症，引起组织缺氧。呼吸道吸入畅紊姆拯轮翼箕赂鹃索渣荆泄托更臭砌吃嘴笆惺妻恍盎盆哩楔宅替筛萌挝第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件二、发病机制呼吸道吸入畅紊姆拯轮翼箕赂鹃索渣荆泄托三、护理评估（一）病史：有co吸入史。（二）临床表现轻度中毒中度中毒重度中毒慢姑憎貉胃惩冷图禾炙泞澄蛀逊歌制失肪狠拒明秸资烃袄祝驴仗早窥尝积第十部分急中毒教学课件第十部分急中毒教学课件三、护理评估（一）病史：有co吸入史。慢姑憎貉胃惩冷图禾炙泞（1）轻度中毒血液HbCO含量：10%~20%表现：头晕头痛、恶心、呕吐、四肢无力、心悸、视力模糊及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可迅速消失。汇辛徘壁晨舟搜南猴贵硒章靛佬谷磐闪夯事沦荒窄究吓辊烁先该嗡胳仔