布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件

布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值布地奈德混悬液在胸外科围手术期的全身麻醉对肺功能的影响气管插管机械通气麻醉药高浓度氧气道粘膜胸腔内负压消失减弱肺血管气管粘膜糜烂机械性损伤生理无效腔和分流收缩反应肺膨胀不全导致呼吸屏障破坏|增加抑制呼吸功能麻醉时间>3小时,术后肺部并发症明显增加全身麻醉对肺功能的影响开胸手术对肺功能的影响开胸后术中牵拉胸腔内负压消失术后疼痛应激反应肺牵拉扩张作用消失挤压和捻搓咳嗽乏力细胞因子分泌物潴留水平明显升高肺泡萎陷肺水肿肺不张和肺炎等并发症ARDS开胸手术对肺功能的影响手术麻醉对肺功能的影响FEV100000术后vG,FVC,FEV的变化率术前4hh12124567(天腹部手术对肺功能的彩响中华麻醉学杂志1994,14(1)手术麻醉对肺功能的影响气管内麻对肺功能的影响更大Pa02术后vs术前100天◆-硬膜外全麻腹部手术对肺功能的影响中华麻醉学杂志1994,14(1)气管内麻对肺功能的影响更大全麻术后医院感染构成比肺部其他,血液系,1.1%皮肤与粘膜3.64%胃肠道,6.2%手术伤口32.21%泌尿道,1。?0医院感染率为11.79%全麻术后医院感染构成比围手术期肺部并发症发病率(胸部和上腹部手术)肺部并发症肺栓塞支气管痉挛占1%占1%肺不张点肺炎占16%65%其它并发症RespirMed.1996;90(1):25-33围手术期肺部并发症发病率围术期肺部并发症的种类师不张师水肺部感炎,支气管炎支气管痉挛death呼吸衰竭甚至ARDScoPD、哮喘加重肺栓塞围术期肺部并发症的种类OCHESTOffcialpublicationoftheAmericancollegeofChestphysiciansCHESIPreoperativeAssessmentofPulmonaryRiskONLINEMarkK.fergusonChest199g;115;58s63sChest1999:115:58s63STheincidenceofPostoperativePulmonaryComplicationthoracotomyandlungresectionisabout30%02.cardiacsurgicalprocedureisabout40%03.Esophagectomyisabout25-50%0OCHEST肺部并发症的判定标准(1)发热(体温≥38℃持续超过24h)或血WBC≥11×10/L(2)有下列症状之呼吸急促(呼吸频率≥25/min,持续超过24h),咳嗽伴痰量增多,颜色改变,排除心源性因素(3)有肺部特异性指标之新出现的肺部体征(罗音、呼吸音减弱或管样呼吸音)低氧血症(血氧饱和度≤92%,持续超过24h),排除心源性因素(4)有实验室或X线证据之胸片新出现的浸润、实变、不张影像或痰培养发现致病菌肺部并发症的判定标准布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值共51张课件布地奈德混悬液在胸外科围