2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)历年真题精选一含答案3

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.下列关于脑性瘫痪的论述错误的是

A、常见病因有宫内卒中，围生期创伤或缺血缺氧

B、也可以表现为肌张力低下

C、痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗

D、早产儿多见

E、通常不伴有智力发育障碍

正确答案:E2.颈鳃源性囊肿的诊断依据是

A、囊肿位于颈三角区

B、瘘管沿胸锁乳突肌前缘斜行

C、瘘管沿胸锁乳突肌后缘斜行

D、瘘管呈漏斗状凹陷

E、瘘管细小与周围组织粘连甚紧

正确答案:A,B,D,E3.男孩，生后2天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清。

首先应做的辅助检查是

A、倒立位X线平片

B、排泄性膀胱尿道造影

C、静脉肾盂造影

D、腹部立位X线平片

E、倒立侧位X线平片

正确答案:E

如果X线平片显示直肠盲端距离肛门皮肤0.5cm，治疗方式应选择

A、经腹会阴肛门成型术

B、经尾后路肛门成型

C、经会阴肛门成型

D、乙状结肠造瘘术

E、横结肠造瘘术

正确答案:C

如果X线平片显示直肠盲端在P－C线上3.5cm，治疗方式最好应选择

A、经腹会阴肛门成型术

B、经尾后路Pena式肛门成型

C、经会阴肛门成型

D、结肠造瘘术

E、放弃治疗

正确答案:D4.儿童皮肤和肺蒸发的水分为"不显性失水"，是调节人体体温的一项重要措施，此年龄的失水量为每小时多少毫升／每千克体重

A、2．0～2．5

B、1．0～1．6

C、0．8～1．0

D、0．6～0．7

E、0．5～0．6

正确答案:E5.5岁男孩，1个月前发现颈前上方一肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄黏液流出，此患儿的最佳诊断为

A、颈淋巴腺结核瘘管形成

B、甲状腺炎破溃瘘形成

C、甲状腺瘤破溃瘘形成

D、颈淋巴腺炎瘘管形成

E、甲状舌管囊肿破溃瘘形成

正确答案:E6.患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部

此患儿诊断首先考虑

A、腹股沟直疝

B、腹股沟斜疝嵌顿

C、腹疝

D、滑动性疝嵌顿

E、右侧睾丸肿瘤

正确答案:B

该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于

A、鉴别是斜疝还是直疝

B、搞清楚疝内容物是什么

C、进行疝内容物回纳修补术

D、判断疝内容物的生命力

E、了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况

正确答案:D

术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易回纳，此情况应采取下列哪一项措施

A、稍加压力待小肠回纳

B、松解内环解除压迫，判断肠管血运

C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术回纳肠管

D、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后回纳肠管

E、切断陷窝韧带，扩大疝环后回纳肠段

正确答案:B

若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理

A、坏死肠管外置术

B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

C、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

D、肠切除术后行McVay修补术

E、剖腹行肠切除吻合术

正确答案:B7.3岁女孩，正常排尿后仍有滴尿现象，站立或活动后滴尿更加严重，但睡眠后阴部不潮湿。

最可能的诊断

A、尿道括约肌失控

B、输尿管囊肿

C、重复肾

D、尿道开口异位

E、膀胱不发育

正确答案:D

诊断依据

A、B超

B、静脉尿路造影

C、检查外阴，寻找异位尿道口

D、膀胱镜

E、CT

正确答案:B8.某患儿生后10天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限，包块前后有一定的活动度，触痛阴性

最可能的诊断是

A、先天性斜颈

B、颈部淋巴结炎

C、先天性颈椎畸形

D、颈部肿瘤

E、颈椎半脱位

正确答案:A

应如何治疗

A、按摩、被动矫正

B、抗生素治疗

C、观察病情变化

D、肿瘤切除术

E、颈椎牵引

正确答案:A9.先天性髋脱位病理改变有

A、髋臼发育不良

B、股骨头发育差

C、髋臼软组织挛缩

D、关节囊拉长或呈葫芦形

E、脊柱侧弯

正确答案:A,B,C,D10.脐膨出的病理特征有

A、表面多有完整囊膜

B、脐部中央部肿物

C、脐部有时有尿液流出

D、可合并巨舌、巨体畸形

E、有时可位于脐旁

正确答案:A,B,D11.治疗新生儿脐炎恰当的是

A、不必处理

B、早期局部清洁，干燥，呋喃西林湿敷，或2％甲紫涂擦

C、经常清除分泌物

D、脐部有肉芽肿，创面用硝酸银棒烧灼

E、如有感染扩散时，用广谱抗生素、补液、输血或血浆

正确答案:B,C,D,E12.肠套叠典型的临床表现为

A、阵发性腹痛

B、果酱样便

C、腹内肿块

D、呕吐

E、发热

正确答案:A,B,C,D13.女孩，1个月，出生时发现两眼间、鼻根部肿物，并逐渐增大，患儿眼距增宽，双眼斜视

最有可能的诊断是

A、鼻根部囊肿

B、鼻根部血管瘤

C、鼻根部脂肪瘤

D、鼻腔畸形

E、鼻根部脑膜膨出

正确答案:E

最有诊断意义的检查是

A、穿刺

B、CT

C、MRI

D、B超

E、X线摄片

正确答案:B

治疗应在多大年龄较为合适

A、3～6个月

B、6个月

C、12个月

D、2岁以后

E、6岁以后

正确答案:A

该病在病理上属

A、小头畸形

B、先天性颅骨缺损

C、鼻骨发育不良

D、显性颅裂

E、隐性颅裂

正确答案:D14.下列哪项不符合巨型脐膨出的特点

A、是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致

B、腹壁缺损较宽阔

C、腹腔容积小

D、中肠全部膨出体腔外

E、肝脏呈球形突出腹壁外

正确答案:A15.1个月男婴，生后1周出现皮肤巩膜染黄，进行性加重，肝脾肿大，肝功能异常，考虑为胆道闭锁，支持该病的实验室检查是

A、直接胆红素持续升高

B、直接胆红素降低

C、间接胆红素正常

D、碱性磷酸酶正常

E、rGPT正常

正确答案:A16.男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块。无发热、腹痛。增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形

考虑诊断

A、肝母细胞瘤

B、畸胎瘤

C、横纹肌肉瘤

D、肾母细胞瘤

E、左肾积水

正确答案:D

要排除最常见部位的转移，首选哪一项检查

A、长骨平片

B、骨髓穿刺

C、肝脏B超

D、头颅平片

E、胸部平片

正确答案:E

手术探查发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤。腹主动脉旁淋巴结5个，病理1个有肿瘤细胞浸润，其临床分期应为

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、Ⅳa期

正确答案:C

本病例的治疗原则应为

A、仅用化疗

B、手术加化疗及放疗

C、局部放疗

D、完整切除肿瘤，无须其他治疗

E、化疗加放疗

正确答案:B

考虑患儿年龄，其阿霉素药量应该

A、正常药量减半

B、正常药量

C、1／4药量

D、首剂正常药量，以后半量

E、如加放疗则药量减半

正确答案:A

本例患儿如需辅助放疗，建议放射量

A、2000rad

B、3000rad

C、低于1000rad

D、4000rad

E、5000rad

正确答案:C17.男，3天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清，应做的必需检查

A、消化道造影

B、排泄性膀胱尿道造影

C、静脉肾盂造影

D、腹部立位X线平片

E、倒立侧位X线平片

正确答案:D,E18.男性，12岁，体重30kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。

如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量10～20ml／h，脉搏增加至150次／分，进一步处理是

A、口服饮料解渴

B、肌内注射镇静剂或冬眠疗法

C、加快补液速度

D、吸氧

E、加用广谱抗生素

正确答案:C

患者第二个24小时的输液总量是

A、第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)

B、第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)

C、第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2，其中胶、晶体之比1:1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)

D、第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2，其中胶、晶体之比1:1(另加2000ml葡萄糖溶液)

E、第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)

正确答案:B

该患者在休克复苏中，尿少时首先应作以下哪项检查

A、尿常规，检查有无血红蛋白和肌红蛋白

B、测血常规和血细胞比容

C、测血／尿肌酐

D、测血／尿钠

E、检查尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况

正确答案:E

该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是

A、注射胃复安

B、注射冬眠灵

C、置胃管，胃肠减压

D、注射枢复宁

E、针灸内关节穴

正确答案:C19.男性，12岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6mm圆形肿大影。最可能的诊断是

A、畸胎瘤

B、胸腺瘤

C、中央型肺癌

D、神经源性肺癌

E、淋巴源性肿瘤

正确答案:D20.患儿，男性，6个月。阵发性哭闹72小时，果酱样便40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，术中患儿危急，应选择

A、不处理肠管，立即关腹

B、肠切除肠外置术

C、肠切除一期肠吻合

D、套叠坏死肠段外置

E、套叠近端肠造瘘

正确答案:B21.下列论述中不正确的是

A、锁骨骨折最常发生在儿童

B、儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折

C、儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位

D、儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆

E、斜颈的原因是颈椎先天性畸形

正确答案:E22.10岁男孩，诊断为急性阑尾炎的主要依据是

A、上呼吸道感染史

B、转移性右下腹痛

C、右下腹限局性压痛、肌紧张或反跳痛

D、右下腹限局性包块，压痛阳性

E、末梢血WBC增高

正确答案:B,C,E23.锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是

A、不须特殊治疗

B、切开复位克氏针固定

C、8字绷带固定

D、双上肢固定于胸前

E、石膏固定

正确答案:A24.男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次／日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次／日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次／分，R30次／分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC10～15个/HP，RBC20～25个/HP。

根据患儿病史、体征，诊断首先要考虑

A、粪石性肠梗阻

B、先天性肠闭锁

C、急性肠套叠

D、先天性巨结肠

E、肠不完全性扭转

F、肠重复畸形

正确答案:C

目前需要立即进行的检查是

A、空气或钡剂灌肠造影

B、腹部B超检查

C、腹部CT检查

D、腹部X线平片检查

E、血常规、血生化检查

F、动脉血气分析

正确答案:A,B

需要与哪些疾病进行鉴别诊断

A、细菌性痢疾

B、急性坏死性肠炎

C、蛔虫性肠梗阻

D、过敏性紫癜

E、急性胃肠炎

F、腹痛性感冒

正确答案:A,B,C,D

诊断一经明确，应采取的治疗措施是

A、禁食、胃肠减压

B、补充水电解质

C、应用抗生素

D、采取空气灌肠复位

E、腹腔镜手术复位

F、急诊剖腹探查

正确答案:A,B,C,F25.大脑性瘫痪的基本特征是

A、受累部位的肌张力增加

B、反射亢进

C、运动失调

D、部分病例的智力较迟钝，且有听、视、讲等障碍

E、也可有部分病例表现为肌张力降低，运动过多

正确答案:A,B,C,D,E26.男，5岁。今起突然便血，初起为暗红色，后因排便次数增加转为鲜红色，量多，无明显前驱症状，考虑最可能的诊断是

A、出血性坏死性肠炎

B、美克尔憩室

C、肠套叠

D、溃疡性结肠炎

E、结肠息肉脱落

正确答案:B27.原发性腹膜炎多发生于

A、老年人

B、孕妇

C、十岁以下体弱儿童

D、从事重体力劳动的成人

E、慢性咳嗽病人

正确答案:C28.出生6个月男孩，右上腹肿瘤，高低不平、固定质硬，未超过中线，但右侧肾门淋巴结肿大明显，AFP8／1g／ml，24小时尿VMA65mg／24h，无远处转移发现

考虑诊断为

A、肾母细胞瘤

B、神经母细胞瘤

C、横纹肌肉瘤

D、畸胎瘤

E、淋巴瘤

正确答案:B

原发肿瘤的临床分期应为

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、Ⅴ期

正确答案:B

如骨髓穿刺为阳性，其临床分期应为

A、Ⅲ期

B、Ⅳ期

C、Ⅳs期

D、Ⅱ期

E、Ⅴ期

正确答案:C

此患儿的预后特征为

A、进展迅速，预后凶险

B、有很高的自然消退率

C、无瘤生存率低于50％

D、易广泛转移

E、加用放疗后可改善预后

正确答案:B29.胆总管囊肿切除，肝总管空肠Roux－en－Y吻合术后可能出现哪些并发症

A、出血

B、吻合口狭窄

C、胰瘘

D、吻合口瘘

E、逆行感染

正确答案:A,B,C,D,E30.儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为()

A、转移性右下腹痛

B、右下腹固定压痛反跳痛肌紧张

C、末梢血白细胞增高

D、上呼吸道感染

E、右下腹局限性包块，压痛阳性

正确答案:A,B,C31.甲状舌管瘘向上延伸到

A、外耳道

B、舟状窝

C、盲孔

D、扁桃体窝

E、气管软骨

正确答案:C32.先天性胆总管囊肿切除、肝总管十二指肠吻合术后易发生哪些疾病

A、胆汁性胃炎

B、术后远期易发生癌变

C、肠内容物反流感染

D、十二指肠溃疡

E、吻合口狭窄

正确答案:C,E33.下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有

A、易患肺炎

B、肺血增多

C、哭闹后出现青紫

D、生长发育差

E、差异性紫绀

正确答案:A,B,C,D34.先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现。主要有()

A、呕吐后不爱吃奶

B、喷射样呕吐

C、有胃蠕动波

D、摸到橄榄样包块

E、生后3～4周出现呕吐

正确答案: