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文档简介

妊娠晚期出血(产前出血)宜昌市中心人民医院妇产科三峡大学第一临床医学院何文聪妊娠晚期出血产前出血产前出血约占全部妊娠的3%。多数为少量出血,并不威胁母儿的安全。但有时大出血,母亲发生低血容量性休克,甚至可发生母、儿死亡。令最常见的产前出血原因是前置胎盘及胎盘早期剥离,其他少见的有帆状胎盘前置血管破裂,宫颈、阴道、外阴的局部原因。产前出血前置胎盘分类正常情况胎盘种槙于宫体,若胎盘种植位置低覆盖或接近于宫颈内口,称为前置胎。根据检查时胎盘的位置而定。内口全部为胎盘所覆盖为完全性前置胎盘;内口部但鉴蒡猥醯为部分性前置胎盘;胎盘接近于宫颈口内,胎盘图1前置胎盘分类A、完全性前置胎盘;B、部分性前置胎盘:C、低置胎前置胎盘二)发生率约为1/200。(三)病因尚未澄清。但观察发现多产,孕妇高龄,宫暄肌瘤、疤痕,既往有过前置胎盘,发生前置胎盘的机会增多四)临床表现。无痛性阴道出血为其重要的临床特征。多在妊娠32周后出血,完全性前置胎盘出血发生早。初次出血一般量不多,为少量鲜红血。随着妊娠进展,子宫下段发生变化,胎盘机械性地与宫壁分离,子官血窦开放。血色多为鲜红,反覆出血,血蠶进行性增加。完全性前置膾盘出血发生早,次数频繁,量多,对母、兀威胁最天,约有1/4病人可发生低血容量性休克。而低置胎盘可直至临才发生出血。二)发生率约为1/200。(五)诊断妊娠晚期鲜红的、无痛性的阴道出血要怀疑前置胎盘。检査时常发现胎头高浮,或为臀位、斜位、横位。子宫放松,胎儿部分触诊清楚。1.辅助诊断方法B超声胎盘定位既准确又无害。有报道准确率可达97%。由于妊娠后期胎盘可向上位置有变化,因此妊娠后期分娩前需重复B型超声检查。2.其他方法仍使用者不多,如放射性同位素扫描注入造曩剂至膀胱,X线摄片观察胎头与膀胱的距离;羊膜腔注入对比剂,X线下观察胎盘的位置等。(五)诊断妊娠晚期鲜红的、无痛性的阴道出血要妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件妊娠晚期出血共42张课件

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