体格检查-胸部课件

PhysicalExamination

oftheChest

Departmentofmedicine

LiuYuanChapter3

LungsandPleura1.InspectionRespiratoryrateanddepthNormalBradypneaTachypneaFastandDeepBreathingRespiratoryRhythmTidalBreathingCheyne-StokesBiotsBreathingSighingBreathing2.PalpationThoracicExpansion影响语音震颤

2个主要因素

1、气管、支气管是否通畅2、胸壁传导是否良好影响语音震颤3个次要因素1、通畅的支气管周围的传导介质的密度固体＞液体＞气体2、发音强、音调低＞发音弱、音调高3、距气管、支气管距离近的区域语颤增强PleuralEffusionPneumothorax

3.Percussion正常胸部叩诊音UpperLungMarginsNormal4～6cmTheExtentofDiaphragmaticExcursionAbnormalPercussionSound4.Auscultation三种正常呼吸音NormalBreathSoundsBronchialBreathSound机理

特点部位喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎、第1-2胸椎VesicularBreathSoundAbnormalVesicularBreathSound

肺泡呼吸音减弱或消失的常见原因

（1）影响肺泡呼吸音传导（2）胸廓或肺的扩张受限（3）通气动力不足（4）通气阻力增大

1、肺组织实变

2、肺内大空洞3、压迫性肺不张AbnormalBronchialBreathSound

RalesorAddedSounds

湿性罗音Moistralesorbubblesound干性罗音Dryralesorrhonchi

Moistrales

机理

分类

Coarserales

Mediumrales

Finerales

Crepitus特点：1、常连续多个出现

2、吸气相明显

3、部位较恒定

性质不易变DryRalesorRhonchi

机理

分类

2、1、Diffusedrhonchi

Localizedrhonchi

Sibilantrhonchi

Sonorousrhonchi

特点：1、音调较高

2、呼气相明显

3、性质、部位易变语音共振VocalResonance

胸膜摩擦音PleuralFrictionRub

机理

易听诊部位

鉴别诊断

屏气试验

闭口掩鼻试验

OutlineforPhysical

ExaminationoftheChestInspection1.Chestcontour,symmetry2.Breathingrate,rhythm,movementPalpation1.Trachealposition2.thoracicexpansion3.vocalfremitus4.pleuralfrictionfremitusOutlineforPhysical

ExaminationoftheChest

Percussion1.resonance,hyperresonance,dullness,tympany,stonydullness2.lungmarginsOutlineforPhysical

ExaminationoftheChestAuscultation1.breathsounds