现场急救概论课件

创伤急救

第一页，共六十五页。一、分类(fēnlèi)１、闭合性损伤：皮肤表面无伤口。挫伤：局部皮肤有紫血班、肿胀或血肿。扭伤：韧带纤维可有部分断裂(duànliè)，合并有出血、肿胀、关节运动障碍。挤压伤：肢体或躯干的肌肉发生出血和变质。第二页，共六十五页。2、开放性损伤：皮肤(pífū)表面有伤口。擦伤：表层有少许(shǎoxǔ)出血和擦痕刺伤：伤口较小而深切伤：伤口可浅可深撕裂伤：伤口不规则创伤可引起软组织损伤、出血、骨折第三页，共六十五页。二、处理(chǔlǐ)1、软组织损伤一般处理：1）

闭合性损伤的处理：先作局部冷敷(lěngfū)，在１－２天内不要用力。一般１０－１４天淤血会自行消退。第四页，共六十五页。2）

开放性损伤(sǔnshāng)的处理：浅表的小伤口(shāngkǒu)：清创处理，不包扎。大伤口：1.止血包扎2.送医院（清理创口、止血缝合及消炎治疗）第五页，共六十五页。2、伤口(shāngkǒu)止血法

1）出血量与主症等级出血量

占体内总重量百分比

主要症状

小

﹤５０0ml10-15%症状不明显中

﹤1500ml15-30%头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉细，血压下降

大

﹥1500ml30%以上

严重呼吸困难，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降第六页，共六十五页。2）

出血(chūxiě)性质的判断（1）内出血：体表没有伤口，血液流到组织、脏器或体腔内。（2）外出血：毛细血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。静脉出血：缓慢流出，色暗红，不能自愈。动脉(dòngmài)出血：喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。第七页，共六十五页。3）外伤(wàishāng)止血法☆①直接压迫止血法：用无菌敷料覆盖在出血(chūxiě)伤口，再用绷带或三角巾施加一定压力包扎，这是急救中最常用的止血方法。适用于一般伤口出血。紧急时，亦可用手直接压迫。第八页，共六十五页。指压止血(zhǐxuè)法一侧头额(tóué)颞部出血------颞(浅)动脉前臂出血------肱动脉手掌出血------尺、桡动脉手指出血------手指根部两侧动脉下肢出血------深压股动脉第九页，共六十五页。

第十页，共六十五页。

第十一页，共六十五页。

第十二页，共六十五页。②间接(jiànjiē)指压止血法：在出血创面的近心端，用手指或手掌根部将出血动脉直接用力压在附近(fùjìn)骨面上，使血管压闭，以阻断血流而止血。适用于上臂和股动脉部位出血。第十三页，共六十五页。

第十四页，共六十五页。

第十五页，共六十五页。

③止血(zhǐxuè)带止血(zhǐxuè)法：

用于暂不能用其他方法控制的出血（四肢大动脉出血）第十六页，共六十五页。3、伤口(shāngkǒu)的包扎法☆包扎的目的：1）保护伤口2）减少污染(wūrǎn)3）固定敷料4）帮助止血常用的材料：是绷带和三角巾，抢救中也可将衣裤、被单等剪开作包扎用。第十七页，共六十五页。1）包扎(bāozā)处理先抢救生命，优先解决危及生命的损伤。充分暴露伤口，根据受伤部位解除(jiěchú)衣物。创口处理a.较小的表浅创口-外涂红药水消毒第十八页，共六十五页。b.较大的表浅创口-用生理盐水冲洗(chōngxǐ)伤口，伤口周围用肥皂水擦洗及７５％酒精消毒后，外加无菌敷料包扎。c.小裂伤-清洁处理后用蝶形胶布或创口贴封闭伤口d.大裂伤-包扎后迅速转送医院。e.较深的伤口-用双氧水冲洗伤口后包扎。第十九页，共六十五页。4、骨折(gǔzhé)固定第二十页，共六十五页。（1）骨折(gǔzhé)的表现休克体温升高局部表现(biǎoxiàn)：肿胀、畸形、活动受限，移动时疼痛，并有骨擦感。

第二十一页，共六十五页。（2）骨折的固定(gùdìng)意义：☆限制骨折断端的活动(huódòng)，减少和避免骨折端损伤周围神经、血管、软组织和内脏等止痛，防止休克便于搬运和转送第二十二页，共六十五页。（3）骨折(gǔzhé)固定的注意事项先复后固对疑是骨折的病人，当作(dānɡzuò)骨折予以固定制动。固定时，四肢应尽量固定于功能位上肢－固定于屈肘位下肢－固定于伸直位第二十三页，共六十五页。如无夹板，可就地取材。夹板固定时，在关节、骨骼突出处，要用纱布、毛巾或衣物作衬垫。夹板长度(chángdù)要超过骨折处上、下两个关节。固定的松紧要适宜，四肢固定要露出指（趾）末端。第二十四页，共六十五页。固定的伤肢要抬高、保暖(bǎonuǎn)，不要乱搬动，并设法尽快转送。脊椎（胸、腰椎）骨折临时固定时，可在腰部垫软枕。颈椎骨折在头两侧用软枕固定，头部再用布带与担架固定。第二十五页，共六十五页。

第二十六页，共六十五页。第二十七页，共六十五页。

第二十八页，共六十五页。

第二十九页，共六十五页。常见(chánɡjiàn)意外事故的处理

第三十页，共六十五页。第一节

触电(chùdiàn)的急救触电致死的原因：由于电流引起(yǐnqǐ)脑（延髓的呼吸中枢）的高度抑制或心肌抑制，心室颤动导致呼吸、心跳停止。第三十一页，共六十五页。一、判断(pànduàn)1、轻者－心慌(xīnhuāng)，头晕，面苍白，恶心，神志清楚，呼吸、心跳规律，四肢无力。2、重者－呼吸急促，心跳加快，血压下降，昏迷，心室颤动，呼吸中枢麻痹以至呼吸停止，皮肤烧伤或焦化、坏死。第三十二页，共六十五页。二、处理(chǔlǐ)火速切断电源。未切断电源之前，抢救者切忌用自己的手直接去拉触电者。急救者最好穿胶鞋，踏在木板上保护自身。确认(quèrèn)心跳停止者进行人工呼吸及心脏挤压。创面处理：电击伤后创面与烫伤、火烧伤不一样，需去医院治疗。第三十三页，共六十五页。三、预防(yùfáng)家用电器(jiāyònɡdiànqì)最好接有地线掌握家电知识，自己不拆卸安装电器。发现电线、开关等有问题时，请专业人员修理。不在已破电线上搭晒衣物远离大风刮倒刮断的高压线禁止在潮湿的地板上修电器第三十四页，共六十五页。第二节溺水(nìshuǐ)的急救溺水致死原因：气管吸入大量(dàliàng)的水、泥砂、杂物阻碍了呼吸，或因受强烈刺激喉头气管痉挛引起的呼吸道梗阻或心跳骤停而窒息、缺氧死亡。落水被淹后一般４－６分钟即可致死。第三十五页，共六十五页。一、判断(pànduàn)轻者－落水时间短，口唇四肢末端(mòduān)易青紫，面肿，四肢发硬，呼吸浅表。重者－落水时间长，面色青紫，口鼻充满血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停止。第三十六页，共六十五页。二、处理(chǔlǐ)清除咽、鼻内的异物迅速排水呼吸、心跳均停者，进行心、肺复苏。恢复自然呼吸后，必须(bìxū)俯卧、头部侧位，保持温暖，送医院观察。第三十七页，共六十五页。三、预防(yùfáng)下水前做好准备活动切勿在饥锇或疲劳时下水不可潜水时间过久野外游泳尽可能有组织(zǔzhī)或结伴同往第三十八页，共六十五页。第三节烧伤(shāoshāng)的急救烧伤原因：可由火、蒸汽、烧烫液体(yètǐ)、电、腐蚀性化学物品造成。第三十九页，共六十五页。一、判断(pànduàn)Ｉ度（红斑）：红、肿、热、痛浅Ⅱ度（水疱）：剧痛、有水疱深Ⅱ度（水肿）：水肿，有瘢痕(bānhén)Ⅲ度（焦痂）：皮革校，需植皮第四十页，共六十五页。二、处理(chǔlǐ)迅速远离火源(huǒyuán)用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭。烧伤部位浸入冷水中3０分钟创面清水冲洗，干净布包扎。手足烧伤包裹时应将指（趾）分开化学物烧伤立即用大量的水冲洗干净二三度烧伤时，及时送医院抢治。第四十一页，共六十五页。第四节中暑(zhòngshǔ)的急救定义：当高气温、高湿度通风不良，致使环境(huánjìng)气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象。第四十二页，共六十五页。一、判断(pànduàn)前兆：大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调。轻度：除有以上症状外，病人(bìngrén)面色潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温３８.５℃以上。重度：患者谵妄、痉挛、皮干无汗、体温在４０℃以上或出现休克。第四十三页，共六十五页。二、处理(chǔlǐ)☆速离高温现场到阴凉处，解松衣物。物理降温当体温低至３８℃左右时，盖上干燥的床单，继续扇风。适当补充(bǔchōng)水分口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。未缓解症状者送医院治疗第四十四页，共六十五页。第五节晕厥(yūnjué)的急救一、定义晕厥又称昏厥、昏倒，常因大脑暂时(zànshí)缺血、缺氧而引起。有短暂性意识丧失。二、主因多见直立性低血压晕厥、咳嗽晕厥、大量失血和失液晕厥、严重缺氧、中毒、低血糖、癔症发作、癫痫、贫血。第四十五页，共六十五页。三、主症发病多突然头晕、心慌、恶心、呕吐、面色苍白、全身无力(wúlì)。意识模糊持续数秒至数分钟自然清醒，随之周身疲惫无力，稍后自动恢复。一般无抽筋和尿失禁，但常有外伤。第四十六页，共六十五页。四、急救(jíjiù)处理使患者平卧，头放低，松解衣扣。可用手指按压人中、百会、内关等穴。原因不明的晕厥，应尽快送医院诊治。当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清(shénzhìbùqīnɡ)时，立即让患者蹲下，再使其躺倒。患者意识恢复后，可给少量水或茶。第四十七页，共六十五页。第六节醉酒的急救(jíjiù)一、定义酒中主要成分是酒精（乙醇(yǐchún)），它是中枢神经的抑制剂，过量即引起中毒。第四十八页，共六十五页。二、主症兴奋期：眼充血、面白或红、精神愉快、言语增多、粗鲁无礼或安静入睡。共济失调期：动作笨拙、行动不稳、语无伦次、含糊不清。昏迷期：昏睡、面白或红、皮冷、呼吸慢而有鼾声、心跳加快(jiākuài)、体温和血压下降、呕吐、大小便失禁等。第四十九页，共六十五页。三、急救(jíjiù)☆停止饮酒，安静休息，保暖，饮浓茶或咖啡。用手或筷子刺激(cìjī)咽部，引发呕吐，以使酒精吐出。及时吸氧。昏迷者尽快送医院。第五十页，共六十五页。第七节狂犬病的急救(jíjiù)一、主因普通狗咬伤，多无生命危险疯狗咬伤（狂犬病或恐水病），在唾液中的狂犬病毒，沿咬伤、添伤或抓伤的创口侵入神经系统，在大脑(dànǎo)内繁殖而引起严重症状（猫也会发生本病）。第五十一页，共六十五页。二、判断(pànduàn)普通狗咬伤：伤口多不规则、深浅不一，流血(liúxuè)，局部肿胀、疼痛。疯狗咬伤：发病潜伏期10天至1年以上（长者10年）第五十二页，共六十五页。三、症状(zhèngzhuàng)早期：头痛，疲惫，眩晕，咽痛，失眠，恶心，呕吐，食欲不振，发热。中期：极度恐怖，抽搐，呼吸困难，排尿(páiniào)困难，多汗，流涎，幻听，幻视，极度口渴又恐水而不敢饮。晚期：四肢瘫痪，血压下降，瞳孔散大，终因呼吸衰竭而死亡，病死率达100％。第五十三页，共六十五页。四、急救(jíjiù)隔离病人：吸奶器或火罐将伤口内的血液吸出。用清水反复洗伤口至少30分钟，用酒擦伤口周围(zhōuwéi)，用干净布包扎，切忌缝合伤口。立即到防疫站注射狂犬疫苗注射破伤风抗毒素狂躁不安的病人，应住安静的暗室内。保持呼吸道通畅，给氧等。第五十四页，共六十五页。第八节冻伤和冻疮的急救一、定义冻伤：指外界气候太冷或长时间站立不动使机体受低温侵袭后所发生的损伤。冻疮：指局部的冻伤，一般多发生在手足、耳廓、面颊(miànjiá)等部位。第五十五页，共六十五页。

二、分类轻：冻疮，皮肤发痒，呈暗红色，肿胀硬块。中：皮肤苍白，冰冷，疼痛，而后麻木(mámù)，起小水疱。重：皮肤坏死，变白，呈蜡样，溃烂。第五十六页，共六十五页。三、处理到温暖的房间(fángjiān)里，换去潮湿的衣裤，用棉被或毯子包裹起来。喝热茶或姜汤，少量白酒也行。局部冻伤，将冻伤的部位放在38度—42度温水中泡。局部冻疮，用冻疮膏涂擦或把生姜放在火上烧热后切片擦患处。第五十七页，共六十五页。第九节晕动症的急救一、定义乘车或乘船者发生晕车(yùnchē)或晕船时称为晕动症。二、症状轻症：头晕、恶心。重症：头晕目眩、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压下降并虚脱第五十八页，共六十五页。三、处理(chǔlǐ)平卧休息，闭目或凝视车（船）内一固定物体。病人处地空气要新鲜。按人中、内关、合谷、足三里等穴。涂清凉油于太阳穴或人中穴，口服10粒人丹或口服十滴水。重者可口服晕海宁。第五十九页，共六十五页。四、预防抗晕锻炼充足睡眠，途中不能过饥过饱。尽量坐在车颠簸较轻，空气流通处。凝视车外或车内固定物或闭目