心起点高脂血症和冠心病的防治课件

高脂血症和

冠心病的防治

1什么是高脂血症？高脂血症是指血液中的脂质成分发生异常变化，即血清中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和(或)低密度脂蛋白(LDL)过高和(或)血清高密度脂蛋白(HDL)过低的一种全身脂代谢异常。2什么是胆固醇？胆固醇是存在于体内的一种维持人体正常生理作用的重要物质，如维持神经细胞工作，参与合成各种激素等胆固醇可以由食物吸收，也可由肝脏产生的一种脂质成分，与血液中的蛋白结合而转运于全身3胆固醇的种类极低密度脂蛋白 缩写：VLDL-C功能及作用：携带脂肪到身体的其它部分，与脂肪分离后变成LDL-C低密度脂蛋白 缩写：LDL-C又称“坏的胆固醇”功能及作用：极易血管壁沉积而堵塞血管高密度脂蛋白 缩写：HDL-C又称“好的胆固醇”功能及作用：把LDL-C运回肝脏 4血脂代谢异常的分类

－美国国家胆固醇教育计划(NCEP)ATPIII总胆固醇： LDL胆固醇：<200mg/dL 正常 <100mg/dL 最佳状态200~239mg/dL 临界升高 100~129mg/dL 接近最佳>=240mg/dL 升高 130~159mg/dL 临界升高

160~189mg/dL 升高 >=190mg/dL 极高HDL胆固醇： 甘油三酯：<40mg/dL(男) 低 <150mg/dL 正常<50mg/dL(女) 150~199mg/dL 临界升高

200~499mg/dL 升高>60mg/dL 升高 >=500mg/dL 极高5直接损害是加速全身动脉粥样硬化因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞或破裂，就会导致严重后果高脂血症的危害7高脂血症动脉粥样硬化粥样斑块继发性血小板聚集血栓形成血管腔狭窄沉积器官缺血缺氧心肌梗死、中风、肾功能衰竭血管堵塞破裂、脱落8控制高脂血症的重要性国内外多项大型临床研究已经证实：全面降低血脂不仅可将血脂长期控制在正常范围内，降低血液粘稠度，软化血管，防止动脉粥样硬化的发生发展可使患者冠心病、心肌梗死、中风等事件的发生率及死亡率显著减少，从而有效地提高人民生活质量数据表明，40岁男性中总胆固醇水平降低0.6mmol/l（23.2mg/dl），可使冠心病的风险降低54%10高脂血症的治疗步骤发现血脂异常的对象检测血脂水平及类型根据是否已有冠心病或其它动脉粥样硬化性疾病，全面评价，决定治疗措施和目标水平分清原发和继发性高脂血症决定饮食及生活方式调节的方法决定是否需药物治疗并加以选择监测防治的进程11高脂血症的综合治疗饮食运动药物12剧烈运动轻、中度运动达到运动治疗目的运动量： 心率＝（220－年龄）×60－70％轻中度运动：餐后1小时散步、家务、体操、平地骑车等，以45分钟左右为宜一周2－3次运动锻炼的方法

14其他科学的生活方式

戒烟限制饮酒避免精神紧张食盐<6克/天（半勺），尤其是高血压患者15常用调脂药物的种类主要降总胆固醇 如：消胆胺、降胆宁主要降总胆固醇兼降甘油三酯如：他汀类----立普妥降甘油三酯 如：贝特类主要降甘油三酯兼降总胆固醇 如：烟酸17他汀类调脂药物HMG－CoA还原酶抑制剂，即他汀类药物，是目前研究最广泛，拥有病人数最多的一类调脂药高度选择作用于合成胆固醇的主要器官—肝脏，特异抑制胆固醇的合成，加速其清除。同时可升高对机体有益的高密度脂蛋白胆固醇，中等程度地降低甘油三酯。并且安全可靠，副作用少他汀类药物已使全球数千万患者从中受益，在我国已被广大医生公认为治疗高脂血症的一线药物18高脂血症治疗进程的监测饮食与非药物治疗后3-6个月复查血脂水平，如可达要求则继续治疗，以后每6个月到一年复查一次药物治疗开始后6周复查，如可达要求则继续治疗，以后每6个月到一年复查一次。如未达要求，调整剂量或药物种类药物治疗时，必须监测不良反应，包括肝、肾功能等对老年人，注意药物使用的剂量及不良反应，降脂不宜过急，过剧19冠心病是怎样形成的冠心病的全称是冠状动脉性心脏病，是一种常见病、多发病，多发生于40-50岁以上的年龄组冠心病的罪魁祸首是冠状动脉粥样硬化过多的脂质在冠状动脉内堆积，使血管内腔变窄、堵塞，于是心肌的血液供应得不到满足而出现了一系列症状，就形成了冠心病20泡沫细胞脂质条纹中层损伤粥样斑块纤维斑块继发损伤/破裂内皮功能障碍平滑肌和胶原第一个十年第三个十年第四个十年生长主要由脂质聚积形成血栓形成血肿动脉粥样硬化的过程21冠心病的主要表现形式心绞痛

是心肌的短暂缺血，患者常会感到前胸压榨性的疼痛心肌梗塞

是心肌发生缺血性的坏死，患者会出现更加严重的症状，严重者会发生心脏猝死事件22立普妥是如何保护心脏的？立普妥通过抑制胆固醇的合成来降低血液中胆固醇的含量立普妥治疗就可以消退动脉粥样斑块、提高斑块的稳定性、改善血管内皮细胞功能和血管反应性、减缓血栓