护理四项核心制度

欢迎下载内容仅供参考一：交接班的内容

交接班制度1、病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡、危重、抢救病人、手术前后、特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的病人情况应详细交接。2、医嘱执行情况、各种护理记录、各种标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。3、危重、大手术、瘫痪、昏迷、长期卧床、大小便失禁等病人的皮肤情况、基础护理完成情况。4、各种安全措施、各种导管固定和通畅情况、引流液颜色、性质、量；输液及滴速，有无渗漏；特殊治疗情况，应严格在床头重点交接。5、对定位、定数、定量放置的抢救药品、器械、仪器、麻醉药品的数量、性能当面交清并签名，如有数量、功能不正常者即刻查清或修理。6、治疗室、换药室、办公室及病房的整洁。二：交接班的要求1、值班人员必须监守工作岗位，履行职责，交班前必须把办公室各项工作整理就序。215护理记录，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。3、交接班时应进行口头、床边及书面交接，病情交接是交接班的重点尤其是危重病人。4、值班者必须在交班前完成本班的工作，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。5、日班为夜班做好各种用物准备，以利夜班工作。6、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即询问。若交接时负责。7、必须客观、真实、准确、及时、完整地书写各项护理记录及交班报告。8、交接班时要做到听清、看清、讲清、写清。三、交接班的方式（1）集体交接班：①晨会集体交班：：由护士长主持，全体人员参加，应站立，严肃认真地听取夜班交班，交班护士声音宏亮，熟练报告病员流动情况及病情变化情况；②床边交接：由护士长、夜班护士、早班护士（连班护士）、责任护士、辅助护士、护理员参加。⑵小交接班：中夜班之间的交接。一、医嘱查对

查对制度1、执行医嘱前要认真核对，对有疑问的医嘱问清无误后方可执行，发现医嘱违反法律、法规、规章制度或诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出，必要时向科主任或护士长汇报，执行后及时签执行时间及执行者全名。2、抢救病人时医生下达口头医嘱，护士须复诵一遍再执行，且保留用过的空安瓿，二人核对后，方可弃去。3、值班护士除核对本班医嘱外，还必须核对上一班的所有医嘱。4、医师重整后的医嘱，须经二人核对并签全名。5、每周至少大核对医嘱二次，护士长必须参加大核对医嘱，并做好记录。二、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格执行三查七对，三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂有无沉淀、变质，安瓿、针剂有无裂痕，无双批号及标签不清的药品，不得使用。3、摆药后，须经二人核对方可执行。4、易发生过敏的药物，给药前应详细询问有无过敏史；使用毒麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。5、发药、注射时，若病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行。三、输血查对制度1、核对输血医嘱；查血袋上采血日期、血液有无凝血块和溶血，血袋有无裂缝。2、查输血申请单上供血者姓名、血型、储血号与血袋上是否相符，交叉报告有无凝集。3、查病人的床号、姓名、血型、住院号、储血号及输血量。4、输血前必须经二人核对无误后方可执行。5、输血完毕，并将血袋送回输血科（血库）至少保留一天，以备必要时检验。四、饮食查对制度1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，按饮食单核对病人床前饮食卡，对姓名、床号及饮食种类。2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。3、开饭前，在病人床前再查对一次。五、手术病人查对制度1（右）。2、查病人术前用药、药物过敏试验结果、血型及配血报告，有关化验等。3、手术前再次查对病人姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术部位（左右）。4、查无菌包灭菌标识、包内无菌指示卡，手术器械是否齐全。5、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前及缝合前清点纱布、纱（棉）球、器械、缝合针和线轴数；术毕，再清点一次。6、手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后填写病理检验单送验。六、供应室查对制度1、包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否完好，清洁度是否符合要求。2、器械、敷料消毒灭菌完毕，查对是否注明消毒灭菌标识、固定位置放置。3、发放各类无菌包时，查对名称、数量、灭菌标识及有效期。4、收各类器械包时，查对名称与物品是否相符。5、到供应室拿取无菌物品时，要查对无菌物品的名称、灭菌标识、有效期及数量。分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定和实施不同级别的护分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。一、特级护理：1、特级护理原则：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗并需要严密监护生命体征的患者；2、特级护理护理要点：严密观察患者病情变化，监测生命体征，发现异常及时汇报医生；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；提供护理相关的健康指导；二、一级护理：1、一级护理原则：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；2、一级护理护理要点：每小时巡视患者，观察患者病情变化，发现异常及时汇报医生；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；实施安全措施；实施床旁交接班；三、二级护理：1、二级护理原则：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:（1）2、二级护理护理要点：2根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；实施床旁交接班；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；四、三级护理：1、三级护理原则：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（1）2、三级护理护理要点：3根据患者病情，测量生命体征；实施床旁交接班；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。护理不良事件报告制度的事件，如病人在住院期间发生跌倒、坠床、给药错误、走失等非正常的护理意外事件均属于护理不良事件。二、坚持主动报告的原则、非处罚性原则。三、上报程序1、一般不良事件：当事人应立即口头逐级上报并及时采取措施，将损害减至24理部。2、严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采四、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。五、各科室要有防范处理不良事件的预案。六、护理部、科室应建立不良事件登记本，及时据实登记。共享失误信息、消