创伤评估与处理讲解共45张课件

创伤评估与处理讲解创伤评估与处理讲解创伤评估与处理讲解创伤评估与处理浙江大学医学晚附属第二医急诊中心金静芬创伤定义机体受到外界某些物理、化学或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏交通事故已被认为是“世界第一公害”一、导入教学法的意义1.1营造良好的教学氛围新课导入是教学中的首要环节，对整堂课起着至关重要的作用。语文教学是人性化、个性化的情感投入教学，注重熏陶感染，潜移默化。导入是为顺利完成认知目标、能力目标、素质目标而索引的桥梁。从而为引发学习兴趣，撞击心灵火花，提升互动共进的教学氛围起到事半功倍的效果。1.2创建和谐的共鸣效果在语文教学中，导入运用得好可以起到一石激起千层浪的效应，能吸引学生的好奇心，活跃学生的思维，启迪学生的心灵，达到师生和谐交流、情感共鸣的理想境界。从而为优化整个课堂教学的素质提升打下坚实的基础。二、兴趣是最好的老师，所以导语设计要新奇成功的教学所需要的不是强制，而是激发学生的兴趣。我国的大教育家孔子也说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”可见，兴趣是学生学习的主动力。一篇课文的导语一旦激起学生的兴趣，学生就会主动的跟随教师去探讨知识的奥秘。例如，在教授《济南的冬天》一文时，我告诉学生：“世界著名的避暑胜地瑞士景色最美：绿色山林，环绕着浅蓝色的湖泊，映衬着阿尔卑斯山头的皑皑白雪；悬崖上瀑布流泻，草地上鲜花盛开，无愧于‘世界公园’的美称。同学们知道哪儿的秋天和冬天最美吗？这就是我国著名的‘泉城’济南。老舍在《济南的秋天》一文中写道：‘上帝把夏天的艺术赐给了瑞士，把春天的美赐给了西湖，把秋天和冬天全赐给了济南。’在作者笔下，济南的秋天和冬天如诗如画，别具情致。今天，我们先来欣赏济南冬天的美景。”这样一下子激发起了学生的学习兴趣。三、常用的导语形式教师在设计导语时不能忽略导语的知识性。让导语和教学新知紧密联系起来，既能使学生了解本课文的学习内容，又能明确本课文的学习目标，这样，更容易把学生的注意力引到特定的教学任务中。苏霍姆林斯基说：“在我看来，交给学生能借助已有知识去获取新知识，这是最高教学技巧所在。”语文课本是一个博大的知识体系，前后的知识点、题材内容、艺术风格等都有千丝万缕的联系，所以我们在运用“温故而知新”法的导语时，可以从知识点人手，也可以从题材、内容、风格处着眼。了解了导语的特点，那语文课的导语应如何设计呢？3.1悬念式导人法教师根据教学内容的需要设置疑难、制造矛盾，使学生产生种种疑惑，激起追踪溯源，急欲寻求答案的学习欲望。例如在讲解《邹忌讽齐王纳谏》时，我用了这样的导语：“我们班有个同学作文中写道：我生性耿直，说话喜欢竹筒里倒豆子爽快，从不拐弯抹脚。眼睛里容不得半点砂子，见到同学有错误，就会毫不客气地给指出来，可这样做常常不被理解，同学和我疏远了，自己感到很苦闷，这是为什么呢？难道我做错了吗？”同样是奉劝别人改正错误，邹忌却收到较好的效果，齐王不仅没有龙颜大怒，还诚恳地接受了邹忌的建议，并用于治国，取得了显著成效，是什么原因导致两种情况取得不同的结果？从中我们又可取得哪些启示呢？3.2情境式导人法教师可用生动的语言，进行直接描绘，或借用其它手段进行情境的创设，唤起学生对美的感受和美的追求，使学生兴趣盎然，情绪感受也自觉地接受教学内容的吸引，因而对教学内容产生更深切的体味，发挥教学的“磁性作用”。3.3温故知新法语文课本是一个庞杂，却又自成序列的知识体系。前后的知识点、题材内容、艺术风格等都有着千丝万缕的联系。温故知新就是教师引导学生回顾已学过的东西，在“知彼”之后再来“知此”，引“故”为“新”所用。“温故”时不仅可以由老师归纳概括，还可以由学生直接参与陈述、讨论得出结论。3.4巧抓文眼，妙射主旨。语文学习过程中，最能反映文章主旨的字眼即文眼，它是一篇文章的灵魂所在。许多情况下文眼就在课文标题上，与文章内涵有着紧密的联系。教学时，可以此为切入点应用于导入环节之中。点睛之笔的把握可使导入在和谐融洽的言辞中折射出文章主旨的深意。3.5由名言、名诗、名联导入新课用名言、名诗、名联导入新课，这种导语要求用词新颖生动，能够激起学生感情波澜，造成与课文相适宜的课堂气氛。如教学《岳阳楼记》这篇课文就可以用清代窦坊撰写的这副对联来导入：“一楼何奇，杜少陵五言绝唱，范希文两字关情，滕子京百废待兴，吕纯阳三过必醉。诗耶、儒耶、吏耶、仙耶，前不见古人，使我怆然而涕下。诸君试看，洞庭湖南极潇湘，扬子江北通巫峡，巴陵山西来爽气，岳州城东道岩疆。渚者、流者、峙者、镇者，此中有真意，问谁领会得来？”四、从实际出发，设计艺术性的导语青少年学生正处于黄金时代，正值如诗年华，他们更具有强烈的爱美天性和独特的审美观，所以教师进行导语设计力求达到美感性。让优美、生动、富有诗情画意的语言给学生美的享受，从而激起学生的审美体验，逐步提高他们的审美能力。青少年的内心世界是一片汹涌起伏、激情澎湃的大海，他们渴望拥有丰富的情感体验，渴望找到强烈的情感共鸣。初中教材中的课文大多是极富有情感的，教师要感动学生时必须先感动自己，这样设计导语时才能融进自己的情感，用自己的情感拔动学生的心弦，从而沟通彼此的心，让学生找到情感共鸣；从而使他们的思想情感得以陶冶，文学才智得以增长。结束语：事实证明，语文教学妙语开头，可以激发兴趣，可以引导学生进入教学目的所需的境界，使学生的学习具有鲜明的针对性和相应的思想准备。恰当地运用导语，对于提高语文课的教学效果，确实有意想不到的作用。当然，新课导入的方法还有很多，教育工作者们都应该结合实际，对教学法加以钻研。本文只在此起到一个抛砖引玉的作用。在当今社会，随着科技的不断发展，社会需要大批的人才，而学校正是为社会输出人才的重要部门，对于学生的教育是不容忽视的。现在人们的生活越来越多的受到信息化的深刻影响，教育行业也是一样，对于中职化学的教学已经开始引进多媒体设备的教学方式，大大增强了学生的学习兴趣，让学生在生动的图文讲解中深刻的理解课程的内容，增加记忆时间。一、多媒体在中职化学教学中应用的必要性（一）多媒体教学可以激发学生兴趣我们经常会说到，兴趣是一个人最好的老师，无论是面对什么事情，只要有兴趣就会认真的做下去。兴趣对于中职学生来说也是最好的老师。对于中职化学的课程很多都是比较抽象的，学生学习起来是比较难理解的，所以慢慢的就失去了学习的兴趣。自从中职教学中引进了多媒体，大大的激发了学生的学习兴趣，学生可以在学习的过程中结合图文生动的理解课程中的内容。改变了传统的死板的教学方式，让学生愿意主动地学习化学内容。并且，在化学教学中使用多媒体可以让学生对于很多的现象都比较好奇，愿意主动地去探索里面的奥秘。对于学生的学习效率也有了一个很大的提高，更加深刻的理解知识的内涵。案例：在中职化学教学中，老师先用多媒体展现给大家一组图片，是关于金属腐蚀我们日常用品相关的，让学生进行观察并且提出问题，你们认为身边的哪些金属物品是很容易被腐蚀的？哪些是不容易被腐蚀的？怎么样预防金属被腐蚀？在学生观察完图片以后进行分析讨论。在这次的教学当中，老师就是利用多媒体让学生更加深刻的感受到金属被腐蚀的详细情况，发挥自己的想象，结合实际，然后说出自己的想法，这个过程可以帮助调动学生的积极性和兴趣。（二）多媒体教学效率高在我们传统的教学方式中，大多数是老师一个人在讲台上讲解，枯燥乏味，特别是对于中职化学课程的学习，因为化学本身就是一个比较抽象的课程。多媒体的运用大大的改善了传统教学的状况，老师可以通过多媒体更加形象和具体的展现课程中比较难理解的一些问题，大大的提高了教学的效率。（三）多媒体可以帮助突破教学难点对于中职化学的学习过程中自然是少不了实验课程的，但是对于中职学院的学生来说有很多实验是比较危险的，不适合学生进行操作，但是如果不进行具体的操作学生又感受不到课程内容所讲解的知识点，在运用多媒体教学以后，老师可以使用多媒体播放实验过程，让学生在安全的前提下，切身的感受实验中对知识点的理解。案例：在中职化学的课程中会涉及到一个氢气还原成为氧化铜的实验，但是相对来说这个实验是有一定的危险性的，可能会在实验中因为学生的操作不当引起轻微的爆炸现象，对于学生的人身安全没有保障。这个实验老师就可以通过多媒体进行展示，让学生也能生动的感受到化学过程的微妙变化。二、多媒体教学的弊端（一）教学目标不明确在多媒体的教学中老师大多是展现生动的图片或者是动画给学生，但是只关注课件的生动性，忽视了化学教程的真正目标。所以，教师在运用多媒体进行教学的同时一定要把握好教学的关键，掌握好一个度。（二）多媒体不能完全替代传统教学虽然多媒体的运用给学生教学带来了很多的好处，但是多媒体也只是教学手段的一种，是不能完全替代传统的教学方式的，应该把两种方式合理的结合，多媒体教学中多数是图片或者动画的形式，可能学生会在短时间内记忆深刻，但是对于长时间的记忆是不太有利的，所以老师一定要结合情况来定。案例：在中职化学教学过程中对于“非金属材料”的讲解的时候，老师是用地震中房屋的建筑材料对比来讲解的，老师让大家用多媒体的形式展现给学生地震中的倒塌房屋的材料和城市建筑用的材料，学生更多的指关注了地震的信息，不能深刻的理解当中“非金属材料”这个知识点，这个时候就需要老师在黑板上详细的分解讲解。三、结语在中职化学的教程中运用多媒体教学方式，对于学生的学习是有很大的帮助的，但是在这个过程中也存在一些问题是需要注意的，只有把传统的教学方式和多媒体教学综合的运用，才能让教学效果更好。在对于化学的教学中，教师一定要把握好运用多媒体的一个尺度，不能过分的依赖，要结合教学的实际。创伤评估与处理讲解创伤评估与处理讲解创伤评估与处理讲解创伤评创伤评估与处理浙江大学医学晚附属第二医急诊中心金静芬创伤评估与处理创伤定义机体受到外界某些物理、化学或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏交通事故已被认为是“世界第一公害”创伤定义创伤的分类●按伤口是否开放●按致伤部位●按致伤因子●按受伤组织与器官多少●按创伤严重程度正确的伤情分类有助于及时抢救有生命危险的伤员进行有效的院外急救和转运,使伤员获得妥善处理创伤的分类创伤严重程度分类●危重伤:创伤严重危及生命需紧急手术或治疗R<10次分或>35次分;Cap充盈时间>2秒;P2120次分或<50次分;意识障碍严重重伤:伤员生命体征稳定,需手术治疗,允许有一定的时间做术前准备和检查,力争在伤后12h内急救处理s轻伤伤员意识清楚无生命危险无须特殊处理手术可在伤后12h后处理创伤严重程度分类创伤病理生理●局部炎症反应●全身反伤免疫与应激反应:基础代谢率高创伤代谢变化儿茶酚胺大量分泌糖原、脂肪分解加速蛋白质合成减少创伤病理生理多发性创伤·多发伤●是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命临床特点多发伤的发生率高:大多为健康、有劳动力的青壮年应激反应严重、伤情变化快、死亡率高●病情复杂,容易漏诊、误诊处理复杂,常易顾此失彼伤情重、常有严重低氧血症、休克发生率高伤后并发症多和感染率高注意应与复合伤相区别多发性创伤·多发伤复合伤s人体同时或相继受到不同性质的两个或两个以上的致伤因子的作用而引起的创伤类型●基本特点放射复合伤●常以一伤为主烧伤复合伤●伤情可被掩盖化学复合伤●多有复合效应复合伤创伤评估及处理创伤评估及处理创伤评分法评估创伤严重程度的方法有CRAMS、TS评分法和ISS等,其中最简单一种是CRAMS法,CRAMS分别代表所评分5个部分的首写字母C:Circulation循环R:Respiration呼吸A:Abdomen-腹部M:Motor-运动S:Speech-语言将5部分得分相加,以总分(10分)区别创伤轻重7为重伤,死亡率为62%,27为轻伤,死亡率为015%创伤评分法CRAMS评分法检测项目评分循环毛细血管再充盈正常,血压>100mmHg毛细血管再充盈延迟,或血压为85-100mmHg毛细血管无再充盈,或血压<85mmHg呼吸正常异常(呼吸费力或表浅)无自主呼吸胸腹部无压痛有压痛腹壁紧张,连枷胸,或胸腹部贯穿运动正常对痛刺激有反应,但非去大脑强直对痛刺激无反应,或去大脑强直语言正常错乱210210CRAMS评分法创伤评估与处理讲解共45张课件创伤评估与处理讲解共45张课件创伤评估与处理讲解共45张课件创伤评估与处理讲解共45张课件创伤评估与处理讲解共45张课件创伤评估与处理讲解共45张课件创伤评估与处理讲解共45张课件创伤评估与处理讲解共45张课件创伤评估与处理讲解共45张课