动脉穿刺置管术及IBP(荟萃知识)共21张课件

人的差异在于业余时间动脉穿刺置管术及IBP（荟萃知识）动脉穿刺置管术及IBP（荟萃知识）人的差异在于业余时间动脉穿刺置管术及IBP（荟萃知识）动脉穿刺置管术及BP动脉穿刺置管术【适应证】、各类危重病人和复杂的大手术及有大出血的手术冠状动脉灌注量及增加有效血容壟广需经动脉提高经静脉快速输血后境况未见改善2、体外循环心内直视术3、需行低温和控制性降压的手术4、严重低血压、休克等需反复测量血压的手术5、需反复采取动脉血样作血气分析等测量的病人6、需要持续应用血管活性药物者7、呼吸心跳停止后复苏的病人8、不能行无创测压者9、施行特殊检查或治疗,如选择性血管造影或治疗,心导管置入、血液透析治疗等行业知识为了全面贯彻党的教育方针和十八大精神，以科学发展观为指导，结合学校实际，扎实有效地落实学校教育工作思路，即以“办人民满意教育”为宗旨，全面实施质量提升、素质培养、机制建设、队伍培育、阳光办学、阳光师生、均衡发展、安全稳定等八大工程。进一步完善管理体制，强化德育安全工作，扎实推进义务教育均衡发展，切实抓好课堂常规和学生行为习惯，狠抓师资队伍建设和校本培训，全面提高教学质量，探索农村特色学校建设，创建教育新模式，不断提升学校教育整体实力，推?M现代化学校管理，确保学校可持续发展。一、开展洋思课堂结构研究1、组织年轻教师深入永威，学习洋思模式。2、开展“先学后教，当堂训练”教学模式的六个基本环节。（1）提示课堂教学目标；采用小黑板、投影、黑板公布目标，让学生总体知道这节课的学习任务和要求。（2）指导学生自学，设计问题链，写好投影胶片，黑板。目的：让学生知道自学什么、怎么学、用多长时间、应该达到什么要求、如何检测等。（3）学生自学（教师巡视）操作：学生自学，教师了解学生自学情况，端正学生自学意识。目的：使每个学生都能积极动脑，认真自学，挖掘每个学生的潜能。（4）检查学生自学效果。操作：让中差生、后进生回答问题或板演。目的：最大限度地暴露学生自学后存在的疑难问题。（5）引导学生更正、指导学生运用。①学生观察板演，找错误或比较与自己做的方法、结果是否与板演相同；②学生自由更正，让他们各抒己见；③引导学生讨论，说出错因及更正的道理；④指导学生归纳，上升为理论，指导以后的运用。目的：①凡是学生能解决的，就让他们自己解决，真正找出哪些需要教师引导、点拔的问题；②通过讨论，教师点拔，使学生进一步加强对所学知识的理解，最终形成运用所学知识分析解决问题的能力。（6）当堂训练、批改。①布置课堂作业；②督促学生独立完成作业；③批改部分已完成的学生作业。二、推广电子白板的使用随着班班通的使用，网络化、信息化的课堂已经在全校铺开。每一个班级的电子白板的使用，更是成为一种平常化。1、把电子白板与学科教学紧密联系。2、把电子白板与多媒体课件互融。3、使电子白板促进智能化课堂的推进。4、发挥年轻教师的作用，推广电子白板的使用。三、执行电子备课制度1、采用电子备课的教师应具备进行电子化备课的条件和能力，本人提出申请并能够遵守《学校电子备课管理制度》，经教导处批准进行登记备案。2、电子备课实行分课备课、分页展现，为了便于检查，要求在课题后面注明“第（）课时”，使用了电教媒体的课时要注明“电教第（）课时”。3、电子备课上每课时必须体现：教学目标、教学重难点、教学准备（包括网络资源的运用）、教学过程、板书设计、作业设计、教学反思等，做到项目完整，符合县教研室下发的各学科备课要求。4、由于电子备课便于拷贝，容易产生复制、照搬现象，所以教师备课时，不得复制他人教案，但可借鉴优秀教学设计中的可取之处，要结合自己班学生的学情，有个性化地进行修改。5、对于电子备课的施教情况，中心校随机抽查并由教导处会同校长室检查考核，检查采取随机随堂听课的方式进行。如发现课堂教学与电子备课流程不相符现象，并责令其改正。6、电子备课教师可以将电子文稿带进教室。教师电子教案及打印稿格式要求统一。四、抓教育教学质量1、加强质量监控，减轻学生负担。建立教学常规专项检查制度，每个月进行一次教学常规检查。既看教法设计，更看学法指导；既重视课前备课，更重视课后反思。两次作业集中检查，从老师作业的设计，规范批改到学生的作业习惯、作业质量，进行细致地分析并及时反馈，以全面提高教学质量。2、继续狠抓学生的学习习惯教育。各科任教师要采取各种措施，让学生必须养成“坐得住，常书写，多阅读，勤思考”的学习习惯。特别是在课前预习，完成导学案方面狠抓落实。3、进一步细化教学常规管理、检查和考核力度。根据《中小学教学基本要求》对教师的授课计划、备课、教学、批改、辅导、复习、考试、成绩评定等教学常规，做到严格要求，严格管理。4、培养学生阅读能力和兴趣爱好，让“经典诵读”逐渐成为我校的一大特色。以经典诵读为切入点，通过读、写、思、行，对学生进行伦理道德、传统美德、文明礼仪、文化知识等方面的教育，让孩子学习、生活、成长在一种浓厚的传统文化氛围中。通过学习三字经、弟子规、唐诗宋词及其它优秀诗文等，熏陶学生情感，引导学生追求真善美，注重行为习惯的养成和高尚人格的修炼，组织班队会、诵读竞赛、书法比赛、知识竞赛等、表演展示活动，激励学生广泛参与。5、抓好艺体工作。发展学生的个性特长，认真上好体育健康课。搞好音、体、美等教学工作。6、合理充分用好多媒体教学和实验室教学。演示实验开出率必须达到100%，并做好教学仪器设备的登记及借出、使用记录，做好危险品的保管使用，充分发挥它们在教学中的作用。1引言目前中小学信息技术教学内容中，应用软件教学超过了程序设计教学。作为一名信息技术教师，程序设计教学一直是个难题，面对枯燥的代码，很少有学生会感兴趣。在中小学程序设计教学中能否有一种教学载体能避开程序代码呢？AppInventor的引入正好解决了这个难题。AppInventor是一个完全在线开发的Android编程环境，它抛弃了复杂的程序代码，使用积木式的堆叠法来完成Android的程序。虽然AppInventor应用于中小学信息技术教学尚处在试验阶段，但其优势已经十分明显。借此文章，期待更多中小学信息技术教师投身到AppInventor教学中，从而推动中小学程序设计教学的发展。2选择AppInventor作为程序设计教学的理由APPInventor是由麻省理工学院开发的一款免费的在线开发工具，学生无需任何编程基础，在可视化编程界面下，通过模块拼接的方式，类似搭积木式的形式，制作Android手机程序，并可以在手机上运行。教育工作以培养学生的创新精神和创造能力作为重要的教学目标，所以作为中小学信息技术教师必须充分运用AppInventor软件，在程序设计教学中向学生渗透程序设计思想，促进学生思维的发展，为培养创新型人才打下良好的基础。AppInventor教学十分生动，贴近学生生活，学生兴趣也非常高。学生在设计自己的手机应用作品过程中，想象力和创造力得到极大的培养和锻炼。AppInventor上手快是因为它是“积木式”的程序设计语言，免除了学生难懂的“编译”过程，也不需要输入难以理解的“命令”。因此，可以简单地说：“AppInventor把程序设计变得简单有趣了。”它的出现，既符合学生的求知欲，又使得学生接触了程序设计的思维领域，更是学生探究学习的一个平台。在这个教学平台上，学生的想象力、创造力都得到很好的锻炼和提升。在AppInventor教学过程中，学生不仅能学到程序设计的基本方法，还能深入体会到许多数学知识。如“鸡兔同笼”是我国古代著名趣题之一，《孙子算经》中是这样叙述的：今有雉兔同笼，上有三十五头，下有九十四足，问雉兔各几何？根据原题可以改编成：给出鸡和兔的总头数，再给出鸡和兔的总脚数，计算鸡和兔各几只？如图1所示。在AppInventor程序中很容易理解，取鸡的头数从1开始循环到总头数，然后取兔的头数从1开始到总头数减去鸡的头数，只要满足条件“鸡头数乘以2加上兔头数乘以4等于总脚的数目”，就可以得出鸡和兔的数目。在实际教学中发现，AppInventor的教学能有效地提升学生对数学的学习兴趣，同时也能激发创作兴趣。更难能可贵的是，语句块只有语法正确才能结合到一起，避免了初学者对语法的难以理解。机器人教学也是当前信息技术教学的热点内容之一，乐高机器人更是目前机器人教学中的重点品牌，其最吸引人之处就是：玩家可以自由发挥创意，拼凑各种模型，而且可以让它真的动起来。乐高机器人套件的核心是一个称为NXT（或者EV3）的可程序化积木。AppInventor也正式支持乐高NXT机器人，对于想要用手机控制机器人的使用者而言，只要使用基本元件如按钮、文字输入输出即可。3把“为创作而教学”的理念充分运用到AppInventor教学中学生初次接触AppInventor时，大脑里肯定装满了各种稀奇古怪的想法，这些想法是没有总体构思的，一般是边想边做，边做边设计，教师要积极引导学生注意养成事先规划的习惯。简单地说就是要帮助学生把最初的“想法”表达并记录下来。在实际的教学过程中，采用的教学模式理论类似于“WorldCafé”的模式：针对某个主题，让全体学生随意发表见解，思维碰撞，从而会产生意想不到的点子。具体做法是：教师提出主题，在小组长的带领下进行讨论，组内的记录员记录下讨论的成果（想法）；然后让小组长带着记录内容到其他小组去介绍本组的讨论成果；接着进行二次讨论，组长接收新组员对当前讨论成果的质疑和新想法；通过两轮讨论，绝大多数学生都对各种想法有了一定程度的理解；最后，学生各自回归原点，根据自己最有兴趣的想法进行创作。在这个过程中，两轮的讨论可以充分激发学生的灵感，从而对作品的创作提供了可靠的保障。一般人们这样定义创造，它是指事物的产生或制作，是从无到有的过程，是人类有意识地对世界进行探索性劳动的行为。在AppInventor教学过程中，可以充分体现对学生综合素养的培养，对学生创新思维的形成和创造能力的提升。可以毫不夸张地界定AppInventor教学：使用AppInventor工具创造出属于学生自己的作品，让学生的创新思维在AppInventor教学中得到发扬光大！4在AppInventor教学实践中要注意的问题在AppInventor教学中要选取实用的实例优秀的实例能很好地激发学生的学习热情，编程不能仅仅是程序设计，更应该在实例中灌输相关的知识点。因此，在实际的教学中要选取贴近学生生活的实例，并且保持实例之间的知识联系和递进关系。在刚开始教学时要选择难度较低的目的性很强的应用程序，如1到100的求和、猜数字等简单的应用，主要让学生了解AppInventor软件程序的结构。随着教学的逐步深入，选择的实例也逐渐带有计算和传感器的应用，如打地鼠、2048等教学内容。总之，在教学中，实例的精心选取和设计是非常重要的。在AppInventor教学中要给学生充分探究的时间和合作交流的空间中小学程序设计教学的一个重要目标就是要培养学生的自主探究精神和创新能力，而合作交流则是程序设计教学的重要组织形式之一，也是学生最喜欢的学习方式之一。在小组合作过程中，学生可以学习别人的思路和方法，从而综合不同的角度，用不同的思路去理解程序设计的内涵。在合作学习中，让需要解决的问题从学生中来，到学生中去，进而提升学生的综合运用能力，为学习程序设计创设良好的氛围。在AppInventor教学过程中，根据教学进度的不同，要采取不同的教学策略在AppInventor学习的初始阶段，一般情况下主要采用教师讲解法。但是教师的讲解绝不是简单的知识传授和操作步骤的指导，而是要注重方法的指导和能力的培养。随着AppInventor教学的逐步深入，学生对AppInventor软件的逐渐熟悉，在教学中逐渐采用任务驱动式教学，进而根据研究性学习的特点，把教学过程逐步演变为学生独立设计和创作作品的过程。总之，在中小学阶段，程序设计教学可以培养学生严密的逻辑思维能力、严谨的科学研究精神及积极的探索创造能力。作为信息技术教师，要带领学生走进程序设计的世界，感悟程序设计独特的魅力。最后，衷心希望更多的教师投入到AppInventor教学中来，带领学生走进创作的世界，同时感受AppInventor的乐趣。人的差异在于业余时间动脉穿刺置管术及IBP（荟萃知识）动脉穿动脉穿刺置管术及BP动脉穿刺置管术及BP动脉穿刺置管术【适应证】、各类危重病人和复杂的大手术及有大出血的手术冠状动脉灌注量及增加有效血容壟广需经动脉提高经静脉快速输血后境况未见改善2、体外循环心内直视术3、需行低温和控制性降压的手术4、严重低血压、休克等需反复测量血压的手术5、需反复采取动脉血样作血气分析等测量的病人6、需要持续应用血管活性药物者7、呼吸心跳停止后复苏的病人8、不能行无创测压者9、施行特殊检查或治疗,如选择性血管造影或治疗,心导管置入、血液透析治疗等行业知识动脉穿刺置管术动脉穿刺置管术【禁忌证】局部感染2、凝血功能障碍3、动脉近端梗阻4、雷诺现象5、脉管炎行业知识动脉穿刺置管术雷诺现象也称雷诺综合征。特点是肢端接连出现苍白、发紫和潮红三相反应,多发生于上肢,两侧对称,也可累及下肢,或同时波及上下肢,偶尔发生于耳朵、鼻端、颊部或领部。常因寒冷或情绪激动而诱发。发作时先手指发凉、皮肤明显苍白、发僵,甚至手指活动困难,同时有麻木和针刺的感觉,继而颜色加深,呈深红色或青紫色,严重时部分指甲也发紫,之后皮肤颜色变浅,呈弥漫性潮红,跳动感觉増强,最后恢复正常。反复发生的雷诺现象可使局部发生溃疡、萎缩、硬化以至坏疽。但更多见的是手指(足趾)的各种营养变化,往往指端变尖或柠状指甲也可以扭曲变形。雷诺现象可分为原发和继发性两种。前者病因不明,是一种良性的肢端小动脉痉挛症,也称雷诺病,多见于女性。后者继发于其他疾病,即雷诺现象在其他疾病中的表现。最近研究表明,雷诺现象不仅累及肢端,在结缔鉏织疾病患者的内脏也可发生雷诺现象,主要累及肺脏、心脏、脑和肾脏,至于雷诺现象能否对内脏器官造成损害各家报道不行业知识雷诺现象【动脉置管部位】桡动脉桡动脉尺动脉先经肱桡肌与旋前圆肌之间,继而在肱桡肌腱桡动脉掌浅支尺神经与桡侧腕屈肌腱之间下正中神经行,绕桡骨茎突至手背掌浅弓穿第1掌骨间隙到手掌指掌側总动脉与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓。桡骨茎突处指掌侧固有动脉位置表浅,走形直,常选作穿刺部位行业知识【动脉置管部位】桡动脉Alen试验术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉嘱患者反复用力握拳和张开手指5~7次至手掌变白2、松开对尺动脉的压迫,继续保持压迫桡动脉,观察手掌颜色变化3.手掌颜色的转红时间,正常<5-7秒,平均3秒,8-15秒为可疑,>15秒系血供不足,一般>7秒为A||en试验阳性,不宜选用桡动脉穿刺行业知识Alen试验桡动脉穿刺置管方法患者平卧,上肢外展,掌侧向上,腕下垫纱布卷,四指固定使腕部呈背曲抬高30°-45在桡骨茎突内侧触及桡动脉搏动最明显处,选其远端0.5cm处为穿刺点常规消毒后,以20或22号套管针与皮肤成30°角向桡动脉直接刺入法见针尾有血液流出,即可固定针芯并将套管针向前推进,然后将针芯退出如果针已穿透动脉后壁,可先将针芯退出,以注射器与套管针相连接并边回吸边缓慢后退,直到回吸血流通畅后再向前推进穿刺成功后与冲洗装置相连,并固定行业知识桡动脉穿刺置管方法动脉穿刺置管术【动脉置管部位】肱动脉常在肘窝部穿刺,肱动脉的外侧是肱二头肌肌腱,内侧是正中神经。肱动脉与远端的尺桡动脉之间有侧支循环,遇有侧支循环不全,肱动脉的阻塞会影响前臂和手部的血供腋动脉离主动脉近,侧支循环丰富,穿刺和置管都较容易,适用于较长时间置管,但导管固定较困难,易发生曲折。足背动脉和尺动脉较少用,所测收缩压偏高,而舒张压偏低股动脉遇其他动脉穿刺困难是可选用,穿刺和置管都较容易,尤其对小儿更有优越性,但护理较困难,置管时间较长易发生感染行业知识动脉穿刺置管术动脉穿刺置管术【并发症】1、最主要的并发症是由于血栓形成和栓塞引起的血管阻塞,甚至有肢体远端缺血坏死的报