压疮的预防及护理管理共46张课件

压疮的预防与护理管理江苏省人民医院泌尿外科李华珠压疮的预防与护理管理压疮是机体某一部位因长期过度受压,由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的损害在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见,特别是瘫痪患者现多改为压迫性溃疡或压疮(近年来这一名词被废弃,因为它不仅发生于卧床病人,也常发生于坐位)压疮压疮的发生率在美国的住院病人36%在昏迷、截瘫病人的发生率为24-48%脊髓损伤病人发生率为25-85%住院老年人的发生率为1025%」一般医院的发生率3-14%患病未入院而在家中治疗发生率为50%压疮的发生率压疮—发生机理国外护理认为,压疮绝大多数是可以预防的,并非全部若入院局部组织已有不可逆损伤,24-48h就可以发生压疮目前公认的四种因素剪切力摩擦力潮湿手术病人持续压力超过4小时将不可避免压伤压疮—发生机理垂直压力压力造成毛细血管血流受阻,组织缺血及缺氧肌体组织的压力耐受性:皮肤大于肌肉组织外部压力作用于皮肤2小时后,肌肉会产生缺血改变」6小时后肌肉完全变性(文献报道)骨隆突皮下组织血管及淋巴网皮肤垂直压力毛细血管关闭压(CP)正常为32mHg外界压力当局部组织过渡受压时皮下组织的血管网(超过正常CCP时)」组织微循环将被阻断局部组织缺血低氧血症酸中毒水肿以及坏死毛细血管关闭压(CP)正常为32mHg压力预防的误区Maklebust(1991),AHCPR(1994)气垫圈使局部血循环受阻,造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤,特别是水肿和肥胖者更不宜使用。局部按摩使骨突出处组织血流量下降,组织活检显示该处组织水肿、变形、分离,而未经按摩的无撕裂现象。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施压力预防的误区剪切力」剪切力:与组织表面平行的外力。由于剪切力可以使血管发生扭曲(角度的变化)甚至完全关闭,从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪切力最常发生在患者取半Fowler氏位时。剪切力是骶骨压疮的主要原因剪切力导致筋膜下及肌肉内血管扭曲或断裂剪切力压疮的预防及护理管理共46张课件摩擦力预防误区频繁、过度清洁皮肤热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤;独自搬动危重患者摩擦力预防误区压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及护理管理共46张课件压疮的预防及