呼吸与危重症医学科-肺炎43张课件

呼吸与危重症医学科肺炎41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔呼吸与危重症医学科肺炎呼吸与危重症医学科肺炎41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔肺炎(pneumonia)呼吸与危重症医学科病例患者,男,29岁。主因“发热伴咳嗽1周″前来呼吸科门诊就诊。、新课程标准对各个阶段的教学提出了新的要求，要求在使学生掌握知识的基础上能够培养其学习兴趣与创新能力，并要求学生有充分发挥主观能动性的意识将课堂上所学习的内容与生活实际相结合，这就要求教师能够提高教学效率讲求教学方法。以上的教学要求是针对全国范围内的一个教学要求，但是目前我国农村小学教育在教学策略与手段上与城市还有一定的差距，尤其是小学英语课堂方面。小学英语苏教版牛津版教材目前提供的对话情景多是针对城市而言的，对于农村的英语教学来说很容易形成教学盲点，这就要求农村小学英语课堂对话方面要讲求教学策略，科学教学。笔者将针对农村英语对话教学内容、对话方式、对话环境等多个方面提供具体的关于农村小学英语课堂有效对话教学策略，并结合实例具体分析。一、以练习法深加深对英语对话的印象练习法是在教学过程中最常应用的也是最基础的一种教学方法，有助于学生更好的理解和巩固知识。英语是一门要求学生基础知识扎实并且能够尽量将所学习的内容背诵并深刻理解的学科，练习法应用在新课程开始之初在有助于学生深刻地理解教材的同时还能够使学生的表达能力加强，尤其是对于英语基础几乎为零的农村学生，更适合练习法这一基础的教学方法。小学英语教材的课文内容一般以对话的形势出现，内容较短，所涉及的单词量较少，尽管如此，对于接触英语时间尚短的小学生来说，还是难以掌握和理解课文所表达的内容。在农村，受教育之初与英语几乎是没有交集，英语教学开始于课程设置。这就要求教师在教学时以最基础是教学方式教学，也就是在进行正式的课文讲解之前要求学生不断练习对话。练习的方式有很多种，具体归类为以下几种：第一种是要求学生自己有感情自由朗读，这样的练习法给学生提供了自由想象的空间，让学生能够以自己的方式理解英文对话；第二种是请同学（同桌或小组）进行对话，依据课文所提供的内容，将所涉及的情景表现出来；第三种第三种是小组分角色扮演，在原文基础上创编对话。练习法是农村英语教学最基础的一种教学方法，也是最适用于对话课文的教学方法，可以使农村学生在联系的过程中更深刻的掌握教材内容，同时能够形成良好的语境，有助于整个农村英语教学课堂的教学开展。二、分层教学并合理评价如果说练习法是最针对农村英语对话的最基础教学方法，那么分层教学方法就是最适合农村小学英语教学的方法。分层教学方法具体是指将学生依据素质的不同，划分组别并因材施教。由于农村学生与英语接触的少，在学习之初会因为其学习能力与个人素质的不同表现出对英语的不同接受程度，这时因材施教的分层教学无疑是最好的教学策略。以苏教牛津版英语三年级下册uint6为例，该篇课文实用性比较强，意在锻炼学生的表达能力，这里摘取一部分明确分层教学策略的应用。A：Whattimeisit，Mum？B：It'sseveno'clock.It'stimeforbreakfast.这段对话是简单的日常对话，也比较贴近农村小学生的生活。根据分层教学法，教师要先将学生根据素质的不同分为A、B、C三个组别，其中A组为英语能力较强的学习小组。在练习法的基础上，教师请同学进行对话演习。这段简单的对话，学习能力较强的同学可能已经将内容背诵并理解，而学习能力较差的同学仅仅停留在熟读的步骤。这时根据分层教学的特点，教师应应请C组的同学进行有感情的对话演习，请B组的同学进行对话背诵，请A组同学在背诵的基础上将文中的物品用所学单词替换。这就是分层教学，分层教学的目的在于照顾各个学习层次同学的特点，兼顾所有类型的学生，激发全班同学的学习兴趣。农村学生由于生长环境不占据优越性，自身的自卑感比较强，教师要在教学过程中给与其发言与表现自我的机会，使其健康成长。在英语课堂上分层次的要求学生进行对话练习，不但阶梯递进的开展教学，易于学生接受，还使学生通过这种学习方式不断进步和自信。三、自主学习法教学上文中的练习法以分层教学模式是针对农村小学英语教学的最适用方法，也是农村小学英语教学的基础教学环节，在这两个教学环节结束后，学生通常已经掌握了课文的意义与内容，教师要在这个基础上进行知识点的讲解与分析，最终达到使学生吸收理解知识的目的。农村学生的优点在于由于其生活环境的相对不优越通常自主学习的意识较强，教师要结合农村学生的这一特点，要求学生能够在日常生活中结合所见所想，不断的进行英语造句或英语联想，这就是针对农村小学生的自主学习教学策略。英语教学由学生的学和教师的教两个部分构成，但占据主体地位的还是学生自身，尤其是羞于表达自己的农村学生，教师要在教学过程中时刻突出学生的主体地位。在整个小学英语教学中出现次数最多的就是对话形势，对话中涉及的语法成分较小，教师在讲解单词之后最主要任务就是要求学生多练习对话，并给与其展示自我的机会，最后在此基础上要求其自主学习。英语学习的重点在于要突出学生的主体地位，本文针对农村学生的自身特点给与递进的三种教学策略，并结合实例具体分析了英语教学的方式，希望通过本文可以为更多教学工作者带来经验与灵感。《音乐课程标准》指出：“音乐教育的目标是通过教学及各种生动的音乐实践活动，培养学生爱好音乐的情趣，发展音乐感受与鉴赏能力、表现能力和创造能力，提高音乐文化素养，丰富情感体验，陶冶高尚情操……通过音乐作品中所表现的对祖国山河、人民、历史、文化和社会发展的赞美和歌颂，培养学生的爱国主义情怀”。热爱中华人民共和国，是每一个中国人都应该具有的高尚的情感。特别对于处在当今和平时代的中学生来说，更需要进行这样的爱国情感教育。在初中音乐教学中培养学生爱国主义精神，是新课程标准的要求，也是我们教师义不容辞的责任和义务。那么，在初中音乐教学中，如何培养学生爱国主义精神呢？一、深入挖掘教材德育因素，培养学生爱国主义精神在中小学音乐教材中，含有丰富的爱国主义内容，像《七子之歌》《游击队歌》《保卫黄河》《走进新时代》《祖国颂》《爱我中华》《我爱你中国》《祝福祖国》等，这些歌曲都具有鲜明的民族特征和时代特点，是我们对学生进行爱国教育的有利载体。对学生介绍这些歌曲创作产生的时代背景、诵读歌词，本身就是一种绝好的爱国主义教育。另外，教材中还有一些歌曲，表面看起来爱国主题不甚明显，但却包含着感人至深的爱国主义因素，这就要求教师通过钻研教材，分析教材，并运用多种有效的教学方法，去充分地揭示作品中丰富的内涵和艺术形象，再现作品的思想内容。比如，我在教学《年轻的朋友来相会》和《再过二十年我们来相会》的时候，深情地告诉学生：20世纪80年代初，有一首歌曲回荡在大街小巷，吟唱在每一个年轻人的口中，这首歌就是《年轻的朋友来相会》。那时候，我和你们一样，是一个初中生，对未来充满了无限的憧憬。当时也只是因为对歌曲的喜爱，并没有深刻理解歌词的含义。作为一个初中生，未来的二十年是一个遥远的概念。可是，20年后，作者又写出了它姊妹篇：《二十年后再相会》。这两首歌曲风格相似，都是以清新流畅的旋律催人奋进。可是，当我第一次在春节晚会上听到这首歌曲的时候，我不禁热泪盈眶。因为这匆匆而过的20年，我还有很多事情没有做，很多梦想没有实现。再过二十年，你们也到了老师这样的年龄，那时候，祖国将会像歌中唱的那样更加美丽，更加繁荣富强。而再过20年，老师我却已经是快要退休的老人了，再也不会和你们一起引吭高歌了。二、指导学生欣赏音乐之美，培养学生爱国主义精神在教学中，对学生进行美的教育的形式是具体的，而且是非常直接的，并能达到灵魂的陶醉，精神的愉悦，美感的享受。因此，要体现寓爱国主义教育于音乐教育之中，于音乐艺术的美感之中，使学生既能动之以情又能晓之以理。从而达到感情的愉悦，得到理智的满足。用音乐的“灵魂”“流动的诗”在学生的心灵深处培养起最深厚的爱国主义热情，无论什么时候，甚至境遇如何恶劣，也不动遥。比如，让同学们欣赏民族管弦乐曲《春江花月夜》，这首乐曲在国内外乐坛上享有崇高的声誉。在中学音乐欣赏教学中，让学生欣赏这首典雅优美的抒情乐曲，会实现给我们宛如一幅山水画卷，会使我们感受到春天静谧的夜晚，月亮从东山升起，月光透过层层白云，映入江面，远处渔舟在江面荡漾。花影在两岸轻轻地摇曳，那优美、深沉的旋律描绘出大自然迷人的景色。加之教师充分的揭示，会给学生以高度艺术美的享受，使他们极快进入到“艳艳随波千万里，何处春江无明月的静谧、清澈的月夜意境中。乐曲旋律中的“淙淙流水”之声，“蓬蓬远春”之声，“悠悠花香”之气，使学生很自然地联想到祖国的壮丽山河，悠久的文化历史，民族音乐的伟大。中华民族不愧为是一历史文明古国，并且在同学们的心灵深处，播下了爱我中华的种子，培养了学生爱国主义精神，使他们更加热爱自己的祖国。三、组织开展课外艺术活动，培养学生爱国主义精神在初中音乐教学中，组织学生开展课外音乐活动，是对学生进行爱国主义教育的重要机会。我在制定每学期全校课外音乐活动计划的时候就有意识的设计了与爱国主义有关的教学内容。例如，在排练大合唱《七子之歌》时，我先引导学生收集这首歌的创作背景：《七子之歌》是闻一多先生于1925年创作的一部组诗。1997年，在澳门即将回归之际，作曲家李海鹰用深情而诚挚的音调为《澳门》这首诗谱上了曲。自此，这首歌代表着中华民族的共同心声响彻了神州大地。谁都不会忘记中央电视台播放的大型电视专题片《澳门岁月》。片中一位年仅7岁的澳门小姑娘用她那童真动人的声音演唱着《七子之歌――澳门》。那歌声打动了亿万炎黄子孙的心！再启发同学们分析歌词并思考（“七子”指的是什么？歌中所唱的“母亲啊！母亲，我要回来！”表达了什么感情？），同学们自然而然的用自己的话表达出歌者好象是在呐喊，在表现一种盼望回归祖国的强烈感情。特别是最后一乐句深情又肯定，把渴望回归的愿望表现的淋漓尽致。通过一首歌的学习，使学生了解了一段历史，激发了爱国主义情感，增强了民族信心，此时再结合国情使同学们明白祖国的强大、民族的振兴靠的是先进的科学技术，而当代青少年就是祖国的希望！同学门经过启发很自然的怀着民族自尊心和自豪感，充满感情的演唱了这首歌曲，使同学们自然的迸发出了爱国主义情感，收到了意想不到的效果。总之，在初中音乐教学中培养学生爱国主义精神，是新课标的要求，是培养人才的需要，也是音乐艺术本身的需要。只要我们要积极开发爱国主义教育资源，精心设计节音乐课堂教学，就能培养出无数热爱祖国，并为祖国更加繁荣富强而努力奋斗的一代代新人。呼吸与危重症医学科肺炎41、实际上，我们想要的不是针对犯罪肺炎(pneumonia)呼吸与危重症医学科肺炎病例患者,男,29岁。主因“发热伴咳嗽1周″前来呼吸科门诊就诊。病例病例患者男,29岁。主因“发热伴咳嗽1周”前来就诊。既往健康患者入院前1周受凉后出现低热,无明显呼吸道症状,于外院查白细胞(WBC)8×109/L(中性粒细胞0.59)血小板计数(PLT)237×109几,诊断上呼吸道感染,氯林可霉素抗感染4d,症状无缓解,并岀现咳嗽、无痰,伴有右侧胸痛,体温最高升至40°℃C。转入我院急诊,给予头孢替安联合阿奇霉素治疗4d,无效。入院前3d开始出现腹泻,最多每日8次,无明显腹痛,大便常规正常。病例问题该患者呼吸道感染的主要部位是什么?有无发病的诱因?病史采集结束后,下一步查体应重点做哪些方面?问题门诊查体记录■体温40.5℃C,呼吸30次mn,血压13080mmHg,心率128■神志清,坐轮椅入诊室。咽充血,双扁桃体不大。呼吸促,口唇无发绀,未触及肿大淋巴结。双下胸壁未触及胸膜摩擦感,左肺呼吸音清,右下肺可闻及少量湿性啰音。心率128次/分,律齐,心脏未闻异常杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音8次/分。门诊查体记录问题结合体检结果,为明确诊断应进一步实施哪些检査?(门诊可及性)问题门诊检查结果血常规:WBC4.11×109/,N:0.783),Hb139g/L,PLT78×109/L。影像学:门诊检查结果CAP-临床诊断新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或)湿性啰音WBC>10x109/L或<4x109/L,伴或不伴核左移胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液以上1-4项中任何一款加第5项除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等CAP-临床诊断问题该患者应在哪里治疗?问题问题该患者入院后还应马上进行哪些实验室检查?问题呼吸与危重症医学科-肺炎43张课件呼吸与危重症医学科-肺炎43张课件呼吸与危重症医学科-肺炎43张课件呼吸与危重症医学科-肺炎43张课件呼吸与危重症医学科-肺炎43张课件呼吸与危重症医学科-肺炎43张课件呼吸