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文档简介

支气管哮喘的吸入治疗

目前,全球哮喘患者至少有3亿人,中国哮喘患者约3000万人[1],且近年来哮喘患病率在全球范围内有逐年增长的趋势。

-----中华医学会支气管哮喘防治指南2016版

哮喘及COPD需普及吸入疗法GINA《全球防治创议》、GOLD《慢性阻塞性肺病全球倡议》等指南均把吸入治疗列入支气管哮喘及COPD的首选方法。需教会患者对吸入装置的使用,并教会判断何时使用。主要内容吸入治疗概述常用吸入治疗的药物常用吸入治疗装置及正确使用吸入性治疗药物吸入性治疗(Inhalationtherapy)是指将药物制成气溶胶(包括液体和粉剂)的形式,通过呼吸道吸入治疗疾病的方法。吸入性药物治疗局部作用强,且全身不良反应少。目前认为治疗哮喘最有效和首选的方法就是吸入性药物治疗。

吸入治疗的优点作用直接迅速(快)局部药物浓度高,疗效好(高)所用药物剂量小(小)避免或减少全身用药可能产生的副作用(少)主要内容吸入治疗概述常用吸入治疗的药物常用吸入治疗装置及正确使用哮喘吸入药物(重点)β2受体激动剂ICS糖皮质激素抗胆碱药物哮喘吸入药物(重点)β2受体激动剂作用于呼吸道的β2受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷含量增加,游离正二价钙离子减少,从而松弛支气管平滑肌不良反应有恶心、头痛、头晕、心悸、骨骼肌震颤等SABA短效支气管扩张剂(缓解)

急性发作首选,特布他林、沙丁胺醇,间歇使用,不能久用及单独使用。LABA长效支气管扩张剂(控制)不能单独使用,沙美特罗,福莫特罗。哮喘吸入药物(重点)

β2受体激动剂ICS糖皮质激素

抗胆碱药物哮喘吸入药物(重点)ICS糖皮质激素(控制)作用抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体的反应性。最有效,局部抗炎作用强。如布地奈德。不良反应少,少数出现口咽念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适。哮喘吸入药物(重点)

β2受体激动剂

ICS糖皮质激素

抗胆碱药物哮喘吸入药物(重点)抗胆碱药物胆碱能受体(M受体)拮抗剂,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并有减少痰液分泌的作用,如:异丙托溴胺、噻托溴胺不良反应有口苦或口干,偶见干咳和喉部不适。青光眼及前列腺增生患者慎用。常用联合吸入治疗的药物短效β2受体激动剂+抗胆碱药物:沙丁胺醇/异丙托溴铵—可必特长效β2受体激动剂+糖皮质激素:

福莫特罗/布地奈德—信必可沙美特罗/氟替卡松—舒利迭主要内容吸入治疗概述常用吸入治疗的药物常用吸入治疗装置及正确使用常用吸入给药的药物及其装置吸入装置种类药物通用名商品名压力定量气雾剂(pMDI)沙丁胺醇异丙托溴铵特布他林倍氯米松布地奈德氟替卡松沙丁胺醇/异丙托溴铵万托林气雾剂爱全乐气雾剂喘康速气雾剂必可酮气雾剂英福美气雾剂辅舒酮气雾剂可必特气雾剂干粉吸入剂(D.P.I)都保(Turbuhaler)福莫特罗布地奈德布地奈德/福莫特罗奥克斯都保普米克都保信必可都保碟式(Diskhaler)倍氯米松必酮蝶喘宁蝶准纳器(Accuhaler)沙美特罗/氟替卡松舒利迭吸乐(Handihaler)噻托溴铵思力华HowtoUseYourInhaler.www.asthma.ca混悬液药罐塑质外壳计量阀门药物压力推进器喷口药雾万托林的结构万托林的使用1)去盖,垂直握持吸入器,充分摇匀。2)轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出,然后立即.....3)将喷口放在口内,并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地,缓慢地吸气同时,马上按下药罐将药物释出,并继续深吸气4)屏息5-10秒,或在没有不适的感觉下尽量屏息久些,然后才缓慢呼气。5)若需要多吸一剂,应等待至少一分钟后再重做2)、3)、4)步骤6)用后,将盖套回喷口上若吸入药物中含有激素,提示患者用清水漱口吸气通道双螺旋通道的口器储药池刮药板定量药盘旋转把手内置干燥剂信必可都保®的构造储存剂量型涡流式干粉吸入器信必可都保的使用旋松盖子拔出吸入器,使吸入器直立(检查剂量指示窗,看是否还有足够剂量的药物)每20个计量单位有一数字标识,每10个计量单位间隔会有一条指示线最后10个计量单位其背景为红色,红色出现即表示剩余10次剂量,提示应及时另配一个以备使用。信必可都保的使用一手拿都保,另一手握住底盖,先向左转到底再向右转到底,听到“咔”一声,即完成一次剂量的充填信必可都保的使用呼气,但不可对着吸嘴呼气将吸嘴置于齿间,用双唇包住吸嘴

信必可都保的使用用力深吸气,然后将都保从口中拿出,继续屏气5-10秒恢复正常呼吸,但不可对

着吸嘴呼气

用完后将保护盖盖紧、漱口信必可使用方法如何判断

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