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文档简介
1、2021年ACG临床指南:结直肠癌筛查(全文)2021年3月,美国胃肠病协会(ACG )发布了结直肠癌(CRC) 筛查指南,本指南是对2009年ACG指南的更新,筛查工作针 对的是切除腺瘤和无蒂锯齿状病变,并检测早期 CRC,就CRC的筛査提供指导性建议。本文就其推荐意见部分,翻译如下:1.我们推荐5075岁的一般风险人群应行CRC筛查,以减少进 展期腺瘤、CRC的发生率,并降低CRC相关死亡率(强推荐, 中等质量证据)2.我们2.我们般风险人群应行CRC筛查,以减少进展期腺瘤、CRC的发生率,并降低CRC相关死亡率(有条件的推荐,非常低质量证据)我们建议对于年龄超过75岁人群是否继续筛查CR
2、C应行个体 化决策(有条件的推荐,非常低质量证据)我们推荐结肠镜检查和粪便免疫化学检测(FIT )作为CRC筛 查的首选方法(强推荐,低质量证据)我们建议对于无法接受或不愿意行结肠镜检查或 FIT的人群, 可考虑以下筛查方法:纤维乙状结肠镜检查、多靶点粪便 DNA 检测、CT结肠成像或结肠胶囊内镜检查(有条件的推荐,非常低 质量证据)我们不建议Septin 9用于CRC筛查(有条件的推荐,非常低 质量证据)我们推荐遵循以下间隔时间进行筛查:每年 1次FIT;每10 年1次结肠镜检查(强推荐,低质量证据)我们建议遵循以下间隔时间开展筛查:每3年1次多靶点粪便 DNA检测;每510年1次纤维乙状结
3、肠镜检查;每5年1次CT结肠成像;每5年1次结肠胶囊内镜检查(有条件的推荐, 非常低质量证据)我们建议一级亲属中有1位在60岁时罹患CRC或进展期息 肉的人群,或者有2位一级亲属在任何年龄段罹患CRC或进展期 息肉的人群,应在40岁或在年龄最轻的患病亲属之刖10年开始 CRC筛查,建议每5年进行1次结肠镜检查(有条件的推荐,非 常低质量证据)我们建议有较高家族CRC负担(受影响亲属人数较多和/或 年龄较轻)者应考虑行遗传评估(有条件的推荐,非常低质量证 据)我们建议一级亲属中有1位60岁罹患CRC或进展期息肉 的人群庖在40岁或年龄最轻的受影响亲属之前10年开始CRC 筛查,然后恢复到一般风险
4、筛查推荐(有条件的推荐,非常低质 量证据)我们建议二级亲属中有1位罹患CRC或进展期息肉的人群, 遵循一般风险的CRC筛查推荐(有条件的推荐,低质量证据)我们推荐对所有实施结肠镜筛查的内镜医师的操作进行评估,包括盲肠插管率(CIR )、腺瘤检出率(ADR )和退镜时间(WTs)(强推荐,中等质量证据)我们建议腺瘤检出率(ADR )低于推荐最低阈值(25% )的 结肠镜医师应接受继续教育(有条件的推荐,非常低质量证据)我们推荐结肠镜医师退镜时至少花费6分钟检查肠黏膜(强 推荐,低质量证据)我们推荐结肠镜医师筛查时盲肠插管率(CIR )至少达到95% (强推荐,低质量证据)我们建议对5069岁人群中,未来10年心血管疾病风险10%,且出血风险未增加,同时愿意使用阿司匹林至少 10年的 人,给予低剂量阿司匹林来降低CRC风险(有条件的推荐,低质 量证据)我们不推荐使用阿司匹林替代CRC筛查(强推荐,低质量证 据)与机会性筛查相比,我们推荐有组织地制定筛查计划以提高CRC筛查的依从性(强推荐,低质量证据)我们建议采取以下策略来提高筛查的依从性:患者导航,患者提醒,临床医生干预,提供者推荐和临床决策支持工具(有
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