基础中医学第三章脏象学说肺

1、 二、肺（一）位置和形态： 1位置：位于胸腔，左右各一，位高而有“华盖”之称（肺位于心之上，在五脏六腑中位置最高）;由息道与外界相通，有“天气通于肺”之说;为相傅之官，辅佐心。 2形态：为分叶的脏器，左右各一，质地疏松，内含丰富的气。肺的生理功能 肺主宣发和肃降，肺主气司呼吸，肺主通畅水道，肺朝百脉主治节。肺在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在志为悲，在液为涕，肺与大肠相表里（二）生理功能： 肺气的运动形式：宣发和肃降： （1）含义： 宣发：指肺气向上向外的运动。 肃降：指肺气向下向内的运动。 主宣发，指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。 主肃降，指肺气具有向下向内清肃通降的作用。 （2）生理体

2、现： 主宣发： A、排出体内的浊气； B、输布津液至全身； C、宣卫气至体表； D、助心输布血液至全身。主肃降： A、吸入自然界的清气； B、降津液于脏腑组织所用，并将代谢后的浊液下输于肾，成为尿液生成之源； C、使全身血液聚会于肺。宣降的共同作用： A、维持正常的呼吸运动； B、维持水液代谢的正常进行； C、通过肺气的降使全身血液归于肺， 通过肺气的宣将血液布散至全身。宣降的关系： 二者一升一降，一出一入，相反相成相互协调，在宣肃过程中完成众多的生理功能。（3）表现： 宣肃正常，则呼吸节律均匀，气道通畅。 宣降失调，则呼吸不利，可见咳、喘、痰、闷、水肿等。（用“麻杏仁石甘汤”加减治疗）1、主

3、气，司呼吸：（1）含义：肺主气，指全身之气由肺所主司。包括主呼吸之气和主一身之气（2）内容： 主司呼吸之气：（又称“肺司呼吸”）A、含义： 呼吸：指机体在新陈代谢过程中，不断地从自然界吸入清气、呼出体内浊气，这种机体与外界之间的气体交换过程叫呼吸。 肺司呼吸：指肺是呼吸的器官，是体内外气体交换的场所，通过肺一呼一吸的运动完成了体内浊气与外界清气的交换过程。B、原理：依赖于肺、肺气、肺的附属器官、肾等的功能来共同完成。C、病变：呼吸不利，胸闷，咳喘等 肺主一身之气：A、含义：指肺具有主持和调节一身之气 的作用。B、体现： a、与气的生成有关：肺直接参与了全身之气的生成，尤其关系到宗气的生成。 气

4、的生成 来源 脏腑 天 清气 肺 地 水谷精气 脾 人 先天精气 肾 宗气：清气+水谷精气 积于胸中而成 b、调畅气机：气机，泛指气的运动。 肺气升降出入皆备，肺气以降为主，肺通过自身一呼一吸有规律的宣降运动，对全身气机的升降出入起着重要的调节作用。C、病变：肺气虚，生气的作用减弱，宗气减少，呼吸微弱，胸闷咳嗽，重者呼吸衰竭。宗气不足，语音低微，心跳减弱。 2“通调水道”（1）含义：肺具有疏通水液运行之道，调节水液代谢的功能。故有“肺主行水”之说。 “肺为水之上源”：由于肺位最高，且参与并调节着全身的水液代谢 。 （2）原理：通过肺的宣发，肃降来完成对水液代谢的调节作用。（3）病变：肺的宣肃失

5、常，则致水停，一方面形成痰饮，一方面溢皮肤而为水肿，可见小便少。治则:宣肺利水、提壶揭盖、开鬼门、开上源以利下流 汗3、宣散卫气：（1）含义： 卫气 ：是体内诸气之中的一种，具有护卫 防御、温养机体、调节汗孔开合的 作用。 宣发卫气：指通过肺的宣发运动，将卫气布 散至全身的作用。（2）原理：通过肺气的向上、向外的运动，将卫 气宣发至全身，以发挥其生理作用。 （3）表现： 肺的功能正常，卫气敷布，肌表得温养发挥卫气的作用。 肺的功能异常（肺气不宣），卫气不能充分布散 ，抗邪无力 ，则可见： a、易生病感冒 ； b、肌表失于温养, 怕冷； c、汗孔失调节, 自汗，或不能正常 出汗。4肺朝百脉，主治

6、节：（1）肺朝百脉： 含义：朝，即聚会的意思。全身的血液都通过血脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行气体的交换，然后再输布于全身。 原理： A、肺参与宗气的生成，宗气贯心脉，行气血，所以肺与血运行有关。（助心行血） B、肺主宣降，血液在肺气的宣肃作用下能充分布散全身，同时又能会聚于肺。 （2）肺主治节：（对肺所有功能的概括） 治节：即治理、调节，指肺具有治理、调节全身脏腑及其功能的作用。 素问灵兰秘典论“肺者，相傅之官，治节出焉。”王冰注：“位高非君，故官为相傅。主行荣卫，故治节由之。”张景岳注：“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治。”心为君主之官，肺犹宰相辅佐君主，调治全身,例如心主血，肺主气，气血

7、循环运行输送养料，以维持各脏器组织的机能活动及其相互间的关系. 原理：依赖于肺气的宣肃。肺辅助心脏，治理、调节全身。 体现： A、通过肺的治节，能够调节呼吸，使 之有节律地进行吐纳运动；（行呼吸） B、通过肺气的宣降，治理和调节全身 气机；（调气机） C、调节推动全身血行；（即助心行血） D、调节和治理水液的输布、运行和排泄。 1、心者，君主之官，神明出焉；统摄造化2、肺者，相傅之官，治节出焉；权衡治理3、肝者，将军之官，谋虑出焉；积聚生机4、胆者，中正之官，决断出焉；生发舒布5、膻中者，臣使之官，喜乐出焉；疏通气机6、脾胃者，仓廪(lin)之官，五味出焉；受纳分类7、脾者，谏议之官，知周出焉

8、；运化分配8、小肠者，受盛之官，化物出焉；容纳变化9、大肠者，传道之官，变化出焉；分别清浊10、肾者，作强之官，伎巧出焉；造化形容11、三焦者，决渎之官，水道出焉；输布精气12、膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。控制津液（三）生理联系：1肺合皮毛：（在体合皮，其华在毛）（1）皮毛：包括皮肤，汗腺，毫毛等，依靠于卫气和津液的温养和润泽，成为抵御外邪侵袭的屏障。 作用：a、防御外邪;b、调节水液代谢；（通过汗液调节）c、调节体温。（皮肤是散热，丢失热量的最大场所，通过汗调节）d、皮肤有辅助呼吸的作用。（通过皮肤上的汗孔，协肋肺的呼吸）（汗孔又叫气门） （2）肺合皮毛：指二者关系密切，肺养皮

9、毛，皮毛助肺。（3）表现： 生理：肺的功能正常，宣水谷精微、 津液、卫气滋养皮毛，皮毛 润泽，不易感冒。 病理：肺的功能异常，水谷精微、津 液、卫气不能布散皮毛，皮毛 失养，则皮毛憔悴，没有光泽， 易感冒，易汗出。 2开窍于鼻：（1）鼻:鼻根又叫王官、山根、頞，鼻梁又称天柱，鼻翼、鼻孔、鼻尖又称准头、面王。 功能：主呼吸，为气的通道，司嗅觉， 助发音。（2）开窃于鼻：鼻是反映肺的窗口。 （3）鼻肺关系：A、结构上，鼻与喉相通而连于肺，都是呼吸器官，鼻是气之首道。B、功能上，鼻的通气、嗅觉与肺密切相关。（4）表现： 肺的功能正常，则呼吸平和，鼻腔通畅，嗅觉灵敏。 肺的功能失常，则鼻塞不通，不知香臭，声嘶喉痒，流清涕或黄浊涕。 3肺在志为悲忧：（1）悲忧：悲切，忧愁，不良情志刺激，对人有不良影响。（2）悲忧易伤肺，消耗肺气，影响肺气宣降。（3）表现： 长期极悲忧伤肺，肺气虚，失宣降，咳喘，咯血。 肺气虚的人易出现悲哀情感，情绪低落，意志消沉 4肺在液为涕：（1）涕，鼻粘膜的分泌物，润泽鼻窍的功能（2）肺在液为涕，观察涕的变化（量，色， 质）可以反映肺的生理和病理。（3）原理：肺开窍于鼻，鼻是呼吸首道，涕 是由鼻分泌的。（4）病变： 鼻涕清稀量多肺寒 鼻涕黄稠、臭肺热（湿） 鼻涕少，鼻干燥肺燥（阴虚）（四）生理特性：