内分泌性高血压的规范化诊断与治疗共47张课件

1、内分泌性高血压的规范化诊断与治疗内分泌性高血压的规范化诊断与治疗内分泌性高血压的规范化诊断与治疗内分泌性高血压的规范化诊断与治疗南方医科大学珠江医院内分泌科杨锐定义高血压定义为:在未使用降压药物的情况非同日3次血压,收缩压140mmHg和/或舒张压90 mmHg继发性高血压定义:由确定的疾病或病因引起的血压增高继发性高血压在高血压人群中约占5-10%一、初中英语合作学习的意义 小组合作学习是一种新型的课堂教学方式，现在已经被广泛地应用于各个学龄段的多个学科当中，初中英语教育也不例外。合作学习提倡学生以小组团队的形式，通过感知、实践、总结等方式来完成学习任务。在初中英语课堂中，合作学习是重要的教

2、学方式之一，也是学生间互动交流的重要载体。运用小组合作学习方式组织英语课堂教学，让学生自主地进行探究性学习，独立学习，合作探究，勇敢表达自己的观点和看法，实现了学生的课堂参与，不仅可以充分调动学生学习的兴趣，提升学生的主体地位，而且有助于提高学习效率，培养学生的合作意识和探究精神，促进学生全面健康发展和整体素质的提高。 二、初中英语合作学习的问题 首先，在英语教学中有教师滥用小组合作学习，对学生的合作学习缺乏有效的引导和监督。教师不考虑教学内容的难易程度，盲目地组织学生合作探究，将导致学生无法抓住学习的方向和目标，无法理解教学内容的重点、难点，从而造成小组合作探究的失败和时间的浪费。 英语合作

3、小组成员的组成比较散乱随意，一般是临时拼凑起来的座位邻近的学生，缺乏合理的规划。每个学生的学习水平、探究能力、性格爱好、兴趣习惯都各不相同，因此随意组织合作探究小组中组员之间的差异过大，难以形成有效的探究结果。 最后，在英语合作探究学习时，教师一般给出问题后就立刻让学生进入讨论环节，学生缺乏独立的思考和自己的观点，在小组中往往人云亦云，盲目地听取别人的答案。即使心中存在疑惑或者有不同的见解，往往也不会发表异议。 这种低效率的英语小组合作学习，不仅不能提高英语课堂的利用率，实现知识的有效传递和学生合作能力的培养，反而会直接影响到小组成员的学习效率，从而影响英语课堂的实效性和学生的学习成绩。 三、

4、初中英语合作学习的运用策略 首先，合理分组，优化学生配置。不同学生的学习水平、探究能力、性格爱好、兴趣习惯等方面存在着许多差异，因此，在建立分组时，教师应根据学生的不同特点，本着求同存异的原则，合理地进行分组。每个小组成员数量应该适中，不宜过多过少，以46人为最佳。这样，学生可以发挥各自所长，互相取?L补短，实现共同进步。小组成员应明确分工，各司其职，各负其责，应确定小组长、记录员、汇报员。小组长负责组织这次小组合作探究学习；记录员主要负责记录这次合作学习的重要步骤和实验结论；汇报员主要负责结论和成果的展示和汇报。这样，在每个成员的相互配合和协作下，小组合作探究才能够有序顺利地进行，合作探究成

5、果的有效性才能得到保障。 其次，明确目标，培养探究意识。英语合作探究的学习目标应与教材内容相契合，应把握教学的重点、难点。在此基础上要具有一定的难度和探究的价值，具有一定的生动性和开放性，让学生有发挥的空间。在英语合作探究学习前，小组成员应明确这次合作学习的学习目标和主要任务，并在心中对重点、难点知识有一个大致的把握。在此基础上形成自己的观点和看法，并勇敢地表达出来。当与其他组员意见产生分歧时，也应相互协商解决，避免在探究过程中人云亦云，盲目跟风。 再次，创新形式，提高学习效率。英语教师应当精心设计教学内容，在实现教学目标的前提下有所创新、有所突破，避免不加思考、不加引导的盲目的小组合作学习。

6、在课堂教学中，教师设置的问题既要基于学生的思维水平和学习能力，又要具有开放性和挑战性，激发学生的兴趣和合作的热情。可以每天在课前组织学生进行小组内的2分钟英语演讲，可以定期举行英语故事表演，可以组员间互相抽查单词记忆情况等。 最后，有效指导，调动学生热情。在合作学习的过程中，教师应对学生进行有效的引导。在小组合作学习前，教师应充分调动学生的积极性，培养学生的探究精神。可以通过创设情境的方式，引导学生顺利地进入小组合作学习。在小组合作探究学习后，教师应及时给予学生正面的鼓励性评价，以激发学生的学习热情。评价的目的不仅仅在于选拔和管理，更是要实现学生的自我认知。在评价时，应本着“以人为本”的原则，

7、实事求是，使学生感受到学习魅力的同时，也能清楚地认识到自身的不足。只有这样，学生才能通过小组合作学习的形式找到自己在小组中的位置，不断取长补短，互相学习促进，不断提高学习成绩和探究能力，实现全面发展。 1.借助现代教育技术激发学生学习信息技术的兴趣 人人都有兴趣，而并不是所有的兴趣人人都感兴趣，学习信息技术的兴趣就是其中之一。虽然表面上看来现代学生都喜欢上信息技术课，然而大多数的学生感兴趣的是借助信息技术课上机的机会遨游于网络之中。因而要想构建高效的初中信息技术课堂，就应加强学生学习信息技术基本知识的兴趣，如果没有牢固的基础知识，就难以在上机学习过程中实现真正的学以致用，那么再大的兴趣也是难以

8、达到信息技术的教育目的。因而要想激发学生学习信息技术基础知识的信息，那么就需要教师采取相应的教学手段，如应用现代教育技术中的多媒体技术，将信息技术知识以多媒体课件的方式展现在学生面前，以动态的创意的画面能极大地激发学生的学习兴趣，从而使其更好地参与到信息技术基础知识课堂教学过程中。比如在信息技术教学中讲解有关计算机的基本组成部件时，讲解CPU、内存条、主板、主机、显示器等计算机配件，如果光用语言文字进行解释就不可能比得上利用实物和多媒体课件相结合的教学方式的教学效果。 2.设计主题探究式学习活动。吸引学生主动参与学习 中学生的学习过程既是一个认知的过程，又是一个探索的过程，利用初中学生好奇、好

9、问的心理，创造问题情境、开展主题探究式学习。教师在课堂教学设计时选择贴近学生的有趣的学习主题，让学生用学到的信息技术知识和技能解决情境中的问题，激发学生学习的欲望，使他们对疑难问题产生强烈的探究意向，学习新知识的兴趣油然而生，从而使学生把课程知识的学习当作一种自我需要，有了兴趣，就会主动参与，深入研究，从而达到提高课堂教学效率的目的。 3.开展小组合作学习，让学生能够主动参与学习 合作学习是中学信息技术一种有效的教学形式，它要求学生由26人组成的同质或异质小组一起从事学习活动，共同完成教师分配的学习任务。在教学中开展合作学习，有利于师生间、生生间的情感沟通和信息交流，有利于思维的撞击和智慧火花

10、的进发，能够强化学生的主体意识，使学生成为教学活动的积极参与者。在课堂教学中展开合作学习，能够密切师生、生生间的相互关系，使教师从权威角色向同伴角色转化，从讲师角色向导师角色转化，学生从被动服从向主动参与转化，从而形成师生平等协作的课堂氛围。开展合作学习还能够活跃学生思维，增大思维强度，学生能够从那些与自己不同的观点和方法中得到启发，对问题理解得更丰富和全面，从而促进思维向广度和深度发展。另外，在信息技术合作学习的课堂上，通过充分的课堂交流，营造了一种学生参与教学过程的氛围。学生能够主动思考，学会倾听他人的意见并发表白己的见解，这不仅使课堂上的学习气氛轻松愉快，也使学生的认知能力得以充分发挥，

11、尤其对那些信息技术学习水平和个性特征等方面有明显差异的学生来说，合作学习弥补了教师一个人不能面向每个学生进行教学的不足，通过学生之间的互动，某一方面有特长的学生可以帮助这一方面有困难的学生，这种知识技能的互补，可以达到相互促进的目的。 4.创新教学方法科学安排教学环节 初中信息技术是一门集合知识与操作技能的基础工具课程，教师不能只注重知识的教授，而忽视技能的培养。因此，在教师进行初中信息技术课堂教学过程中，必须科学、合理地安排教学环节，将知识讲授与实践操作练习有机地整合在一起，并注重学生兴趣的培养，组织学生进行交流、讨论，使学生在讨论与练习中提高学习效果，同时也促进课堂教学有效性的提高。 5.

12、重视评价的多元化 5.1自主评价。初中信息技术在新课改的推动下，自主合作与探究的教学方式已经非常普遍，自主评价的作用也逐渐被体现出来，自主评价有利于帮助学生客观地认识自我，甚至构建一个自我评价的平台。基于信息技术应用性强、操作多的特点，可以从课堂学习的注意力、表现力以及创造力这三个角度来引导学生实施自我评价，当然也要注重差异性，让学生从实际情况着手，选择适用于自己的评价方式。例如，部分学生用信息技术考核的分数来评价自己；有的学生为自己设计出星级评价；还有的通过已经掌握的信息技术知识以制作绘画的方式来呈现等，这样的评价方式充分调动了学生的学习积极性。 5.2互动评价。信息技术课堂是一本内容丰富多

13、样的书，而学生则是这本书的最忠实读者，由于学生差异性引发的不同感觉、领悟、鉴赏，往往会使信息技术课堂呈现百家讲坛的态势。因此，课堂互动评价则成为内在的推动力，有些学生在言语方面比较犀利，而且在个人见解上比较深刻，在谈看法的时候往往能一击即中。例如，教学制作Flash动画的相关知识时，面对学生制作的多个动画，教师可以让学生在网上相互浏览作品，再针对同学的作品进行互动评价，提出中肯的意见和修改建议。这样的互动评价，带动学生参与到教学活动中，在一定程度上还能实现补充知识的目的，教师要肯定这些评价，引导学生进入探究学习，逐步解决教学中的重难点。 总之，提高信息技术课堂教学有效性是一种理念、一种过程，要

14、树立以学生为主体的理念，为学生多方面发展服务，让学生积极参与学习信息技术，实现有效的、多向的和高质量的互动，从而实现课堂教学的有效性。内分泌性高血压的规范化诊断与治疗内分泌性高血压的规范化诊断与内分泌性高血压的规范化诊断与治疗南方医科大学珠江医院内分泌科杨锐内分泌性高血压的规范化诊断定义高血压定义为:在未使用降压药物的情况非同日3次血压,收缩压140mmHg和/或舒张压90 mmHg继发性高血压定义:由确定的疾病或病因引起的血压增高继发性高血压在高血压人群中约占5-10%定义以下情况需要进行继发性高血压的鉴别诊断年轻起病急进性或难治性高血压血压波动大;或伴体位性低血压伴有低血钾(自发性或服用利

15、尿剂之后)高血压病史较短,但有严重的心脏、肾脏、眼底、中枢神经系统并发症向心性肥胖、库欣外貌、月经异常、多毛、骨折有发作性的头痛、面色苍白、大汗、视物模糊、胸闷、心悸等明显不适早发的冠心病、脑卒中病史或家族史降压药效果很差,或过去血压容易控制,近期不易控制肾上腺意外瘤(增生)以下情况需要进行继发性高血压的鉴别诊断继发性高血压的主要疾病和病因1、肾脏疾病:肾实质性、肾血管性2、心血管疾病:多发性大动脉炎、主动脉缩窄、主动脉瓣关闭不全3、颅脑疾病:肿瘤、外伤、脑干感染4、内分泌性:库欣综合征、嗜铬细胞瘤原醛、先天性肾上腺皮质增生、甲亢、甲减、甲旁亢、绝经期综合征5、其它:药物、红细胞增多症、妊高征

16、继发性高血压的主要疾病和病因病史询问须包含的相关内容高血压特点:起病年龄、病程、高血压的特点血压控制情况、使用降压药物特别是入院前两周的用药情况伴发症状:嗜铬细胞瘤表现库欣综合证表现原醛症表现肾病表现其它伴随症状,如年轻女性病人注意有不规则发热、关节痛、皮疹高血压靶器官损害情况病史询问须包含的相关内容病史询问须包含的相关内容既往史:肿瘤病史、肾病史、怀疑先天性肾上腺增生者注意出生情况和生长发育史、月经史、性征异常、不孕(不育)史;头颅外伤和颅内疾患;妊娠时血压情况、血糖、浮肿病史服用药物史(糖皮质激素、肾损害中西药、利尿剂、中药中的补药)家族史:注意高血压、糖尿病、冠心病、原醛症,早发心脑血管

17、疾病的家族史(40岁前脑卒中、心梗患者)饮食及生活方式、体重变化、性格、家庭和谐及工作性质/压力等病史询问须包含的相关内容体检除一般体检项目外,尚需注意以下内容身高、体重、BMI、腹围、臀围、腰臀比、四肢血压皮肤外貌:库欣综合征外貌、皮肤水肿、苍白、体毛、其它特殊外貌(如肢端肥大症面容)头颈部:突眼、甲状腺(肿大及结节)、颈静脉怒张心肺:心尖搏动、心音强弱、杂音、心界有无扩大腹部:血管杂音、肾区压痛叩击痛神经系统:神志、言语、颅神经受累情况、生理反射、病理反射、肌力肌张力、面神经叩击征、束臂加压试验外生殖器:第二性征情况,有无假两性畸形体检内分泌性高血压概念内分泌性高血压是指以原发性内分泌腺疾

18、病作为病因而导致的高血压常见:嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、Cushing综合症、甲亢、甲旁亢、先天性肾上腺皮质增生、肾素瘤、生长激素瘤内分泌性高血压嗜铬细胞瘤可起源于肾上腺髓质,交感神经节其在高血压病人中约占0.6%1%。肿瘤持续或间断的释放大量儿茶酚胺,引起血管收缩,总外周阻力增大,血压升高大多数的病例如能及早诊治,可以治愈;但严重者病情凶险,变化多端10%肿瘤嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤临床表现高血压:阵发性、持续性或在持续性基础上阵发性加重、高血压与低血压交替发作发作时血压骤升,可高达200300/150180mmHg感胸部不适、紧束感、呼吸加快,随后心跳加速,伴剧烈头痛、心悸、手抖、面色苍

19、白、四肢发凉、出冷汗。发作时间短则数分钟,长则几小时。一般降压药治疗常无效。嗜铬细胞瘤内分泌性高血压的规范化诊断与治疗共47张课件内分泌性高血压的规范化诊断与治疗共47张课件内分泌性高血压的规范化诊断与治疗共47张课件内分泌性高血压的规范化诊断与治疗共47张课件内分泌性高血压的规范化诊断与治疗共47张课件内分泌性高血压的规范化诊断与治疗共47张课件内分泌性高血压的规范化诊断与治疗共47张课件内分泌性高血压的规范化诊断与治疗共47张课件内分泌性高血压的规范化诊断与治疗共47张课件内分泌性高血压的规范化诊断与治疗共47张课件内分泌性高血压的规范化诊断与治疗共47张课件内分泌性高血压的规范化诊断与治疗共47张课件内分泌性高血压的规范化诊断与治疗共47张课件内分泌性高血压的规范化诊断与治疗共47张课件内分泌性高血压的规范化诊断与治疗