消化内科QCC的成果汇报

1、消化内科QCC的成果汇报消化内科 圈长：崔振红圈的介绍绍圈的组成成点滴圈的的组成（见表1-1）表1-1点滴圈组组成我的圈员员圈员组成成圈员的年年龄范围围圈员的学学历组成成圈员的职职称组成成3.圈徽徽及圈名名的选定定点滴圈圈圈徽点滴圈意义：1、我我们每个个人只是是小小一一点一滴滴，团结结起来，发挥各各自的长长处，定定能为护护理增辉辉添彩。2、以病病人为中中心，用用我们点点点滴滴滴积累起起来的护护理知识识和我们们的真心心，从点点滴小事事做起，虚心接接受各方方面的指指点，为为病人提提供安全全、优质质的护理理。寓意：圈徽整体体像一弯弯帆船，代表了了圈员同同舟共济济，乘风风破浪。口号微笑多一一点，做做事

2、勤一一点，理理由少一一点，胸胸襟宽一一点，动动作快一一点，效效率高一一点，责责任强一一点，服服务好一一点。活动步骤骤计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1. 主题选定2. 活动计划制定3. 现状分析4. 目标设定5. 解析6. 对策拟定7. 对策实施检讨8. 效果确认9. 标准化10. 检讨与改进(无效果)有效果一.主题题选定围绕科室室去年护护理部和和护士长长的质量量检查中中经常出出现的问问题，结结合科室室工作特特点，小小组成员员共提出出4个需需要解决决的质量量问题提高外周静脉留置针安全留置时间1加强患者的健康教育2降低压疮发生率3提高新入院患者大便送检率4主题选定定选题

3、过程程备注：（1）以评价价法进行行主题评评价，共共9人参参与选题题过程；（2）票选分分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺顺位为本本次活动动主题。选题理由由对患者及家属而言对护理人员而言言对院方而言减少痛苦苦，促进进康复，提高家家属满意意度提升护士士专业护护理水平平，增加加工作成成就感积极响应应优质护护理活动动，创医医院服务务品牌2.选题理由由二.拟定活动动计划表实际进度度计计划进度度三.现状状把握现状把握握现状分析析改善前数数据收集集调查时间间:2014年02月1日02月28日调查地地点:消化内科科调查方方式:每日对使使用和拔拔除外周周静脉留留置针的的患者进进行实名名制登记记，登记记内容

4、包包括床号、姓姓名、留留置针型型号、置置管时间间、留置置部位及及总使用用时间、拔针原原因（静脉炎、液体渗渗出、影影响滴速速、导管管堵塞、管道自自行脱落落、患者者自行拔拔管及因因感觉不不舒适要要求拔管管等）调查者者:全体圈员员调查例例数:120次存在缺缺陷例数数: 64次缺陷率率:53.3%自制留置置针护理理检查登登记表数据收集集结果分分析本次品管管圈活动动数据收收集与分分析总留置时时间为6216小时，平平均为51.8小时改善前四.设定定目标改善前外外周静脉脉留置时时间平均均为51.8小小时。改改善后设设定目标标为65.7小小时。改改善幅度度：26.84%设定理由由1.改改善前外外周静脉脉留置时

5、时间平均均为51.8小小时。2.依依改善前前现况把把握柏拉拉图分析析前3项项占了38.34%为为本期活活动改善善重点。3.圈圈员能力力是基于于品管圈圈每一个个成员就就管理目目标对自自己能力力进行1-5分分评估而而推算的的，本次次品管圈圈成员能能力评评分为31.5分，以以45分分为100%，计算圈圈员能力力为70%。4.改改善幅度度：累计计百分比比 38.34%圈圈员能力力 70%=26.84%5.目目标值：现况值值+(现现况值改善幅幅度）51.8+51.826.84%=65.75.解析析影响外周周静脉安安全留置置时间原原因鱼骨骨图分析析护理人员员护士年轻轻化思想不重重视穿刺部位位不理想想技术水

6、平平封管方法法封管原因因封管液患者者穿刺肢体体活动不不当其他使用注射射泵管 理血管病理理性特点点操作不规规范脆性大血管弹性性差临床经验验不足使用高浓浓度.刺刺激性药药物留置针型型号选择择观察、巡巡视不够够烦躁不合合作监管力度度不够缺少规范范培训宣教不到到位患者依从从性差操作技术术不规范范1患者依从从性差2观察巡视视不够3封管原因因4对鱼骨图图分析出出的22个要因因，根据据经验法法则，再再次投票票，圈选选出7大大主要因因影响留置置时间原原因圈选主要要因5穿刺部位位不理想想6输入液体体的选择择7留置针监监管培训训6.对策策拟定 A C E设定对策策群组 B提供个性性化护理理加强护理理监管力度度圈员

7、选定定了7个个对策方方案，依依共性归归纳为5个对策策群组 D加强操作作技能培培训加强护理理人员培培训加强患者者健康宣宣教七.对策策实施与与检讨本次品管管圈活动动的对策策实施与与检讨A1、留置针针穿刺操操作加入入年轻护护士培训训内容2、护士长长日常督督查P制定留置置针操操作培训训计划C经考核护护士合格格率为96%D1.组织织学习留留置针正正规操作作2.加强练练习，每每人进行行考核A加强操操作技能能培训A1、护士理理念改变变，重视视；留置针的的使用2、制定制制度并应应用3、年轻护护士需反反复培训训P1、 制作作留置针针护理措施PPT课件2、制定与与留置针针护理相相关的流程程培训 C1、完成PPT课

8、件并对对全员作培训训2、护士培培训率达达100%3、护士考考核合格格率95%D1、查阅文文献，收收集圈员员对策，制制作PPT2、对护士士进行流流程培训训B加强护护理人员员培训A1、护理措措施加入入新护士培训内内容2、护士长长日常督督查留置针措施施的落实实P1、列举并并制定留留置针护理措施施2、评估护护士重视视程度及措施落落实情况况C1、执行留留置针护护理措施施2、护士将将留置针针的观察察作为交接班班重点内内容D1、列举留留置针护护理措施施2、经调查查护士重重视程度度为81%C提供个个性化护护理A1.实行行留置针针健康教教育计划划2、丰富宣宣教方式式P1、制定留留置针健健康教育育计划2、及时对对

9、患者进进行宣教教 C1.修订订留置针针健康教教育计划划2、患者及及家属能能掌握留留置针留留置期间间的注意意事项D1、实行行留置针针健康教教育计划划2、每班护护士及时时对患者者进行宣宣教D加强患患者健康康宣教A1、制定留留置针护护理措施施2、留置针针保留时时间为护护士长督查查工作P1、制定留留置针护护理制度度流程2、护士长长将留置置针护理理管理列列入日常常工作重重点C1、修订上上述流程程并应用用有效提高留留置针保保留时间间2、减少感感染几率率D1、修订留留置针护护理制度度流程2、制定无无菌敷料料贴更换换流程E加强护护理监管管力度加强护理理监管力力度护士长督查护士留置针措施落实情况将提高留留置针留

10、留置时间间列入科室室制度八.效果果确认（一）有形成果果改善前、改善后后数据比比较。改善前改善后总留置时时间为6216小时，平平均为51.8小时总留置时时间为8304小时，平平均为69.2小时改善前后后柏拉图图目标达标标率目标达标标率=（改善后后-改善前）/（目标值值-改善前）*100%=（69.2-51.8）/（65.7-51.8）*100%=125.18% 进步率=（改善后后-改善前）/改善前*100%=（69.2-51.8）/51.8*100%=33.59%效果确认认（二）无形成果果（雷达图图）0九.标准准化十.检讨与改改进体会会通过这次次开展品品管圈活活动，不不仅提高高了自己己的组织织管理能力、增增长了电电脑方面面知识，而且改改善了工工作中存存在的实实际问题，转转变了过过去工作作中由“要我练练”到“我要练练”的被被思想，提高高了大家家的工作作积极性性和协作作性，现现在我们们可以灵灵活的运用品品管圈的的手法，解决工工作中遇遇到的各各种困难难和问题题。Page41圈员感想想只要大家家肯动脑脑护理质量量跟着跑跑自信、责责任能力、快快乐从不了解解到了解解从被动到到主动从不作为为到有所所担当“三从四四得”“三从”“四得”我们相信我们没有