社区卫生服务简介

1、21/21社区卫生服务目录一、差不多概念社区卫生服务是都市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的差不多环节。大力进展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作紧密的新型都市卫生服务体系，关于坚持预防为主、防治结合的方针，优化都市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担建立和谐医患关系，具有重要意义。是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困

2、居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，以解决社区要紧卫生问题、满足差不多卫生服务需求为目的，融预防、医疗（常见病、多发病）、保健、康复、健康教育、打算生育技术服务功能等六位一体的诊疗服务模式。具有综合、差不多、便捷、连续、有效、经济的治理或实施行为。二、进展社区卫生服务的意义第一、是提供差不多卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使宽敞群众获得差不多卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。第二、是深化卫生体制改

3、革，建立与社会主义市场经济体制相适应的都市卫生服务体系的重要基础。社区卫生服务能够将宽敞居民的多数差不多健康问题解决在基层。积极进展社区卫生服务，有利于调整都市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心，适应社会主义初级时期国情和社会主义市场经济体制的都市卫生服务体系新格局。第三、是建立城镇职工差不多医疗保险制度的迫切要求。社区卫生服务能够为参保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病，关心参保职工合理利用大医院服务，并通过健康教育、预防保健，增进职工健康，减少发病，既保证差不多医疗，又降低成本，符合低水平、

4、广覆盖原则，对职工差不多医疗保险制度长久稳定运行，起重要支撑作用。第四、是加强社会主义精神文明建设，紧密党群干群关系，维护社会稳定的重要途径。社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，使社区卫生人员与宽敞居民建立起新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设。积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实事的德政民心工程，充分体现全心全意为人民服务宗旨，有利于紧密党群干群关系，维护社会稳定，促进国家长治久安。 三、进展社区卫生服务的总体目标和差不多原则进展社区卫生服务，要以邓小平理论和“三个代表”为指导，全面深入贯彻落实科学进展观，坚持党的差不多路线和差不多方针，坚持为人民健康服务的方向，坚持新

5、时期卫生工作方针，深化医药卫生体制改革，满足人民卫生服务需求，将进展社区卫生服务作为深化医疗卫生体制改革、有效解决都市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型都市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和差不多医疗服务。进展社区卫生服务应遵循以下差不多原则：坚持社区卫生服务的公益性，注重卫生服务的公平、有效和可及性。坚持政府主导，鼓舞社会参与，多渠道进展社区卫生服务。坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网网络。坚持公共卫生和差不多医疗并重，中西医并重，防治结合。坚持地点为主，因地制宜，探究创新，

6、积极推进。四、设置原则一、大力推进都市社区建设，改善社区居民的卫生条件，提高人民群众的生活水平和生活质量，促进都市经济和社会协调进展，构筑以社区卫生服务为基础的都市卫生服务体系新格局，必须把都市卫生工作的重点放到社区，积极进展社区卫生服务，不断丰富都市社区建设内涵。二、社区卫生服务是社区建设的重要组成部分。社区卫生服务机构的建设须纳入社区进展规划和区域卫生规划，要与城镇医药卫生体制改革、城镇职工差不多医疗保险制度改革紧密结合，并充分利用中医和西医卫生资源。三、社区卫生服务机构属非营利性医疗机构，是为社区居民提供预防、保健、健康教育、打算生育和医疗、康复等服务的综合性基层卫生服务机构。四、设置社

7、区卫生服务机构由地市级政府卫生行政部门审批。五、社区卫生服务机构以为主体。社区卫生服务中心一般以街道办事处所辖范围设置，服务人口约3-5万人。对社区卫生服务中心难以方便覆盖的区域，以社区卫生服务站作为补充。社区卫生服务机构设置应充分利用社区资源，幸免重复建设，择优鼓舞现有基层医疗机构通过结构和功能双重改造成为社区卫生服务机构。六、社区卫生服务机构业务用房、床位、差不多设备、常用药品和急救药品应依照社区卫生服务的功能、居民需求配置；卫生人力应按适宜比例配置。七、社区卫生服务机构的建设要坚持社区参与的原则。八、社区卫生服务机构的设立、运行应引入竞争机制。九、社区卫生服务中心的命名原则是：区名+所在

8、街道名+识不名（可选）+社区卫生服务中心；社区卫生服务站的命名原则是：所在街道名+所在居民小区名+社区卫生服务站。 五、服务中心设置指导标准一、差不多功能（一）开展社区卫生状况调查，进行社区诊断，向社区治理部门提出改进社区公共卫生的建议及规划，对社区爱国卫生工作予以技术指导。（二）有针对性地开展慢性非传染性疾病、地点病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及高危人群监测和规范治理工作。（三）负责辖区内免疫接种和传染病预防与操纵工作。（四）运用适宜的中西医药及技术，开展一般常见病、多发病的诊疗。（五）提供急救服务（院前急救）。（六）提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。（七）提供

9、会诊、转诊服务。（八）提供临终关怀服务。（九）提供精神卫生服务和心理卫生咨询服务。（十）提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等重点人群的保健服务。（十一）提供康复服务。（十二）开展健康教育与健康促进工作。（十三）开展打算生育咨询、宣传并提供适宜技术服务。（十四）提供个人与家庭连续性的健康治理服务。（十五）负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计、分析与上报。（十六）在社区建设中，协助社区治理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，美化社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围。（十七）依照社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其它适宜的基层卫生服务。二、差不多设施（一）业务

10、用房使用面积不应少于1000平方米，布局合理，符合国家卫生学标准及体现无障碍设计要求。（二） 依照社区卫生服务功能、居民需求、社区资源等可设置适宜种类与数量的床位。（三） 具备开展社区预防、保健、健康教育、打算生育和医疗、康复等工作的差不多设备以及必要的通讯、信息、交通设备，具体内容由省级卫生行政部门规定。（四） 常用药品和急救药品的配备按省级卫生行政部门及药品监督治理部门的有关规定执行。三、科室设置设有开展全科诊疗、护理、康复、健康教育、免疫接种、妇幼保健和信息资料治理等工作的专门场所。四、人员配备（一）从事社区卫生服务的专业技术人员须具备法定执业资格。（二）依照功能、任务及服务人口需求，配

11、备适宜类不、层次和数量的卫生技术人员。辖区人口每万人至少配备23名全科医师。每个专业科室至少有1名相应专业的执业医师，医护比例不低于11.2（其中至少有一名中级以上任职资格职称的注册护士）。在全科医师资格认可制度尚未普遍实施的情况下，暂由通过全科医师岗位培训合格、具有中级以上专业技术职称的临床执业医师承担。医护人员在上岗前须同意全科医学及社区护理等知识培训。（三）待国家有关部门颁布社区卫生服务机构人员编制标准后，按有关规定执行。五、治理制度 建立健全各项规章制度，其中包括：（一） 各类人员职业道德规范与行为准则。（二） 各类人员岗位责任制。（三） 各类人员培训、治理、考核与奖惩制度。（四） 社

12、区预防、保健、健康教育、打算生育和医疗、康复等各项技术服务工作规范。（五） 家庭卫生保健服务技术操作常规。（六）服务差错及事故防范制度。（七）会诊及双向转诊制度。（八）医疗废弃物治理制度。（九）财务、药品、设备治理制度。（十）档案、信息资料治理制度。（十一）社区卫生服务质量治理与考核评价制度。（十二）社会民主监督制度。（十三）其它有关制度。 六、服务站设置指导标准一、差不多功能 （一）开展社区卫生状况调查，协助社区治理部门实施健康促进。（二）开展免疫接种、传染病的预防与操纵工作。(三）开展一般常见病、多发病的诊疗以及诊断明确的慢性病的规范化治理工作。（四）提供院外急救服务。（五）提供家庭出诊、

13、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。（六）提供双向转诊服务。（七）提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务。(八）提供康复服务。（九）开展健康教育与心理卫生咨询工作。（十）提供打算生育咨询、宣传服务。（十一）提供个人与家庭的连续性健康治理服务。（十二）在社区建设中，协助社区治理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，美化社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围。（十三）依照社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其它适宜的基层卫生服务。二、差不多设施业务用房使用面积不应少于150平方米，至少设诊断室、治疗室与预防保健室，有健康教育宣传栏等设施，符合国家卫生学标准及体现无障碍

14、设计要求。三、人员配备（一）从事社区卫生服务的专业技术人员须具备法定执业资格。 （二）依照功能、任务及服务人口需求，配备适宜类不、层次和数量的卫生技术人员。辖区人口每万人至少配备2名全科医师。在全科医师资格认可制度尚未普遍实施的情况下，暂由通过全科医学培训、具有中级专业技术职称的临床执业医师承担。医护人员在上岗前须同意全科医学及社区护理等知识培训。（三）待国家有关部门颁布社区卫生服务机构人员编制标准后，按有关规定执行。四、治理制度参照都市社区卫生服务中心设置指导标准。全科医疗依据医学的进展历史，全科医疗最先产生于民间，直至20世纪不断被人们所重视，逐步进展为一个完整的学科-全科医学，而全科大夫

15、则是在全科医学的指导培养下的最后产物。全科大夫同意全科医学的专门训练，实施以社区为导向的全科医疗服务。全科医学是大夫学领域的横向进展和对各有关学科知识的整合，是医学偏离人性的回归。 全科医疗是一个既年轻又古老的学科，一种纯粹的医疗实践学科，是指全科大夫在实际工作中的一切实践活动，它是通科医疗的升华。全科医疗治理人群的初级卫生保健问题，它使高层次的专科医疗服务和初级卫生保健协调地形成一个纽带。 遵照美国家庭医师学会（AAFP）1984年对全科医疗的定义：“全科医疗是一种整合生物医学、行为科学和社会科学的医学专科，其知识和技能的核心源自于传统的开业医师和以家庭为范畴的独特领域，而不以病人的性不、年

16、龄和器官系统的疾病进行分科。全科大夫同意全科医学的专科训练，提供以家庭为单位的边续性、综合性保健，扮演了医疗系统中为病人提供和协调一切卫生保健需求的独特专业性角色”。全科医疗尽管也是以现代医学科学为基础，研究和处理人的健康问题，但它拥有一个不同于专科学术领域和服务范围的鲜亮特征。 (一)全科医疗是以社区为定向的医疗服务 以社区为定向是强调全科大夫既服务于个人、也服务于群体，既服务于病人、也服务于健康人群，它的服务目标要紧是社区范围内的一切卫生问题及卫生治理问题，要紧涉及一、二级医疗预防问题，可设置观看治疗室及个不床位，而不同于大医院设有庞大的住院系统。 (二）全科医疗是一种高素养的医疗服务 全

17、科医疗虽属于初级保健范畴，但具有丰富的科学性、完善性和哲理性，是以人的健康为中心，综合了生物-心理-社会科学的立体思维，全面对待人的躯体、精神疾患和社会适应不良的困惑，并照顾家庭和社区的环境。体现了医疗服务的周全性，学科思维的完整性，大大提高了群众对医疗服务的中意度，因此是一个体现了新医疗模式的高素养医疗服务。 （三）全科医疗是一种协作式的医疗服务 全科医疗立足于社区，距离居民居住地点最近，就诊不受时刻、地点和科不的限制，不管是躯体、心理或人际关系的问题，都能得到便捷和周到的服务，同时必要时还能够动用社区资源为患者排忧解难，或转介到专科或上一级医院，这些差不多上全科医疗的工作范围，不单是只解决

18、疾病问题，全科医疗将其范围扩大到与疾病相关的一切困难，如经济、护理照顾等问题，充分的显示了全科医疗面向大众的可及性和与各级各类机构共同协作式的医疗服务。 （四）全科医疗是一种人格化的医疗保健 全科医疗将求医者看成是自己的朋友，理解病人，带有强烈的人文情感，处理问题置身于患者的苦难情景，重视人胜于重视病，重视伦理胜于病理，重视预防胜于治病，尊重人的权利和个性，其哲理是：当没有了生命时疾病则无关紧要，当疾病的折磨不堪忍受时病理变化则不是要紧矛盾，当早期预防时能够免于患病和疾苦，把握了情感-生命-疾患三者的平衡关系，还给患者应有的权利，是一种开放式的医患关系。在治疗中充分发挥病人及家属参与的主观能动

19、性，以满足病人的需求为目的，全科医疗的准则是维护患者的最高利益。 （五）全科医疗是一种持续性的医疗照顾 全科医疗对人的一生负起了全程的医疗照顾，它依照人的不同生命时期剖析其生理和疾病的特点，进行前瞻性的预防和照顾，不管任何健康问题总是要追踪到底，不论是哪种疾病，通过不同的方式（转介、住院、专科咨询等），要尽到全程负责，是一种从生到死的整个人生周期的陪伴性医疗照顾。 （六）全科医疗是综合性的医疗保健 全科医疗不分性不和年龄，不分器官和科不，强调人是一个整体，人体的内部环境和外界环境相互关系，始终处于动态平衡的状态。因此全科医疗特不重视机体与环境的关系，生理与心理的关系，以及各个器官脏器的互相联系

20、及阻碍，重视疾病的连带性和整体调适，以系统论和整体性方法为主导思想，对个人及家庭提供完整的医疗保健。 （七）全科医疗是以病人为中心、家庭为单位、社区为范围的医疗保健 全科医疗不同于专科医疗在医院坐等病人，而是与病人和家庭有紧密的联系、友好的往来，是依照人的个性和人格提供个体化服务，重视个人的背景，关注家庭与成员的关系，以家庭为背景合理的处理个人的健康问题和家庭的失衡问题，依托家庭的配合对患者提供长期的照顾，同时眼观整个社区的卫生状况进行整体治理，为社区人民制造良好的条件，促进人群的健康。 实践表明那些以全科医疗为主体医疗体系的国家，已呈出医疗支出少，药品使用量减少，国民健康状况较好，医疗服务中

21、意度较高的良好状况。同时其国民的住院率和死亡率也都呈下降趋势，同时人均寿命延长。全科医学目录全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性不、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。 全科大夫(GP)：是执行全科医疗的卫生服务提供者。又称家庭医师（general practitioner/family physician）或家庭大夫(family doctor）。 全科大夫应具备的素

22、养及知识结构综合性的知识高尚的素养 丰富的生活经验 卓越的治理才能 执着的科学精神 全科医疗服务关注的健康结局指标医疗花费 死亡率 复发率 生命质量 全科医疗的特点1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。 2、强调早期发觉并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。 3、强调在社区场所对病人进行不间断的治理和服务，并必要是协调利用社区内外其他资源。 全科医疗差不多特征的范畴1、可及性服务。 2、人格化照顾。 3、综合性照顾。 4、持续性服务。 5、协调性服务。 6、以家庭为照顾单位。 7、以社区为基础的照顾。 8、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序。 9、以预防为导向的照顾。 10、团队合作的工作方式

23、。 全科大夫和其他大夫的区不和联系1、服务宗旨与责任不同 2、服务内容与方式不同 服务宗旨与责任专科医疗和全科医疗负责健康与疾病进展的不同时期。专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是依照科学对人体生命与疾病本质的深入研究来认识与对抗疾病。当遇到现代医学地法解释或解决的问题时，专科医疗就不得不宣布放弃其对病人的责任。在这种意义上，专科大夫类似于“医学科学家”，即充分体现了医学的科学性方面。由于专科医疗强调根除或治愈疾病，可将其称之为治愈医学（cure medicine）。 服务宗旨与责任全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其宗旨关注的中心是人而不

24、是病，不管其服务对象有无疾病（disease，生物医学上定位的病种）或病患（illness，有症状或不适），全科医疗都要为其提供令人中意的照顾，也即它对自己的“当事人”具有不可推卸的责任。因此，全科医师类似于“医学服务者”与“治理者”，其工作遵循“照顾”的模式，其责任既涉及医学科学，又延及与这种服务相关的各个专业领域（包括医学以外的行为科学、社会学、人类学、伦理学、文学、艺术学等），其最高价值既有科学性，又顾及服务对象的中意度，即充分体现了医学的艺术性方面。此外，随着社会进步和民众健康需求的增加，基层医疗的公平性、经济性与可及性日益显现，因此关于经济学的考虑也成为全科医疗中重要的价值之一；这更体现了医学的公益性。服务内容与方式专科医疗处于卫生服务的金客塔的上部，其所处理的多为生物医学上的重病，往往需要动用昂贵的医疗资源，以解决少数人的疑难问题。其方式为各个不同专科的高新技术。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题，其利用最多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉的成体维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈