高空作业风险评估调

1、高空作业风险评估调查表(注：分别为每个高空作业场所及任务填写该调查表。若该场所基于行走/工作表面检查，现有操纵手段足以有效实现坠落防护/保护的，可作为例外，在清单中列出，并标注例外)公司/部门: 维修调查日期: 编号: OCVYH-WH-006高空作业管理员: 审核人:调查负责人1. 高空作业的场所、任务及描述：场所或任务的清单编号: 006场所描述: 成品包装区任务描述: 托板包装台上方维修保养垂直坠落高度（米）:3m.描述出入提升的作业区域的方式，包括转运点:：垂直爬梯是否存在与转移相关的其它高空作业危险？ FORMCHECKBOX 是 FORMCHECKBOX 否如是，请将其列在完整的高

2、处作业风险评估中2. 高空作业危险:(检查以下每项危险因素) FORMCHECKBOX 地面开口 FORMCHECKBOX (轨道)车辆装卸站 FORMCHECKBOX 沟渠/坑洼 FORMCHECKBOX 墙面开口 FORMCHECKBOX 暖通设备/冷却器 FORMCHECKBOX 楼梯井 FORMCHECKBOX 货车装卸区域 FORMCHECKBOX 机械/设备的顶部 FORMCHECKBOX 桥式起重机/吊机 FORMCHECKBOX 提升的工作平台 FORMCHECKBOX 脚手架（所有类型） FORMCHECKBOX 坑井 FORMCHECKBOX 提升的行走面/狭小过道 FOR

3、MCHECKBOX 固定式金属扶梯（地面以上） FORMCHECKBOX 转运点 FORMCHECKBOX 屋顶边缘作业 FORMCHECKBOX 移动扶梯上的作业 FORMCHECKBOX 斜坡 或桥架（圈选） FORMCHECKBOX 天窗 FORMCHECKBOX 提升的装运坞 FORMCHECKBOX 楼层夹层 FORMCHECKBOX 储存容器 FORMCHECKBOX 动力空中工作平台 FORMCHECKBOX 受限空间 FORMCHECKBOX 储料仓 FORMCHECKBOX 动力剪式升降台 FORMCHECKBOX 高的储货货架 FORMCHECKBOX (水)塔 FORMC

4、HECKBOX 叉车的提升作业篮 FORMCHECKBOX 传送带 FORMCHECKBOX (地面或屋顶上的)活门 FORMCHECKBOX 翻斗货车 FORMCHECKBOX 库存馈送机 FORMCHECKBOX 吊机井/台架区域 FORMCHECKBOX 旋转楼梯 FORMCHECKBOX 固定式金属扶梯（地面以下） FORMCHECKBOX 电线杆/ 灯杆 FORMCHECKBOX (进料)斜槽 FORMCHECKBOX 临时地面开口 FORMCHECKBOX 维护任务: FORMTEXT FORMCHECKBOX 施工任务: FORMTEXT FORMCHECKBOX 十分规作业（指

5、明： FORMTEXT ） FORMCHECKBOX 其他提升的表面或暴露: FORMTEXT 3. 环境条件：(检查适用的环境条件) FORMCHECKBOX 室内 FORMCHECKBOX 室外任务开展的时间： FORMTEXT FORMCHECKBOX 上午 FORMCHECKBOX 下午任务持续时间：是否提供照明？ FORMCHECKBOX 是 FORMCHECKBOX 否照明是否充实？ FORMCHECKBOX 是 FORMCHECKBOX 否 FORMCHECKBOX 结冰或潮湿表面 FORMCHECKBOX 酷寒或灼热 FORMCHECKBOX 腐蚀 FORMCHECKBOX 振

6、动 FORMCHECKBOX 不平的表面 FORMCHECKBOX 尖锐的边缘/物体 FORMCHECKBOX 风(大于5级) FORMCHECKBOX 受限/限制的工作区域 FORMCHECKBOX 靠近输电线路灯危险区域 FORMCHECKBOX 高噪音 FORMCHECKBOX 绊倒隐患 FORMCHECKBOX 产生热的操作 FORMCHECKBOX 清洁管理问题 FORMCHECKBOX 偏远的位置 FORMCHECKBOX 污染物的问题 FORMCHECKBOX 热的工作面/物体 FORMCHECKBOX 火花 或 明火 FORMCHECKBOX 其他： FORMTEXT 4. 其

7、他作业考虑因素: 工人在上下扶梯或进行高空作业时是否将要操作 或 抓握工具或其它物体？ FORMCHECKBOX 是 FORMCHECKBOX 否是否已有规程要求防止在高空作业时防止物件掉落，从而保护下面的作业人员？（如密目安全网、标志、监护人员、障碍、其他警示、工作安排等） FORMCHECKBOX 是 FORMCHECKBOX 否是否在高空作业下方直接存在危险的操作、工艺段、设备及材料，而可能在人员坠落时触碰见人员？ FORMCHECKBOX 是 FORMCHECKBOX 否若选择是，请指出: FORMTEXT 5. 现有管控手段: (检查目前所有适当的管控手段)预防捕获警告 FORMCH

8、ECKBOX 标准栏杆 FORMCHECKBOX 个人坠落防护系统 FORMCHECKBOX 警告标识 FORMCHECKBOX 安全门 FORMCHECKBOX 悬挂系统 FORMCHECKBOX 旗(灯)警告线 FORMCHECKBOX 安全链 FORMCHECKBOX 限位系统 FORMCHECKBOX 安全监护人 FORMCHECKBOX 额定的波纹钢板 /盖板 FORMCHECKBOX 可收缩装置 FORMCHECKBOX 培训 FORMCHECKBOX (机械)防护 FORMCHECKBOX 紧急下降装置 FORMCHECKBOX 书面方案或规程 FORMCHECKBOX 楼梯扶手

9、 FORMCHECKBOX 指定的额定的锚固点 FORMCHECKBOX 进入许可 FORMCHECKBOX 天窗的硬防护 FORMCHECKBOX 经工程设计的水平生命线 FORMCHECKBOX 两人同行制度 FORMCHECKBOX 扶梯近地把手 FORMCHECKBOX 垂直生命线: FORMCHECKBOX 受控访问区域 FORMCHECKBOX 扶梯护笼 FORMCHECKBOX 扶梯安全装置 FORMCHECKBOX 锁定的门 FORMCHECKBOX 其他: 垂直楼梯 FORMCHECKBOX 安全网 FORMCHECKBOX 指定的区域 FORMCHECKBOX 其他: FO

10、RMTEXT FORMCHECKBOX 其他: FORMTEXT FORMCHECKBOX 其他: FORMTEXT 6. 基于当前条件的风险等级评估：(使用括号内的评分)可能性（操纵有效性）接触的频率严重性（伤害程度） FORMCHECKBOX 高 无操纵 (15) FORMCHECKBOX 经常 每日 (13) FORMCHECKBOX 致命伤害(50) FORMCHECKBOX 中高 无保证 ( 9) FORMCHECKBOX 时常 每周或每月(10) FORMCHECKBOX 伤残损伤（永久或部分） (40) FORMCHECKBOX 中等 保证不足 ( 4) FORMCHECKBOX

11、 偶尔 每月至每年 (7) FORMCHECKBOX 完全恢复但无法工作或限制工作(25) FORMCHECKBOX 低 休止保证 (1) FORMCHECKBOX 极少 少于每年一次 (4) FORMCHECKBOX 急救或简单医疗即可恢复正常工作(10) FORMCHECKBOX 极低 可接受保证 (0.5)风险评分=（可能性评分+风险频率评分） 严重性评分 风险评分=( 1+10) x 25 = 275危险工作的团队或职业划分： FORMCHECKBOX 生产或工艺操作人员 FORMCHECKBOX 承包商 FORMCHECKBOX 维修人员 FORMCHECKBOX 监理 FORMCH

12、ECKBOX 其他: FORMTEXT 寻常涉及上述危险工作的员工人数： FORMCHECKBOX 无 FORMCHECKBOX 6-10 FORMCHECKBOX 1-5 FORMCHECKBOX 多于10人工作历史因素: 此危险工作是否有过往工伤报告或未遂事件报告的记录？ FORMCHECKBOX 是 FORMCHECKBOX 否此危险工作是否有过往法律行为记录（如看法或工人投诉等）？ FORMCHECKBOX 是 FORMCHECKBOX 否此危险工作是否有过往工伤损失记录？ FORMCHECKBOX 是 FORMCHECKBOX 否7. 减轻危险的推荐操纵措施: (根据坠落防护操纵级别

13、列明所有的措施，包括完成日期)1 消除日期2 预防日期3 捕获日期4 警告日期1. FORMTEXT FORMTEXT 1. 垂直爬梯1.10.1.安全带1.10.1. 对高空作业培训1.10.2. FORMTEXT FORMTEXT 2. FORMTEXT FORMTEXT 2.固定的锚点1.10.2. 作业区域：标识，隔离，1.10.3. FORMTEXT FORMTEXT 3. FORMTEXT FORMTEXT 3. FORMTEXT FORMTEXT 3. FORMTEXT FORMTEXT 4. FORMTEXT FORMTEXT 4. FORMTEXT FORMTEXT 4. F

14、ORMTEXT FORMTEXT 4. FORMTEXT FORMTEXT 5. FORMTEXT FORMTEXT 5. FORMTEXT FORMTEXT 5. FORMTEXT FORMTEXT 5. FORMTEXT FORMTEXT FORMCHECKBOX 无需采取措施 FORMCHECKBOX 无需采取措施 FORMCHECKBOX 无需采取措施 FORMCHECKBOX 无需采取措施其他看法或建议: FORMTEXT 8. 插入提升的作业区域的图片或图表可能性严重性发生频率得分严重性接触频率可能性555125灾难性的风险 (5分) 十分高 (5分 )极高 (5分) 44464致命伤害经常 每日无操纵33327重大风险 (4分)高(4分)高 (4分) 2228伤残损伤（永久或部分）时常 每