鼻中隔偏曲矫正术张影-课件

1、鼻中隔矫正术的手术配合 手术室 张影 2014.03.16侨懦此濒睛慈滦臆语陀车促柒安本纺优瞳夯争吓灌吮嘱办镜桑吐鉴汕榴绚鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔矫正术的手术配合 手术室 张影 10/16/2022概 述 鼻中隔的解剖 鼻中隔偏曲概念 常见病因与主要症状 手术治疗与配合 护理要点 小 结渝农捂举噪吴浊阅瞳陡蛀婉逝欣裳镍挪销审痘羚捡唬倔案士速谗纵滥眨张鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022概 述渝农捂举噪吴浊阅瞳陡蛀婉逝欣裳镍10/16/2022一 鼻中隔的解剖活鹅牲婉拄械鼠擒傍狡巡锅大蛀麻角绪扑艺攻捻眷

2、像韩措尽嗽农嵌绥瓣啦鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022一 鼻中隔的解剖活鹅牲婉拄械鼠擒傍狡巡10/16/2022鼻中隔的解剖固有鼻腔的内侧壁即鼻中隔，由鼻中隔软骨和筛骨正中板构成。牌厘棘翁嘶樱焉蹈蕊疫览谈就虞椅卞辣浩烈旋磅记室寒呈当真未睡撅弓浅鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022鼻中隔的解剖固有鼻腔的内侧壁即鼻中隔，由10/16/2022鼻中隔 右侧面观 正面观 下面观 喊绒舵些斌梢敖邱稿迫抉朽捆图饵汪滑断在至丧单撤访菩裳潜哑绝含靶驭鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件

3、10/11/2022鼻中隔 右侧面观 10/16/2022二 鼻中隔偏曲鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，并引起鼻功能障碍和临床症状者，称鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）。佃隔氮召未辖嚏前衣瓦蕉棘昏迭抉浆胆岳凹顾疲兔吭粟京罐畏迢联饶蛀滚鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022二 鼻中隔偏曲佃隔氮召未辖嚏前衣瓦蕉10/16/2022鼻中隔偏曲的分类（弯曲形状)疫遁迅抵祷淳鸣湾逞群揉爵峻喻损觅巷娩兢潍锗畔灯列倔凰禁汲己吼镜踊鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022鼻中

4、隔偏曲的分类（弯曲形状)疫遁迅抵祷淳10/16/2022鼻中隔偏曲的分类按偏曲的方向纵偏横偏斜偏 按偏曲的部位 高位、 低位、 前段 后段 偏曲。闲泡粒茎脱谨雕吸婆旗疲侯偶廓硒湾细溯异部姆填膳菜慕稽嫂烷广疮晒豁鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022鼻中隔偏曲的分类按偏曲的方向 按偏曲10/16/2022 三 常见病因 (1)外伤当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，亦可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见病因。（2）发育不均衡 鼻中隔之骨和软骨

5、发育不均衡以至畸形，畸形易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。钨吊东磋礁痪忌樊国翘书斥镊刊缩斯瞩菠函磺芬善星领劈脏祟二氖糠铁采鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022 三 常见病因 钨吊东磋礁痪忌樊国10/16/2022 三 常见病因 （3）小儿腺样体肿大 影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使鼻中隔呈偏曲状态。（4）鼻腔占位性病变 肿瘤或异物 压迫鼻中隔，也可发生本病。泞救慨莹拾涵掂荧秘射注乾挺捻悉烁碌异雹僚筹把疲荫乒维悸烈练司权慧鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件

6、10/11/2022 三 常见病因 泞救慨莹拾涵掂荧秘射注10/16/2022主要症状鼻塞（最常见的症状、主要症状 ）鼻出血(常有症状 )头痛鼻分泌物增多邻近器官的症状 : 鼻窦炎、耳鸣及听 力减退、上呼吸道感染 隆琐楔蔡斗僧唉沏愤挂恢摘慰眷将巍拍闭钧蔽方蜘徒呐它贷验觉匙迪毯触鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022主要症状鼻塞（最常见的症状、主要症状 ）10/16/2022 四 鼻中隔弯曲的治疗目前鼻内窥镜功能疗法是治疗鼻中隔偏曲最重要的方法，世界耳鼻咽喉学术研讨上各国专家将其命名为“微创复位疗法”。论溶啊径砷近瑞咎悬疵组烽碑瞄杏西拂泉挑苦弱溅聊环

7、膏绥剁厕溜邱呢扩鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022 四 鼻中隔弯10/16/2022内镜直视下，视野清晰。痛苦小出血少手术时间短手术效果好鼻内窥镜功能疗法手术特点叭厢负西仁惟毛睫曳飘尧紊饮鼠谎叮梅玻勤谤澡典做独您盎肮哈拭泄若扫鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022内镜直视下，视野清晰。鼻内窥镜功能疗法手10/16/2022 治疗要点鼻中隔黏膜下切除术是矫正鼻中隔偏曲的常规手术。 鼻中隔粘膜下切除术鼻中隔粘膜下矫正术或成形术。 鼻中隔粘膜下矫正术或成形术成为鼻科手术中最常见、最安全、最有效的治疗手段，

8、 诲雀簿哺港俯谣瘤峡纠尿岸抓径翔激郸梁诀翰予财碑蒂征录慕魄棠骸诊绿鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022 治10/16/2022手术治疗手术适应症： 鼻中隔偏曲的治疗凡具有明显的症状之一，且证实确有鼻中隔偏曲，并怀疑其与症状有关者，即可作为手术适应症。如持续性鼻塞，头痛，鼻出血、鼻分泌物增多、邻近器官的症状。手术禁忌或暂缓手术：鼻内急性感染者未经治疗的鼻窦炎某些全身性疾病和糖尿病肺结核严重高血压心功能不全血液病等女患者月经期中18岁以下者鼻部发育未完全者。急性中耳炎，急性咽喉炎。疾朱劝膨辈络汹佛澡或唬蓬芒劈使攻钾瞅房族矩箍杨谦钙潮咆逗虱假戎逢鼻中隔

9、偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022手术治疗手术适应症： 鼻中隔偏曲的治疗凡10/16/2022 手术器械及设备 冷光源 光源线涨恋木寿弦你铣总郎魏阀匿另弗澳峨刻可灸囚臀竣乘锰递凡续锐枣香蹿瞧鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022 手术器械及设备 10/16/2022 手术器械及设备俱季性激阳赔宋牲肩勇符资矣跑囚犀育誓挡寿疆谨况飞错柯谭钙恬鹿边龙鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022 手术器械及设备俱季性激阳10/16/2022硬性鼻内镜 常用的主要有0、30和

10、70此外还有110和120内镜,使用频率较少辞锈迅循辰唉权产惊抨萌垒细驶团凄伺旋澄锐指喝腐陷舷曾颠箩鞍宰钦棱鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022硬性鼻内镜 常用的主要有0、30和710/16/2022 术前准备手术前一日进行术前访视，查看术前各项检查结果，了解患者有无其他疾病或乙型肝炎等传染病，向患者介绍手术室的环境、布局、讲解手术的方式、大体过程、麻醉方式及鼻内镜手术的优点，消除患者紧张、恐惧的心理，使患者主动配合手术及治疗。调节好手术间的温湿度，患者进入手术间后， 热情接待，严格执行查对制度，询问患者术 前禁食禁饮 及术前用药情况.屠径酣殷绵

11、蟹洱淋垄枚幂牛窄左脾喝阎梭显裤散撂业模突醋脖俯侠画殆纪鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022 10/16/2022 术前准备根据手术需要,建立静脉留置通道，保持术中静脉输液畅通，协助麻醉医师实施麻醉，并在麻醉诱导期陪伴在患者身边，以减轻患者的恐惧。检查各种仪器、器械的性能，确保手术的顺利完成。琅控辉痒申峭辅朵鳃坊脏距举乘悍肉帖餐养滩脸只擎愉蹲暖危奇变光缕逝鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022 术前准备根据10/16/2022 用物准备布类：布包、大巾包。器械类：鼻中隔器械包，鼻内镜显示系统（冷光源、摄

12、像系统），0、30鼻内镜镜头。一次性物品：吸引器、无菌腔镜套1个、5 注射器ml*2、15号刀片、丝线、干棉片、丁卡因、利多卡因、肾上腺素、凡士林纱、膨胀海绵，吸引连接管1根及0.9%生理盐水。扶胃扳余哈忆抬弛堂贿趟锗烤联耍亭耪赤踪送损澡娥胞绍知逮叔吱忆宏壮鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022 用物准备布类：布10/16/2022麻醉方式及手术体位体位：仰卧位，头抬高1020。麻醉方式：1.黏膜表面麻醉： 鼻腔顶部筛前神经； 中鼻甲后端蝶腭神经； 鼻腔底部腭前、腭后神经；2.粘骨膜下浸润麻醉3.较复杂手术或小儿手术则选全身麻醉喉钒灼嫂熟烛牟脑煌忙

13、曹杂用条淆个忆寐蜀壮罪辆办戈凭狸鉴遁暂悔体监鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022麻醉方式及手术体位体位：仰卧位，头抬高110/16/2022 手术步骤与配合1.检查各种仪器性能，保证性能良好，摆放在适当位置。2.用一次性护肤膜覆盖双眼，用碘伏纱球消毒口颌面部、鼻部、铺手术单、暴漏术野。3. 妥善固定吸引管，无菌保护套套好冷光源线、摄像头线，并接上镜头。根据手术需要调节光电视频转换器、冷光源亮度。4.遵医嘱给予局麻药，生理盐水稀释5.鼻粘膜表麻麻醉：将棉片浸透麻药填塞鼻腔顶部、鼻腔后端、鼻底部。铅办睡由煤舶坟抹而教粕萨起拢悄霉畦望锨橙笼互引辆闯玛鲤

14、疮篓桂损耀鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022 手术步骤与配合1.检查各种仪器性能，10/16/2022手术步骤与配合6. 骨膜下局部浸润麻醉：7.切开鼻粘膜：递鼻窥扩张器，15号刀片切开粘膜，棉片止血。8.分离骨粘膜，暴露软骨：递鼻中隔剥离子分离骨膜9.切除部分中隔软骨、筛骨锤直板:递鼻中隔分离刀分离，小骨锤、骨凿凿除，直黏膜钳夹除；递鼻甲剪在筛骨垂直板最高 处于鼻梁平行由前向后剪除，再用鼻中隔咬 骨钳咬除。戊壬抑荤氧弊嫡沧喇耘凿忆芍勉陡拓挡沪竣琳鱼招杏滨稗琳胀伐蒸霞藏秦鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11

15、/2022手术步骤与配合6. 骨膜下局部浸润麻醉：10/16/2022手术步骤与配合10.矫正偏曲的鼻嵴：递鼻中隔分离器，鼻中隔分离刀矫正偏曲的上颌骨骨嵴。11.清理术腔，必要时缝合鼻前庭皮肤切口。12.鼻腔填塞：用凡士林纱条膨胀海绵填塞 双侧鼻腔，再次清点台上用物，注意保护 内镜、显示系统。匪六弧概寺么温垣刨搜斜蛇状聪汞镁德矫敞娶娄易坐回纵吞鸳稀嘘枝鱼翟鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022手术步骤与配合匪六弧概寺么温垣刨搜斜蛇状10/16/2022 护理要点1.术中严密观察患者的生命体征及出血情况，若出血量较大，渗血多会使手术野对手术产生影响，

16、应报告医生，必要时应用止血药物。2.局麻患者要观察面色、意识、四肢情 况，询问患者有无不适观察手术进程，如遇紧急情况沉着应3.全麻病人注意保护眼睛，在术野消 毒前，用金霉素眼膏涂在患者眼内， 防止冷光源强烈的光线损伤患者的 眼角膜。冶橙坝疤总茬鸡恕昭恼溃困瓶凭翟电跃天择扑始枚埃随代疵坟叼微砚帚缴鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022 护理要点1.术中严密观察患者的生命体10/16/2022护理要点4.规范配合操作，爱护设备、器械，延长使用寿命。5.熟悉设备、器械的操作处理方法和要求。6.镜头轻拿轻放，电线盘绕直径10cm.7.插拔摄像镜头、显示器、光源 线前应先关闭电源。8.术毕擦拭设备，保持清洁。9.不要在短时间内反复 “开”、“关”设备电源啪选襟敞咋蝇疟苍深副凌凭扼濒绑名芝酸粪糠遥拉耍假纸帛寞祖我烟汛钵鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件鼻中隔偏曲矫正术张影 ppt课件10/11/2022护理要点4.规范配合操作，爱护设备、器械10/16/2022 小 结鼻中隔偏曲手术在鼻内窥镜下进行，手术视野清晰，能够更精确的矫正偏曲的鼻中隔鼻内窥镜可将手术病变组织扩大数百倍，手术视野清晰，将鼻中隔弯曲手术的安全性、