学校急性腹痛试题

1、急性腹痛试题关于急性胃肠炎的叙述，以下错误的是：A、发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。B、腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。C、常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。D、可有上腹部或脐周围压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音稍亢进。E、实验室检查：大便常规检查可有异常发现。关于急性兰尾炎的诊断，以下不属于特异性诊断依据的是：转移性右下腹痛。麦氏点(Mc Bunery点)压痛。结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。血常规示白细胞计数和中性粒细胞均升高。急性阑尾炎一旦诊断明确应首选手术治疗，以下哪种情况不属于手术指征？A、临床上诊断明确的急性阑尾炎、反复性阑尾炎和慢性阑尾

2、炎；B、非手术治疗失败的早期阑尾炎；C、急性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块；D、阑尾周围脓肿；E、其他阑尾不可逆性病变。关于急性胆囊炎的叙述，错误的是：A、好发于中老年妇女，尤其是肥胖者。急性胆囊炎多伴有胆囊结石，常在脂肪餐后发作，B、右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐。C、单纯胆囊炎未并发胆囊管或胆总管结石，仍可有黄疸。D、右上腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性是急性胆囊炎的特征。E、实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。B超可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，是首选检查方法。胆囊炎关于外科手术治疗的说法中，不正确的是：A、初发的急性胆囊

3、炎，应先在严密观察下进行内科治疗，2436h后如病人体温继续升高，脉率不断增快，局部体征无明显改善，白细胞计数继续上升，宜立即手术。B、曾经用非手术疗法“治愈”后又有反复发作的病例。C、患者来院时已发病多天，或局部体征严重，如胆囊明显肿大，腹壁广泛强直，反跳痛明显，胆囊有坏疽、穿孔等并发症迹象者，也须考虑即行手术治疗。D、急性胆囊炎因复发率高，一旦诊断明确应首选手术治疗。对急性胰腺炎的诊断最有特异性价值的是：A、上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症病人腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。B、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，

4、脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。C、血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。D、发病后6至8小时后，血、尿淀粉酶可明显升高。E、X线腹部平片可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT检查可见胰腺肿大、胰腺周围脂肪层消失、胰周或腹腔积液。诊断重症胰腺炎最可靠的方法是：A、腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。B、脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。C、血、尿淀粉酶可明显升高，血清钙下降。D、CT增强扫描发现胰腺坏死。重症胰腺炎患者每24小时体液丢失量，可达56L，常发生休克，其休克类型属于：低血溶量型休克梗阻型休克分布型休克心源性休克重症胰腺炎患者其死亡率高，离不开其

5、严重的并发症，除手术切除坏死胰腺组织外，预防并发症有效的非手术措施是：A、抑制胰酶分泌：1.H2受体阻断剂，2.抑肽酶(Trasylol)，3.5-Fu(5-氟脲嘧啶)。B、抗感染：抗生素应用的原则：能透过血-胰屏障;能在胰腺组织内形成有效浓度;能有效的抑制已知的致病菌。C、营养支持：急性重型胰腺炎三个阶段：第一阶段应以全胃肠外营养(TPN)为主，一般需23周;第二阶段通过空肠造口，予以肠道要素饮食23周;第三阶段逐步过度到口服饮食。D、腹膜腔灌洗。E、以上都是。以下消化性溃疡中最易穿孔的是：胃底部溃疡胃小弯处溃疡胃窦部溃疡十二指肠球部溃疡以下消化性溃疡中最难痊愈的是：A、胃底部溃疡B、胃小弯

6、处溃疡C、胃窦部溃疡D、十二指肠球部溃疡以下关于胃肠穿孔的叙述中，可作为手术依据的是：全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛，肠鸣音消失。出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。腹部X线平片可发现膈下游离气体。腹腔穿刺有少量混浊液体。E、以上都是。部分胃肠穿孔患者，常通过胃肠减压，抗生素控制感染，待溃疡穿孔自行闭合，腹腔渗液自行吸收。下列不属于非手术治疗适应证的是：A、穿孔小，渗出量不多，症状轻；B、病人不能耐受手术或无施行手术条件者；C、穿孔时间已超过2472h，临床表现不重或已有局限趋势者(可能形成脓肿)。D、穿孔位置高，严重腹膜炎风险低。结肠梗阻的常见原因，除外以下哪一项？结肠癌

7、肠套叠肠扭转术后肠系膜粘连以下各型肠梗阻应选择非手术治疗的是：A、机械性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、结肠梗阻胆总管结石、胆管炎患者常出现Charcot三联症，其内容包括：腹痛，寒战、高热，黄疸。腹痛，黄疸，中毒性休克腹痛，寒战、高热，中毒性休克腹痛，寒战、高热，意识障碍以下关于输尿管结石疼痛的叙述，错误的是：A、腹痛常突然发生，多在左或右侧腹部，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴有腰痛。B、起初是腰痛，当结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，男性病人可有睾丸反射痛。C、疼痛发作时伴有血尿为本病的特征。多有类似疼痛发作史。其特点是症状重、体征轻。D、腹部明显压痛，且同侧肾区叩击痛。突发上腹部疼痛伴大汗淋漓，优先选择的辅助检查是：快速末梢血糖 血常规 床边心电图 腹部B超 上腹部CT患者男性，60岁，房颤病史10年，因“突发腹部剧烈疼痛2小时”入院，伴恶心、呕吐，腹部压痛轻，肠鸣音活跃，拟诊：急性胃肠炎，于解痉止痛，抗感染等对症支持治疗。次日，腹胀逐渐加剧，出现腹膜炎体征，肠鸣音消失，血便，并迅速出现休克。X线腹部平片可见肠管扩张，气液平面。问题1：该患者最有可能的诊断是：出血性小肠炎绞窄性肠梗阻肠系膜动脉栓