损伤控制性手术护理对救治严重胸部创伤患者的应用效果

1、本word文档 可编辑 可修改损伤控制性手术护理对救治严重胸部创伤患者的应用效果严重胸部创伤患者,根据患者的治疗方式不同分为对照组和观察组,各40例对照组实施常规治疗和护理措施,观察组实施损伤控制性手术及相关护理措施,对比两组患者的应用效果结果对照组患者的体温恢复时间凝血功能恢复时间乳酸清除时间均长于观察组,差异有统计学意义(PDOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.18.108胸部创伤是指因外力作用于胸部而导致的部分组织与器官的破坏,由于胸腔内有心脏和肺脏两大维持生命体征的重要器官,因此在严重的胸部创伤后可导致患者发生呼吸和循环功能障碍,还可合并有胸部以外的其他脏器的损

2、伤,对患者的生命安全造成了极大的威胁1为提高严重胸部创伤的治疗效果,本院开始应用损伤控制性手术及护理措施,在本次的研究中将分析损伤控制性手术护理对救治严重胸部创伤患者的应用效果,现报告如下1资料与方法1.1一般资料从本院2015年5月2016年5月收治的患者中选择80例严重胸部创伤患者,根据患者的治疗方式不同分为对照组和观察组,各40例对照组中男29例,女11例,年龄1672岁,平均年龄(50.26.0)岁;观察组中男30例,女10例,年龄1773岁,平均年龄(51.06.5)岁两组患者年龄性别等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性1.2方法1.2.1对照组行常规治疗及相关护

3、理,在患者入院后快速建立有效静脉通道并进行补液,并做好手术准备,同时进行手术和抗休克治疗,术后转入ICU继续予以抗感染抗休克纠正酸碱平衡电解质紊乱低体温等措施1.2.2观察组行损伤控制性手术及护理措施,按照DCO原则进行积极的生理复苏,并处理并发症,遵循通气输液搏动控制出血手术的救护流程(VIPCO)对患者行重症监护治疗,待患者生命体征平稳后确定手术治疗护理措施:术前病情观察与评估:迅速建立23条有效静脉通道,用于补液输血及用药治疗,若穿刺困难则行中心静脉置管,同时动态监测心电图血气分析尿量血液乳酸浓度呼吸脉搏等血流动力学和生命体征变化建立有效救护流程:按照VIPCO救治程序,保持患者的呼吸道

4、通畅,及时清理呼吸道内异物,解除呼吸道梗阻并予以鼻导管或面罩吸氧,必要时行气管插管或机械通气建立静脉通道后行中心静脉压监测,为抗休克治疗创造条件,做好生命体征和血流动力学的监测,根据血容量变化判断心肺功能控制好出血,若经胸腔闭式引流后仍有出血情况则应及时开胸探查止血在抗休克治疗时做好相关配血采集血标本备皮药敏试验等术前相关准备心理护理:在DCO第一阶段要做好对患者及患者家属的解释工作,减轻患者及家属的心理负担,并为患者家属介绍治疗成功的例子,增加患者家属的信心在住院过程中尽量满足患者及家属的需求,拉近护患关系,提高患者及家属的诊疗配合度加强器官功能监护:患者进入ICU后将病房温度调整至2628

5、,并使用充气式复温毛毯覆?w保温,监测中心温度变化注意观察动脉血气分析指标,根据监测结果及时调整通气模式和参数,纠正酸碱平衡和电解质紊乱,及时监测凝血功能,根据具体情况遵医嘱予以新鲜血液血小板或凝血因子补充注意记录患者的尿量变化,及时采取处理措施,防止肾功能衰竭1.3观察指标观察患者体温恢复正常时间乳酸清除时间和凝血功能恢复时间,另外对比两组的抢救成功率1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件处理数据计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用2检验P2结果2.1两组的体温凝血功能恢复时间及乳酸清除时间比较对照组患者的体温恢复时间凝血功能恢复时间乳酸清除时

6、间均长于观察组,差异有统计学意义(P2.2两组的抢救成功率比较观察组中有33例患者抢救成功,治愈出院,4例患者家属放弃治疗,3例患者抢救失败死亡,观察组的抢救成功率为82.5%;对照组中22例抢救成功,3例患者家属放弃治疗,15例抢救失败死亡,对照组的抢救成功率为55.0%观察组的抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(2=7.0400,P3讨论DCO是近年来应用于创伤外科领域中具有极大实用价值的外科原则,对于严重的外科创伤首先予以快捷简单的处理措施,维持患者的生理机制,控制情况的进一步恶化,为患者的复苏争取时间,之后进行ICU复苏,最后进行确定性的手术2-4该方式将存活率放在第一位,区别于传统的治疗方式中追求手术成功率的模式5在实施DCO护理时,护理人员要充分理解DCO的概念,做好医护之间的密切配合术前注意观察患者的生命状态,做好伤情的评估,根据院内急救程序VIPCO实施快速准确有效的救治护理措施6-8同时做好患者及家属的心理护理,提高其治疗信心和诊疗配合度在术后做好相关器官功能的监护,预防相关并发症的发生9,10在本次的研究结果中可看出观察组的抢救成功率高于对照组