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文档简介
1、本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!高钠血症,高钠血症的症状,高钠血症治疗【专业知识】疾病简介高钠血症指血钠过高(通常为大于 145mmol/L)并且伴血渗透压过高的情况。除各别情况外(输入过多含钠盐过多的液体等),本症主要是由失水引起,有时也伴失钠,但失水程度大于失钠。本病常有细胞内水分减少,这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水分吸出到细胞外;因此血容量开始并且不下降,但到晚期严重时仍可减少。疾病病因2mOsm/kgH2O可刺激抗利尿激素分泌,促使水分从肾脏重吸收;同时,高渗透压造成口渴中枢兴奋,可以经过饮AH丢失时,都可能导致高钠血症。常见于下列情况。血管意外等导致渴感中枢
2、迟钝或渗透压感受器不敏感,原发性饮水过少症(primary hypoipsia) 等均可引起水摄入不足导致高钠血症。水丢失过多度换气、气管切开等可使水从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症,如果同时合并且饮食障碍,情况可以严重恶化。AVP V210%AQP2AQP2本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!高蛋白流质饮食等所致的溶质性利尿(称鼻饲综合征);使用高渗葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脱水疗法致溶质性利尿。NaHCO3NaCl增多症等排钾保钠性疾病;使用去氧皮质酮、甘草类排钾保钠类药物等。AVP肉芽肿等病变或创伤、脑血管意外等病史。二、发病机制症状体征1、病史
3、 口渴、饮水量和尿量减少。本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!2、体征 囊括失水体征、血压和脉率、神志改变。肌张力增高和反射亢进。3295mOsm/kg, 而尿渗透压小于300mOsm/kgAH用药治疗一、西医二、中医 1、治疗首先是尽可能去除病因或针关于病因进行治疗。如缺水应立即让患者饮水即可纠正高钠血症。关于于失水过多性和钠排泄障碍所引起者则采取不同的方法治疗。男性:缺水量=0.6 体重1-(mmol/L)/(病人所测得的血钠浓度)。女性:缺水量=0.5体重1-(mmol/L)/(病人所测得的血钠浓度)。1500ml男性:所需补充水量=4现有体重欲降低的钠量(mmol/L)
4、。女性:所需补充水量=3现有体重欲降低的钠量(mmol/L)。5%1/43/4110.45%5%3.补液途径 有经口饮入,不能自饮者可经鼻胃管注入,一般用于轻症病人。此途径安全可靠。症0.5mmol/L4.关于钠排泄障碍所致的高钠血症的治疗 主要是排除体内过多的钠,可输5%葡萄糖液,同时用排钠利尿药以增加排钠,可用呋塞米(速尿)或依他尼酸钠(利尿酸钠)。这些利尿药排水作用强于排钠,本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!葡萄糖为宜。同样应监测血钠下降速度,以免下降过快而引起脑水肿。2、预后如高钠原因未去除,患者仍输入高渗液体,细胞内液的水分将继续进入细胞外,可导致细胞功能的进一步损
5、害,特别是脑细胞功能,甚至发生器质性病变。预防和护理一、预防预防:1、以预防为主,治疗中经常监测复查电解质、血糖、肝、肾功能。2、积极治疗、控制原发病。3、适当控制钠和水的摄入,使血钠水平维持在正常范围。二、护理预后:进一步损害,特别是脑细胞功能,甚至发生器质性病变。并且发病征一、并且发病征处理。1导致血糖显著升高。组织细胞关于胰岛素的敏感性下降。分解代谢增强,合成糖原,降低血糖的本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!缩性高钠血症,伴一定程度的钠的丢失;重症感染患者多合并且高热和高分解代谢,呼吸道和皮肤大量失水,进一步加重浓缩性高钠血症;糖尿病患者多为老年人,糖尿病和老年两种因素
6、皆容易合并且5%葡萄糖生理盐水,导致血钠的真性增高。由征象。的输入往往是进一步加重的重要因素。因此应控制血糖,增加补液量,限制钠离子的输入。控制血糖:应用较大剂量的胰岛素,为能良好控制血糖的下降速度,应采用静脉输液,避免皮5%的葡萄糖溶液。需注意应确812mmol/L5%葡萄糖液和生理盐水,难以控制糖和钠离子的输入,因此应以摄入为主,能自主进水的患者,可自主饮水;否则应经过胃管补充。当然有低渗葡萄糖和低渗氯化钠溶液时也可经过静脉补充。控制钠离子的入量:经过上述措施可较好的控制钠离子的入量。但随着血糖的控制和体液量的和氯化钾的补充,否则容易导致低钠、低氯和低钾血症。2h12、重症肺感染或急性肺损
7、伤并且发高钠血症 患者呼吸道和皮肤大量丢失水分,容易导致浓缩性高钠本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!道补充为主。待血容量改善后,一方面补液,一方面利尿。3、脑血管意外的老年人并且发高钠血症(1)脑血管意外容易影响下丘脑和垂体的内分泌功能,导致肾脏排钠减少。(2)老年人肾小管功能多有所减退,调节钠离子的功能减退。常合并且气管切开,呼吸道失水增多。(5)常用渗透性利尿药,水分的丢失多于电解质的丢失。(6)钠离子的摄入(普通饮食或鼻饲)和输入常不能有效控制。(7)鼻饲高蛋白质饮食容易发生浓缩性高钠血症。(8)合并且症或并且发症多,因此多发生混合型高钠血症。处理原则:以预防为主,经常复查电解质、血糖和肝肾功能,适当控制钠和水的摄入,避免血钠的迅速下降,使血钠水平维持在正常低限为宜;一旦发现血钠在正常高限水平,就应即时处理,否则容易发生高钠血症。饮食保健一、饮食高钠血症食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生) 米汤510米汤倒入容器内,加入一汤匙的糖。待凉至室温时即可。高钠血症患者
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