医疗废物管理知识培训

1、医院医疗废物管理知识培训新乡医学院第三从属医院感染管理科 李素敏.7.4医疗废物管理知识培训第1页内容提要我国颁布与医疗废物管理相关法律法规医疗废物基本概念及分类医疗废物存放及转运医疗废物事故汇报医疗废物处罚 医疗废物管理知识培训第2页一、我国颁布与医疗废物管理相关法律法规有哪些？医疗废物管理知识培训第3页医疗废物管理条例制订背景3月，浙江省某村将大量用后一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，造成多名患者因使用注射器发生感染、死亡。年2月，多家媒体报道了河北省位于107国道附近塑料交易市场发觉，使用后塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用具。医疗废物管理知识培训第4页党中央、国务院领

2、导对上述事件非常重视并屡次指示。，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理问题，会议决定由卫生部会同国家环境保护总局制订专门行政法规。医疗废物管理条例于年6月16日以380号国务院令颁布实施。标志着我国医疗废物管理步入法制化管理轨道。医疗废物管理知识培训第5页依据医疗废物管理条例，卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制订以下配套文件：医疗卫生机构医疗废物管理方法/08/15,医疗废物分类目录/10/10,医疗废物包装物、容器标准和标识/11/12,医疗废物集中处置技术规范/12/26,医疗废物管理行政处罚方法医疗废物管理知识培训第6页 医疗废物法律依据（1） 医疗废物管理条例 对应配套文件医

3、疗卫生机构医疗废物管理方法医疗废物分类目录医疗废物管理知识培训第7页医疗废物专用包装物、容器和警示标识标准医疗废物处置单位管理规范医疗废物管理行政处罚方法卫生部办公厅关于加强医疗机构废弃物药品包装处置管理工作通知医疗废物管理知识培训第8页 医疗废物法律依据（2） 其它法律法规中华人民共和国环境保护法中华人民共和国固体废物环境污染防治法中华人民共和国传染病防治法消毒管理方法医院感染管理方法卫生行政部门和各地方政府相关要求医疗废物管理知识培训第9页二、国际上对我国医疗废物管理要求医疗废物管理知识培训第10页国际对我国医疗废物管理要求关于持久性有机污染物斯德哥尔摩条约即POPs条约，5月22日-23

4、日在瑞典召开了国际条约大会，中国是缔约国之一。年对中国生效。医疗废物管理知识培训第11页为了推行条约，我国开展了国际合作项目，即“中国医疗废物可连续环境管理项目”。医疗机构医疗废物管理项目是中国医疗废物可连续环境管理项目标子项目。中国医疗废物可连续环境管理项目标目标： 经过政策、技术、管理等伎俩，降低POPs排放，到达医疗废物减量化、无害化、资源化目标，促使我国医疗废物管理到达发达国家水平。 本省先运行了3所试点医院情况下，以后又扩增了150所试点医院，我院是150所医院之一。 医疗废物管理知识培训第12页医疗废物定义及分类 医疗废物管理知识培训第13页基本概念 我国法规医疗废物定义医疗废物是

5、指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。医疗废物管理知识培训第14页依据卫生部、国家环境保护总局，卫医发287号医疗废物分类目录 感染性废物病理性废物损伤性废物药品性废物化学性废物 医疗废物分类医疗废物管理知识培训第15页感染性废物：携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染物品，包含：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料；一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械；废弃被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染物品。 医疗废物管理知识培训第16页 感染性废物（2）2、医疗机构收治

6、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾。3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。 4、各种废弃医学标本。 5、废弃血液、血清。 6、使用后一次性使用医疗用具及一次性医疗器械视为感染性废物。 医疗废物管理知识培训第17页 病理性废物手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织、器官等。 医学试验动物组织、尸体。 病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。 医疗废物管理知识培训第18页 损伤性废物医用针头、缝合针、注射器、输液器各类医用锐器，包含：各种刀具如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等载玻片、玻璃试管、使用后青霉素瓶、玻璃安瓿等有切割作用器械碎玻璃、钉子等不论是否污染，均属于高度危险废物医疗废物管理

7、知识培训第19页 药品性废物（1）1、废弃普通性药品，如：抗菌药品、非处方类药品等。 2、废弃疫苗、血液制品等。医疗废物管理知识培训第20页 药品性废物（2）3、废弃细胞毒性药品和遗传毒性药品，包含： 致癌性药品，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药品，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。医疗废物管理知识培训第21页 化学性废物医学影像室、试验室废弃化学试剂。 废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 废弃汞血压计、汞温度计。 医疗废物管理知识培训第22页 医疗废物搜集和存放医疗废物管理知识培训第23页医疗废物管

8、理基本标准 维护人健康和安全 保护环境和自然资源对医疗废物管理实施全过程控制 产生 分类搜集 运输 交接运输 贮存医疗废物管理知识培训第24页医疗废物搜集（1）按类别分置于专用包装物或者容器内；确保包装物或容器无破损、渗漏和其它缺点；不能混合搜集。少许药品性废物可混入感染性废物，但应在标签上注明；医疗废物管理知识培训第25页医疗废物搜集（2）废弃麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物管理，依照相关法律、行政法规和国家相关要求、标准执行；批量废化学试剂、废消毒剂应该交由专门机构处置；医疗废物管理知识培训第26页医疗废物搜集（3）批量含汞体温计、血压计等医疗器具报废时，应交由专门机构处置；病原

9、体培养基、标本和菌种、毒种保留液等高危险废物，应该先灭菌处理，然后按感染性废物搜集处理；医疗废物管理知识培训第27页 医疗废物搜集（4）传染性排泄物，应到达国家要求排放标准后方可排入污水处理系统；传染病病人产生医疗废物应该使用双层包装物，并及时密封；放入包装物或者容器内各类废物不得取出。 医疗废物管理知识培训第28页医疗废物搜集（5）废物产生地应该有分类搜集方法示意图或者文字说明。盛装不能过满，普通为3/4时就应该封口，封口紧实、严密（鹅颈样捆扎）。包装物或者容器外表面被污染，应该对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。医疗废物管理知识培训第29页 医疗废物搜集（6）包装物、容器外表面应有警示

10、标识和汉字标签，内容应该包含产生单位、产生日期、类别及需要尤其说明等。医疗废物管理知识培训第30页 运输与暂存专员负责应及时清运，要求时间和路线送至指定暂存地做好交接统计医疗废物交接统计周转箱禁运破损医疗废物运输工具及时消毒清洗。医疗废物只能交给持有“危险废物经营许 可资质”单位处理。医疗废物管理知识培训第31页专员回收，双方（科室和回收人员）登记签字暂存时间科室不得超出二十四小时，医疗废物暂存点不超出48小时科室和回收人员医疗废物分类收集登记本。集中处置有资质医疗废物处理中心。登记资料最少保留四年（河南省4年，国家为3年）。医疗废物管理知识培训第32页医疗废物包装容器（物）医疗废物管理知识培

11、训第33页实施分类包装，共三类包装袋：污染敷料等不损伤包装物废物利器搜集盒：易损伤包装物利器、污染血制品、重金属废物、血尿标本、使用后试管、使用后青霉素瓶按照损伤性废物处理，放在塑料利器盒内。周转箱：运输包装好医疗废物。包装物要求：黄色；有统一标识；无污染；无破损；符合装量要求。医疗废物管理知识培训第34页强调我院对医疗废物管理要求使用黄色医疗废物袋要求：（1）直接为感染性疾病病人诊疗产生医疗废物使用双层。生活垃圾按照医疗废物管理使用单层包装。（2）大量血液、排泄物等污染后医疗风险高使用双层，外包装有污染未清洁处理或者包装破损使用双层。（3）多重耐药菌感染患者使用单层包装。（4）到达3/4满时

12、及时密封（袋子要鹅颈样捆扎）。 医疗废物管理知识培训第35页 医疗废物标识 医疗废物管理知识培训第36页依据国家环境保护局总局421号文医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识要求医疗废物袋标识医疗废物暂存处标识标示内容：产生单位、产生日期、类别及需要尤其说明医疗废物管理知识培训第37页医疗废物封口标签医疗废物管理知识培训第38页医疗废物封口标签医疗废物管理知识培训第39页科室产生医疗废物规范搜集有效封扎称 重贴封口标签规范搜集交接后要登记双方签字医疗废物管理知识培训第40页第一步第二步医疗废物3/4满时鹅颈样捆扎注明科别、日期类别、重量医疗废物管理知识培训第41页医疗废物管理知识培训第42页医

13、疗废物管理知识培训第43页医务人员防止意外事故方法使用后，马上丢入尖锐物搜集箱或利器盒内，3/4满时拧紧盒盖，不得打开，禁止利器盒重复使用。医疗废物管理知识培训第44页选择适当大小利器盒封口后不得打开内容物3/4满存放时间 二十四小时质量：满盛装量利器盒从1.2m 高处自由跌落至水泥地面，连续3 次，不会出现破裂、被刺穿医疗废物管理知识培训第45页自制盛装利器箱医疗废物管理知识培训第46页专用医疗废物桶内容物3/4满存放时间 二十四小时医疗废物管理知识培训第47页大号专用医疗废物桶医疗废物管理知识培训第48页回收后医疗废物分类搜集、存放医院存放时间 48小时医疗废物管理知识培训第49页医疗废物

14、事故汇报医疗废物管理知识培训第50页汇报时限：48小时。汇报部门：所在地县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门。造成1人以上死亡或者3人以上健康损害，应该在二十四小时内汇报，采取对应紧急处理办法。造成传染病传输或者可能传染病传输时，应该按照传染病防治法及相关要求汇报，并采取对应办法。医疗废物管理知识培训第51页 个人防护用具医疗废物管理知识培训第52页个人防护适当个人防护设备，发生意外时可免受伤害使用前应检验防护衣服有没有破损应适当保养防护设备医疗废物管理知识培训第53页紧急应急办法洗眼设备紧急冲洗抢救箱医疗废物管理知识培训第54页 职业暴露 处理箱医疗废物管理知识培训第55页定人

15、、定时、定路线回收医疗废物管理知识培训第56页医疗废物危害医疗废物管理知识培训第57页（一）医疗废物对人体危害医疗废物对人体主要危害类型有感染性疾病。感染性、病理性废物和锐器均可能引发感染性疾病发生，甚至引发传染病流行。如乙型肝炎、甲型肝炎、取得性免疫缺点综合征（艾滋病）、伤寒和细菌性痢疾等传染性疾病等；遗传毒性废物和放射性废物可能引发基因突变造成遗传性疾病；药品性废物和化学性废物可能引发药品中毒和化学性损害；放射性废物引发放射性疾病；压力容器和锐器可造成物理性损害等。医疗废物管理知识培训第58页感染性废物可能携带有各种各样病原微生物（包含细菌、病毒、真菌等）。这些微生物可能经过针刺伤、利器伤、擦伤或皮肤、黏膜切割伤，或经过呼吸道、消化道、直接接触等路径进入人体或污染人体，造成感染性疾病发生，尤其是人类免疫缺点病毒（HIV）和乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染。医疗废物管理知识培训第59页很多证据表明这些病毒可经过医疗废物，尤其是被人血污染过针头刺伤而传输。锐器可造成伤害和传输疾病双重危险，耐药菌株也可能经过医疗废物传输。现已证实医疗废物中，尤其是含有病原微生物培养基，含有耐药质粒试验室菌株，它可经过废弃物处置过程转移至野生株，造成耐药性在细菌中转移和播散。医疗废物管理知识培训第60页与医疗废物