脑瘫儿童康复训练档案

1、株洲市一一医院康康复科脑瘫儿童童康复训训练档案案A（试试行）姓名省 市县（市、区） 乡乡镇（街街道）使 用 说 明明脑瘫儿童童康复训训练是广广东省残残疾人事事业“十一五五”发展纲纲要中中提出的的一项重重点工程程任务。为使这这项工作作科学、规范的的开展，使使脑瘫儿儿童通过过康复训训练改善善康复状状况，广广东省残残疾人康康复工作作办公室室组织“广东省省残疾人人康复训训练与服服务技术术指导组组”成员和和有关专专家，在在中残联联编制的的脑瘫瘫康复训训练档案案基础础上，根根据新的的训练任任务要求求，结合合各地实实际工作作需要，对对脑瘫瘫儿童康康复训练练档案进进行了修修改和完完善：统统一了指指导用语语、细

2、化化了康复复评估与与训练方方法、规规范了评评分依据据、细化化了评估估内容，以以提高训训练评估估的准确确性和实实用性，更有利于基层使用。档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。现就该档案的使用方法说明如下。一、康复复训练档档案的使使用及填填写说明明、康复训训练档案案的使用用及填写写说明（一）训训练登记记筛选188岁以下下，诊断断明确、有康复复潜力、家庭成成员配合合的脑瘫瘫儿童作作为训练练对象，纳纳入重点点工程任任务，由由康复训训练人员员填写“训练登登记”。（二）训训练评估估训练对象象的初次次评估、中期评评估和末末期评估估均应依依据

3、“训练评评估”进行。按照评评估标准准，由康康复训练练人员对对训练对对象的能能力逐项项评估、计分。通过初初次评估估，掌握握训练对对象目前前的障碍碍和困难难情况，为为制定训训练计划划、选择择适宜的的训练项项目提供供客观依依据；通通过中期期的评估估（在康康复训练练的中期期进行），及及时检查查训练效效果，并并针对存存在的问问题调整整训练计计划。通通过末期期评估，总总结实现现康复目目标的情情况，提提出进一一步康复复的意见见。“训练评评估”由康复复训练人人员负责责填写。脑瘫儿童童康复训训练档案案分A、B两份份，A表表评估内内容共111个项项目，供供医疗康康复机构构使用，BB表评估估内容共共7个项项目，共共

4、非医疗疗康复训训练机构构使用（详详见“评估量量表”）。（三）训训练计划划康复训练练人员依依据初次次评估结结果，结结合机构构、社区区和家庭庭康复训训练条件件，共同同确定长长期与近近期康复复目标，制制定切实实可行的的训练计计划。训训练计划划包括针针对训练练对象主主要障碍碍和困难难所确定定的训练练项目、训练内内容、训训练安排排等。康康复训练练人员负负责填写写“训练计计划”。（四）训训练记录录 由康复复训练人人员将训训练内容容、训练练次数、训练中中出现的的问题及及解决的的办法等等情况进进行记录录，要求求每一个个月填写写一次。（五）评评估与总总结“评估与与总结”包括阶阶段评估估、末期期评估与与总结。脑瘫

5、儿儿童康复复训练每每三个月月进行一一次阶段段评估，转转介其他他机构或或其他原原因结束束训练时时进行默默契评估估，计算算由初次次评估至至阶段评评估提高高的分数数，小结结训练计计划的执执行情况况，掌握握训练对对象目前前存在的的主要障障碍和困困难，训训练中存存在的问问题，并并据此调调整训练练计划。末期评评估与总总结栏内内，应填填写末期期分数和和初次至至末期提提高的分分数，判判断训练练效果，总总结实现现康复目目标的情情况，提提出进一一步康复复意见。由康复复训练人人员负责责填写“评估与与总结”。（六）评评估标准准 评评估标准准用于康康复训练练的效果果评估，包包括康复复训练“评估项项目”、“评分依依据”和

6、“效果判判定”三项内内容。“评估项项目”与“训练评评估”中的项项目及要要求一致致。“评估依依据”是依据据训练对对象完成成康复训训练评估估项目规规定的内内容和要要求、范范围和程程度，分分为四个个等级评评估计分分。“效果判判定”通过对对康复对对象初次次与末期期评估分分值之差差，判定定训练效效果。二、康复复训练档档案使用用的注意意事项（一）使使用康复复训练档档案是推推进康复复训练工工作规范范化开展展的一项项重要措措施，各各级管理理人员要要了解康康复训练练档案的的内容和和使用方方法，各各级残疾疾人康复复工作办办公室要要组织统统一使用用。（二）各各地在使使用康复复训练档档案前，应应对相关关人员进进行培训

7、训，使其其掌握正正确的使使用方法法。（三）康康复训练练档案的的填写要要求及时时、客观观、准确确，并妥妥善保管管。（四）为为了更好好的发挥挥康复训训练档案案的作用用，各地地在使用用中要认认真收集集意见，并并反馈至至广东省省残疾人人康复工工作办公公室，以以便进一一步修订订和完善善。儿童康复复住院病病历(11)次姓名: 性别: 邮编编:出生: 籍贯:民族: 病历采采集日期期:入院日期期: 病病历可靠靠性:病史陈诉诉者: 父母工工作单位位:父母姓名名及职业业: 通讯地地址:主诉:病残史：既往史:(外伤、中毒、惊阙、麻疹、猩红热热、百日日咳、流流脑、水水痘、肺肺结核、脑膜炎炎、脑炎炎) 其其他史： 预预

8、防接种种：（最最近种痘痘时间,小儿麻麻痹、三三联疫苗苗、乙肝肝疫苗、其它）个人史：（母亲亲孕龄、怀孕周周数、胎胎次）出生前情情况：（感感染、中中毒、先先兆流产产）出生时情情况：（窒窒息、早早产）出生后情情况：（持持续黄疸疸，颅内内出血）发育史： 出生体体重： 抬抬头：（月月） 翻身：（月）认人：（月月） 独坐：（月） 爬：（月月） 站站立：（月月）走路：（月月） 扶扶站：（月月） 说说话：（月月） 出出牙：（月月）喂养史：（母乳乳、人工工、混合合） 辅食食添加：有 无家族史： 父： 母母：已死亡小小儿原因因：（流流产、早早产、死死亡情况况）家中其它它人的健健康情况况：社会生活活史： 家庭经经济

9、情况况： 地区流流行病：生活环境境：住家家中（ ） 托幼儿儿机构（ ） 日托（ ） 全托（ ） 一、一般般检查： 身长长： 体体重： 头围： 体温温： 脉搏： 呼吸吸： 血血压： 体位： 步态态： 意识识状态：清醒、 耆睡睡、 朦朦胧、 昏迷 精神神状态：正常、兴奋、烦躁、谵妄、狂噪、淡漠 行为为智力情情况：活活动： 注意力力： 情情绪： 智商： 语言言情况：流利、 吐字字不清、重复语语言、暴暴破语言言、失语（感感觉性、运动性性、混合合性）二、体格格检查： 皮肤肤：黄染染： 皮皮疹： 皮下结结节： 血管痣痣： 周身身淋巴结结： 头：颅形：前颅： 头发发： 头头颅叩诊诊： 血血管杂音音： 眼：

10、眼距距： 斜视： 眼眼角： 鼻： 耳： 口腔腔：口唇唇： 牙牙齿：舌舌质：舌舌苔：舌舌位置：高颚骨骨： 颈： 位置置： 甲甲状腺： 颈AA博动： 颈肌肌活动情情况： 胸部部：外形形： 肺肺： 心心： 腹部部： 脊柱柱腰臀： 外形形： 痛： 有无肿肿物： 四肢肢： 生殖殖器： 肛门门：三、检验验及其它它检查：四、问题题小结： 入院院诊断： 康复复医生： 检查查日期：训 练练 评评 估估神经系统统评定表表姓名： 性别：年龄：病案号：项目次1234项目次1234日期日期浅反射上腹壁左原始反射及病理反反射侧弯反射射左右右中腹壁左握持反射射左右右下腹壁左掌颌反射射左右右提睾反射左髌阵挛左右右跖反射左踝阵

11、挛左右右深反射肱二头肌左感觉痛觉左右右肱三头肌左温度觉左右右膝腱反射左触觉左右右跟腱反射左位置觉左右右原始反射及病理反射内收反射肌左共济运动指鼻试验验左右右Hofffmannn左跟膝胫试试验左右右Babiinskki左Rombb-Rgg征左右右Chadddcdd左其它立直反应应颈右躯干ATNRR左平衡反应应坐右立STNRR降落伞反反应Moroo吸吮反射射注：表中中浅反射射、原始始反射、病理反反射、及及其它栏栏中用“”表示阴阴性，用用“+”表示示阳性。深反射射记录方方法：消消失“”、减弱弱“+”、正正常“+”、亢进“+”、阵阵挛“+”、持续阵阵挛“+”。感觉及共济运动正常或能用“N”表示，异常或

12、不能用“AN”表示。 检查查者签名名：上肢徒手手肌力评评价记录录表左 侧部位运动肌群右 侧月 日日月 日日月 日日月 日日月 日日月 日日肩胛骨外展前锯肌上举斜方肌上上部下掣斜方肌下下部内收斜方肌中中部菱形肌肩屈曲三角肌前前部伸展背阔肌大圆肌外展三角肌中中部水平外展展三角肌后后部水平内收收胸大肌外旋外旋肌群群内旋内旋肌群群肘屈曲肱二头肌肌肱桡肌伸展肱三头肌肌前臂旋前旋前肌群群旋后旋后肌群群腕掌屈桡侧腕屈屈肌尺侧腕屈屈肌背伸桡侧腕长长、短伸伸肌尺侧腕伸伸肌四指MP屈曲曲蚓状肌PIP屈屈曲指浅屈肌肌DIP屈屈曲指深屈肌肌MP伸展展指总伸肌肌内收骨间掌侧侧肌外展骨间背侧侧肌外展小指展肌肌对掌小指对掌

13、掌肌拇指MP屈曲曲拇短屈肌肌IP屈曲曲拇长屈肌肌MP伸展展拇短伸肌肌IP伸展展拇长伸肌肌外展拇短展肌肌拇长展肌肌内收拇收肌对掌拇指对掌掌肌颈及躯干干徒手肌肌力评价价记录表表左侧部位运动肌群右侧月日月日月日月日月日月日颈前屈胸锁乳突突肌后伸后伸肌群群躯干屈曲腹直肌旋转腹外斜肌肌腹内斜肌肌后伸胸背部伸伸肌群腰背部伸伸肌群骨盆上提提腰方肌下肢徒手手肌力评评价记录录表左侧部位运动肌群右侧月日月日月日月日月日月日髋屈曲髂腰肌伸展臀大肌外展臀中肌内收内收肌群群外旋外旋肌群群内旋内旋肌群群膝屈曲股二头肌肌半腱、半半膜肌伸展股四头肌肌踝背屈胫骨前肌肌跖屈腓肠肌比目鱼肌肌内翻胫骨后肌肌外翻腓骨长肌肌腓骨短肌肌趾

14、MP屈曲曲蚓状肌MP伸展展趾长伸肌肌趾短伸肌肌PIP屈屈曲趾短屈肌肌DIP屈屈曲趾长屈肌肌拇指MP屈曲曲拇短屈肌肌MP伸展展拇短趾伸伸肌IP屈曲曲拇长屈肌肌IP伸展展拇长伸肌肌注：MPP=跖趾趾关节，PIP=近节趾间关节，DIP=末节趾间关节，IP=趾间关节肌张力评评定（改改良Asshwoorthh）右部位左日期颈前屈肌肌群颈后伸肌肌群躯干伸肌肌躯干屈肌肌屈肘肌群群伸肘肌群群前臂旋前前肌前臂旋后后肌腕屈肌群群腕伸肌群群手屈肌群群手伸肌群群髋内收肌肌群髋外展肌肌群髂腰肌屈膝肌群群伸膝肌群群屈踝肌群群伸踝肌群群其它上肢关节节活动度度评价记记录表左 侧侧部位检查 项目正常值（。）右 侧侧月 日日月

15、日日月 日日月 日日月 日日月 日日apapapapapap肩屈曲1800伸展50内收45外展1800内旋70外旋90肘屈曲1500伸展0前臂旋前90旋后90腕掌曲90背伸70桡偏25尺偏55四指MP屈曲曲90MP伸展展45PIP屈屈曲1000PIP伸伸展0DIP屈屈曲90DIP伸伸展10拇指MP屈曲曲60IP伸展展80MP伸展展10IP伸展展10内收外展70注：1.MP=掌指关关节,PPIP=近端指指间关节节,DIIP=远远端指间间关节 2.因因痉挛导导致关节节活动受受限在角角度后用用“S”表示示,因疼痛痛导致活活动受限限在角度度后用“P”表示。颈、躯干干及下肢肢关节活活动度评评价记录录表左

16、 侧侧部位检查 项目正常值（。）右 侧侧月 日日月 日日月 日日月 日日月 日日月 日日apapapapapap颈前屈45后伸45旋转60侧屈45躯干屈曲80伸展25旋转45侧屈35髋屈曲1255伸展15内收30外展45内旋45外旋45膝屈曲1500伸展0踝背屈20跖屈45内翻35外翻20足趾P屈曲曲35P伸展展40PIP屈屈曲35PIP伸伸展0DIP屈屈曲50DIP伸伸展0注：1.MP=掌指关关节,PPIP=近端指指间关节节,DIIP=远远端指间间关节 2.因因痉挛导导致关节节活动受受限在角角度后用用“S”表示示,因疼痛痛导致活活动受限限在角度度后用“P”表示。脑瘫儿童童综合功功能评定定表项

17、目分数项目分数 月 日 月月 日 月月 日日 月月 日 月 日日 月月 日一、认知知功能6、站1、认识识常见形形状7、走2、分辨辨常见概概念8、上、下楼梯梯3、认识识基本空空间概念念9、伸手手取物4、认识识四种颜颜色10、拇拇食指取取物5、认识识画上的的东西合 计6、能画画圆、竖竖、横、斜线四、自理理动作7、注意意力可集集中瞬间间1、开水水龙头8、对经经过事情情的记忆忆2、洗脸脸、洗手手9、寻求求帮助表表达意愿愿3、刷牙牙10、能能数数和和做加减减法4、端碗碗合计5、用手手或勺进进食二、言语语功能6、脱穿穿上衣1、理解解如冷、热、饿饿7、脱穿穿裤子2、有沟沟通的愿愿望8、脱穿穿鞋袜3、能理理解

18、别人人的表情情动作9、解系系扣子4、能表表达自己己的需求求8、脱穿穿鞋袜5、能说说23个字的的句子合计6、能模模仿口部部动作五、社会会适应7、能发发b，p，a，o，ao等音音1、认识识家庭成成员8、能遵遵从简单单指令2、尊敬敬别人，见见人打招招呼9、能简简单复述述3、参与与集体性性游戏10、能能看图说说简单的的话4、能自自我称谓谓和表达达所有关关系合计5、能与与母亲离离开三、运动动能力6、知道道注意安安全不动动电火1、头部部控制7、认识识所在环环境2、翻身身8、能与与家人亲亲近3、坐9、懂得得健康和和生病4、爬10、能能简单回回答社会会性问题题5、跪合计总分：（1）（2）（3）功能状态态总评：

19、分标准（采采用百分分制）：（1）每项项完成：2分。总总分：1100分分（2）每项项大部分分完成：1.55分。总总分：775分（3）每项项完成一一半：11分。总总分：550分。（4）每项项小部分分完成：0.55分。总总分255分。（55）未能能完成：0分。总总分：00分。脑瘫儿童童粗大运运动功能能测试（GMFM） 项 目得分仰卧1头在中线线位，双双手对称称于身体体两侧，转转动头部部01232把手放在在中线位位，双手手合拢01233抬头455度01234屈曲右侧侧髋、膝膝关节01235屈曲左侧侧髋、膝膝关节01236伸出右手手越过中中线01237伸出左手手越过中中线01238从右侧翻翻身到俯俯卧位

20、01239从左侧翻翻身到俯俯卧位俯卧10抬头向上上012311直臂支撑撑，抬头头，抬起起胸部012312右前臂支支撑，左左前臂伸伸直向前前012313左前臂支支撑，右右前臂伸伸直向前前012314从右侧翻翻身到仰仰卧位012315从左侧翻翻身到仰仰卧位012316用上肢向向右水平平转动990度012317用上肢向向左水平平转动990度0123坐位18抓住双手手，从仰仰卧位到到坐位，头头与身体体呈直线线012319向右侧翻翻身到坐坐位012320向左侧翻翻身到坐坐位012321检查者支支撑背部部，保持持头直立立3秒钟012322检查者支支撑背部部，保持持头直立立在中线线位100秒钟012323双

21、臂撑地地坐，保保持5秒钟012324双臂游离离坐，保保持3秒钟012325前倾，拾拾起玩具具后恢复复坐位，不不用手支支撑012326触到在右右后方445度的的玩具后后恢复坐坐位012327触到在左左后方445度的的玩具后后恢复坐坐位012328右侧坐，双双臂游离离，保持持5秒钟012329左侧坐，双双臂游离离，保持持5秒钟钟012330从坐位慢慢慢回到到俯卧位位012331从坐向右右侧转到到四点跪跪位012332从坐向左左侧转到到四点跪跪位012333不用双臂臂协助，向向左、右右水平转转动900度012334坐在小凳凳上，不不需任何何帮助，保保持久110秒钟钟012335从站位到到坐在小小凳上

22、012336从地上坐坐到小凳凳上012337从地上坐坐到高凳凳上012338俯卧位，向向前爬行行2米012339手膝负重重，保持持四点跪跪位100秒钟012340从四点跪跪位到坐坐位，不不用手协协助012341从俯卧位位到四点点跪位，手手膝负重重012342四点跪位位，右臂臂前伸，手手比肩高高012343四点跪位位，左臂臂前伸，手手比肩高高012344爬行或拖拖行2米012345交替爬行行2米012346用手和膝膝、脚爬爬行上44级台阶阶012347用手和膝膝、脚后后退爬行行下4级级台阶012348用手臂协协助从坐坐位到直直跪，双双手放开开，保持持10秒钟钟012349用手协助助从直跪跪到右膝

23、膝半跪，双双手放开开，保持持10秒钟钟012350用手协助助从直跪跪到左膝膝半跪，双双手放开开，保持持10秒钟钟012351双膝行走走10步，双双手游离离0123站立52从地上扶扶着高凳凳站起012353站立，双双手游离离3秒钟012354一手扶着着高凳，抬抬起右脚脚3秒钟012355一手扶着着高凳，抬抬起左脚脚3秒钟012356站立，双双手游离离20秒钟钟012357站立，双双手游离离，抬起起右脚110秒钟钟012358站立，双双手游离离，抬起起左脚110秒钟钟012359从坐在小小凳上到到站起，不不用手协协助012360从直跪通通过右膝膝半跪到到站立，不不用手协协助012361从直跪通通过

24、左膝膝半跪到到站立，不不用手协协助012362从站立位位慢慢坐坐回到地地上，不不用手协协助012363从站立位位蹲下，不不用手协协助012364从地下拾拾起物品品后恢复复站立0123走、跪、跳65双手扶着着高凳，向向右侧行行走5步012366双手扶着着高凳，向向左侧行行走5步012367双手扶持持，前行行10步012368单手扶行行，前行行10步012369不用扶持持，前行行10步012370前行100步，停停下，转转身1880度，走走回012371退行100步012372双手携带带物品，前前行100步012373在20厘厘米宽的的平衡线线中连续续行走110步012374在2厘米米宽直线线连续

25、行行走100步012375右脚先行行，跨过过平膝高高的障碍碍012376左脚先行行，跨过过平膝高高的障碍碍012377前行跑55米，停下下，跑回回012378右脚踢球球012379左脚踢球球012380双脚同时时向前跳跳5厘米高012381双脚同时时向前跳跳30厘米米高012382在直径660厘米米的圆圈圈内，右右脚跳110次012383在直径660厘米米的圆圈圈内，左左脚跳110次012384单手扶持持，上44级台阶阶，一步步一级012385单手扶持持，下44级台阶阶，一步步一级012386不用扶持持，上44级台阶阶，一步步一级012387不用扶持持，下44级台阶阶，一步步一级012388双

26、脚同时时从155厘米高的的台阶跳跳下0123本测试采采用4级计分分评定：0分：完完全不能能做分：开开始做（完完成不到到）分：部部分完成成（完成成）分：全全部完成成计分方法法如下：A：卧位位和翻身身项目部部分/5511000= % B：坐位位项目目部分/511000= %C：爬和和跪 项目目部分/511000= %D：站立立 项目目部分/511000= %E：走、跑、跳跳项目部部分/5511000= %脑瘫儿儿童精细细运动功功能测试试（FMMFM）（目目前尚缺缺）日常生生活活动动能力（AADL）评评价表日常生活活活动能能力（AADL)评价表表动 作得 分分动 作作得 分 月 日 月 日 月 日

27、月 日 月 日 月 日一、个人人卫生动动作（七岁前前）1洗脸、洗洗手1大小便会会示意2刷牙2会招手招招呼3梳头3能简单回回答问题题4使用手巾巾4能表达意意愿5洗脚二、进食食动作七、床上上运动1奶瓶吸吮吮1翻身2用手进食食2仰卧位 坐位 3用吸管吸吸引3坐位膝立立位 4用勺叉进进食4独立坐位位5端碗5爬6用茶杯饮饮水6物品料理理7水果剥皮皮三、更衣衣动作八、移位位动作1脱上衣1床、轮椅椅或步行行器2脱裤子2轮椅具椅椅子或便便器3穿上衣3操作手闸闸4穿裤子4乘轮椅开开头门5穿脱袜子子5移动前进进轮椅6穿脱鞋6移动手动动轮椅7系鞋带扣扣子拉锁锁四、排便便动作九、步行行动作1能控制大大小便（包括辅辅助

28、具）2小便自我我处理1扶站3大便自我我处理2扶物或步步行器行行走五、器具具使用3独站1电器插销销使用4单脚站2电器开头头使用5独行5MM3开、关水水龙头6蹲起4剪刀的使使用7能上下台台阶六、认知知交流动动作8独行5MM以上（七岁后后） 总 分1书写评估医生生2与人交谈谈3翻书页4注意力集集中评分标准准：满分分1000分50项能独立完完成每项2分分能独立完完成、但但时间长长每项1.5分能完成，但但需要帮帮助每项1分分两项中完完成一项项每项1分分不能完成成每项0分分儿童感觉觉统合能能力发展展评定量量表从不这样样5 很少少这样44 有时候候3 常常常如此22 总是如如此1（一）1特别别爱玩会会旋转的

29、的凳椅或或游乐设设施，而而不会晕晕。543212喜欢欢旋转或或绕圈子子跑，而而不晕不不累。543213虽然然看到了了仍常碰碰撞桌椅椅，旁人人，柱子子，门墙墙。543214行动动，吃饭饭，敲鼓鼓，画画画时双手手协调不不良，常常忘了另另一边。543215手脚脚笨拙，容容易跌倒倒，拉他他时仍显显得笨重重543216俯卧卧地板和和床上，头头，颈，胸胸无法抬抬高。543217爬上上爬下，跑跑出跑进进，不听听劝阻。543218不安安地乱动动，东摸摸西扯，不不听劝阻阻，处罚罚无效。543219喜欢欢惹人，捣捣蛋，恶恶作剧。5432110经经常自言言自语，重重复别人人的话，并并且喜欢欢背诵广广告语言言。543

30、2111表表面左撇撇子，其其实左右右手都用用，而且且无固定定使用哪哪只手。5432112分分不清左左右方向向，鞋子子衣服常常常穿反反。5432113对对陌生地地方的电电梯或楼楼梯，不不敢坐或或动作缓缓慢。5432114组组织力不不佳，经经常弄乱乱东西，不不喜欢整整理自己己的环境境。54321（二）15对对亲人特特别暴躁躁，强词词夺理，到到陌生环环境则害害怕。5432116害害怕到新新场合，常常常没多多久便要要求离开开。5432117偏偏食，挑挑食，不不吃青菜菜或软皮皮。5432118害害羞，不不安，喜喜欢孤独独，不爱爱和别人人玩。5432119容容易粘妈妈妈或固固定某个个人，不不喜欢陌陌生环境

31、境，喜欢欢被搂抱抱。5432120看看电视或或听故事事，容易易大受感感动，大大叫或大大笑，害害怕恐怖怖镜头。5432121严严重怕黑黑，不喜喜欢在空空屋，到到处要人人陪。5432122早早上赖床床，晚上上睡不着着，上学学前常拒拒绝到学学校，放放学后不不想回家家。5432123容容易生小小病，并并生病后后便不想想上学，常常常没有有原因就就拒绝上上学。5432124常常吸吮手手指或咬咬指甲，不不喜欢别别人帮忙忙剪指甲甲。5432125换换床睡不不着，不不能换被被或睡衣衣，出外外常担心心睡眠问问题。5432126独独占性强强，别人人碰他的的东西，常常会无缘缘无故发发脾气。5432127不不喜欢和和别

32、人谈谈天，不不喜欢和和别人玩玩碰触游游戏，视视洗脸和和洗澡为为痛苦。5432128过过分保护护自己的的东西，尤尤其讨厌厌别人由由后面接接近他。5432129怕怕玩沙土土，水，有有洁癖倾倾向。5432130不不喜欢直直接视觉觉接触，常常必须用用手来表表达其需需要。5432131对对危险和和疼痛反反应迟钝钝或反应应过于激激烈5432132听听而不见见，过分分安静，表表情冷漠漠又无故故嘻笑。5432133过过度安静静或坚持持奇怪玩玩法。5432134喜喜欢咬人人，并且且常咬固固定的友友伴，并并无故碰碰坏东西西。5432135内内向，软软弱，爱爱哭，又又常会触触摸生殖殖器官。54321（三）36穿穿脱

33、衣裤裤，纽扣扣，拉链链，系鞋鞋带动作作缓慢，笨笨拙。5432137顽顽固，偏偏执，不不合群，孤孤僻。5432138吃吃饭时常常掉饭粒粒，口水水控制不不住。5432139语语言不清清，发音音不佳，语语言能力力发展缓缓慢。5432140懒懒惰，行行动慢，做做事没有有效率。5432141不不喜欢翻翻跟斗，打打滚，爬爬高。5432142上上幼儿园园，仍不不会洗手手，擦脸脸，剪纸纸及自己己擦屁股股。5432143上上幼儿园园（大，中中班）仍仍无法用用筷子，不不会拿笔笔，攀爬爬或荡秋秋千。5432144对对小伤物物别敏感感，依赖赖他人过过度照料料。5432145不不善于玩玩积木，组组合东西西，排队队，投球

34、球。5432146怕怕爬高，拒拒走平衡衡木。5432147到到新的陌陌生环境境很容易易迷失方方向。54321（四）48看看来有正正常的智智慧，但但学习阅阅读或做做算术特特别困难难。5432149阅阅读常跳跳字，抄抄写常漏漏字，漏漏行，写写字笔划划常颠倒倒。5432150不不专心，坐坐不住，上上课常左左右看。5432151用用蜡笔着着色或用用笔写字字也写不不好，写写字慢而而常超出出格子外外。5432152看看书容易易眼酸，特特别害怕怕数学。5432153认认字能力力虽好，却却不知其其意义，而而且无法法组成较较长的语语句。5432154混混淆背景景中的特特殊圆形形，不易易看出或或认出。543215

35、5对对老师的的要求及及作业无无法有效效完成，常常有严重重挫折。54321（五）56使使用工具具能力差差，对劳劳作或家家事均做做不好。5432157自自己的桌桌子或周周围无法法保持干干净，收收拾上很很困难。5432158对对事情反反应过强强，无法法控制情情绪，容容易消极极。54321评定结果果： 原始始分标准准分1前庭庭失调（大大肌肉及及平衡）2触觉觉过分防防御及情情绪不稳稳3本体体感失调调（本体体感不佳佳，身体体协调不不良）4学习习能力发发展不足足或协调调不良 5大年年龄的特特殊问题题感觉统合合综合评评定：属属感觉统统合度失失调。构音器官官结构与与运动功功能的主主观评估估：结构功能下颌唇部牙齿

36、舌部软、硬腭腭悬雍垂呼吸构音器官官结构与与运动功功能的客客观评估估：DR(ppa) DR(tta) DR(kka)DR(ppataaka)DR(ppataa)DR(ppakaa)DR(kkataa)口腔轮替替运动速速率（DDR）情情况：汉语构音音能力测测验汉语构音音清晰度度（%）： 37 = (%)声调清晰晰度： 韵韵母清晰晰度： 声母构构音清晰晰度：汉语构音音清晰度度相对年年龄：汉语构音音能力测测验（听听觉感知知分析记记录表）出生年月月： 评估日日期： 记记录说明明：正确确“/”; 歪曲曲：“”； 遗漏：“” 替代：实发音音的拼音音序号词目标音序号词目标音序号词目标音序号词目标音S1桌zh1

37、2鸡j25菇g38拔bzhuoojigubaS2象iangg13七q26哭k39鹅exianngqikue1包b14吸x27壳k40一ibaoxikeyi2抛p15猪zh28纸zh41家iapaozhuzhijia3猫m16出ch29室sh42浇iaomaochushijiaoo4飞f17书sh30自z43乌ufeishuziwu5刀d18肉r31刺c44雨udaorouciyu6套t19紫z32蓝an45椅itaozilanyi7闹n20粗c33狼ang46鼻inaoculanggbi8鹿l21四s34心in47蛙1lusixinwa9高g22杯b35星ing48娃2gaobeixinggw

38、a10拷k23泡p36船uan49瓦3kaopaochuaanwa11河h24稻d37床uangg50袜4Hdaochuaangwa注: 11.评估估由康复复训练人人员进行行。2.训练练对象的的初次评评估需逐逐项评估估，中期期和末期期主要针针对初次次评估结结果确定定的重点点训练领领域及项项目进行行评估。3.在进进行评估估时，训训练对象象可使用用假肢、矫形器器、生活活自助器器具等辅辅助器具具。4.评估估时应依依据儿童童不同年年龄阶段段的生长长发育特特点进行行评分。训 练 计 划划评估报告康复功能能摘要： 康复目标长期目标标：短期目标标：训练计划训练内容容：器械使用用：治疗师签签名家长签名名制定日期期训 练练 记记 录录记录日期期 年 月 日 康复复