动脉穿刺抽血法操作并发症防与处理

1、原因：短时间内在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血, 对血管解剖不熟悉，盲目进针，造成血管损伤；抽血完毕按压时间及力度 不够； 穿刺针头大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头穿透血管壁，造成 血肿；动脉管壁厚，易滑动；股动脉抽血后半小时内下床活动；老年病人 血管弹性差，脆性大，凝血功能下降或使用抗凝剂得患者；股动脉穿刺点 过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。临床表现：穿刺点皮肤苍白、毛孔增大，皮下肿大边界清楚。次日，皮肤青紫边界不清, 水肿加剧，局部疼痛、灼热、活动受限。如腹腔血肿时患者有休克得表现， 丄腹腔穿刺抽出鲜血。处理：1.处理：1.血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩2.

2、 起出血。出血不止。展，若肿胀局限，不影响血流时可 暂不行特殊处理；若肿胀加剧或血 100ml/min刺点并同时用硫酸镁湿敷。2.10分钟。324h内冷敷，24h烤灯。4、 严重凝血机制障碍者应避免动脉。、厂原因：没有严格执行无菌操作。、 置管时间过长或动脉导管留置期间未作 有效消毒。 动脉穿刺点未完全结痂前，有污染得液体 渗入针丿眼。丿临床表现：穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成； 个别病人会出现全身得症状：高热。血液与导管培养有 细菌生长。处理:)处理:预防:1预防:1拔出动脉导管，如疑有感染立即拔 管并2、穿刺前认真选择导管，避免在皮肤有感染得地方穿刺。送检。2带包扎。3、已

3、发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。内容物体积增加，筋膜间室内组织压升高，压迫神经所致临床表现：疼痛，甚至持续性、难以忍受得剧痛。受累神经支配区得感觉异常, 表现为感觉过敏、减退或消失；绕神经损伤出现垂腕、功能障碍、 各指弯曲呈鹰爪装、拇指对掌功能丧失。脉搏：肢体远端脉搏在早 期可不减弱，因此脉搏存在不能否定本综合症得存在。脉搏消失与 肌肉坏死挛缩为本征得晚期表现。厂预防：加强穿刺刺技能。1、 止痛：用利多卡因行臂丛神经阻滞麻醉， 效果好，必要时可以反复给药；也可肌肉 注射止痛药，如曲马多等。处理：处理，必要时手术。2、 注意观察肢体血运情况、感觉、运动， 3C处理：处理，

4、必要时手术。3、 如果以上保守治疗无效时，可行筋膜间室压力测（正常值08mmHg）当筋膜间压力大于30mmH时采取筋膜间室切开减张术，以免造成不可逆得损伤。A原因：桡动脉及足背动脉经过反复得穿刺损伤、 出血，引起动脉部位断裂，） 伤道小而曲折，血液不能流出，血肿为动脉管腔相通，局部形成搏动性血肿。伤后约46周，血肿机化，形成外壁，内面为动脉内膜延伸而来得内皮细胞，成假性动脉瘤。股动脉穿刺点过低；拔针后按压时间不够；患者贫血、组织修复机能低下、凝血功能差、治疗时应用了抗凝剂，穿刺针孔不易闭合。临床表现：乂时指压肿块近侧动脉，肿块缩小，紧张度减低并停止搏动。穿刺。对出血部位得护理，穿刺后入动脉有少

5、量出血时，可采用无菌敷料按压出血部位。并随时观察血流量及处理：1应嘱其穿宽松、软质面得鞋，以防瘤体受摩擦引起破裂出血。2.做好宣传工作：行动脉穿刺后可3.假性动脉瘤较大而影响功能者,6070 C得湿毛巾热敷， 20min3.假性动脉瘤较大而影响功能者,广原因：多发生在受刺激得部位，动脉外膜中交感神经纤维过度兴奋，引起动 脉平滑肌得持续收缩，使血管呈细条索状，血管内血液减少甚至完全堵塞。 足背动脉穿刺易发生血管痉挛。)临床表现：血管痉挛时远侧动脉搏动减弱或消失，肢体可出现麻木、发冷、苍白等缺血 症状。长时间血管痉挛可导致血管栓塞。k)厂预防及处理：d 丿ff原因：穿刺过程中未及时应用抗凝剂，或用

6、量较少，导管停留时间过长 多次穿刺，动脉内膜损伤、粗糙、血流通过此处血小板凝集形成 血栓。 患者消瘦、皮下脂肪少，拔针后压迫伤口若用力不当，压迫过重 易导致血流减慢甚至中断，导致血栓形成。较少见，主要发生在股动脉穿刺插管时。临床表现:厂1减少同一穿刺点得穿刺次数2、拔针后，压迫穿刺点得力度要适中，应做到伤口既不渗血，动脉血流又 保持通畅； 压迫时以指腹仍有动脉搏动为宜。3、 若血栓形成可静脉插管行尿激酶溶栓治疗。原因：穿刺后病人患肢过早活动所致。原因：穿刺后病人患肢过早活动所致。临床表现：穿刺针孔处有大量得血液流出；出血量大得病人出现面色苍白、出冷汗、血 压下降等症状。厂1.510分钟并嘱咐患者勿过早下床活动。2.出血量大得患者可输血制品。穿刺困难、穿刺困难、穿刺困难。休克晚期发生 DIC，血液进一步浓缩，血细胞聚集， 血液粘滞度增高，处于高凝状态，使穿刺难度增加。临床表现：动脉穿刺时回抽无鲜红血液。7、穿刺口大出血7、穿刺口大出血2.3.4.5.心理护理：消除病人得恐惧不安心理。护理人员应保持镇静、