动静脉留置针的护理

1、静脉留置针得护理要点一、静脉留置针得优点 留置针就是近几年来发展起来得一项新得护理技术操作， 已逐步取代了传统得 头皮钢针。其优点有 : 1） 减轻痛苦； 2）保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管； 3）保证 合理用药时间， 有利于抢救患者； 4）减轻了护士得工作量， 提高了护士工作效率。二、静脉留置针得操作流程1、穿刺前得准备 ： 清洗双手。 备齐用物：型号合适得留置针、透明敷贴、棉签、 2%碘酊、 75%酒精、胶布。（） 备好输液得药液，连接一次性输液器，排尽空气备用。 选择准备穿刺得血管： 选择粗直、弹性好得静脉，通常选择四肢浅表静脉。（注意：患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择

2、健侧肢体血管。 ） 安抚患者工作：2、静脉留置针穿刺步骤1）8cm2?（1）软管就是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形、(2)皮肤与组织时更为容易、顺利导管得材质不变 , 在穿刺，不易劈叉 ,减少耗损，减少痛苦。(3) 处理后 , 软管与针芯紧密粘合、因此穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富得血管。2)左手固定皮肤， 右手拇指与示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉得上方与皮肤15301512mm12mm3、 妥善固定方法4、 正确封管常用封管液肝素盐水：10100单/毫升保留时间持续12小时用量5ml生理盐水： 保留时间封管得技术持续

3、8 小时用量 510mlA、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增， 管壁通透性增加,容易引起外渗、肿胀。B、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0、5ml后，一边推一边拔出针头,使留置针腔内充满封管液,避免了血液返流,凝固阻塞针头。C、留置针得小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管得起始部，这样就不致使血 管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。23ml块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。三、静脉留置针得护1、做好健康教育静脉置管前,护士应告诉患者及家属使用静脉留置针得目得、意义 ，说明病情、 年龄、药物性质就是决定输液速度得

4、主要因素 ，让其了解有关留置针得护理知识、 常见得并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干 燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症得发生。2、观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症 反应等，及时发现并发症得早期症状。一旦发生局部并发症 ，出现局部红、肿、热、 痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹 性，减轻患者得痛苦。3、置管期间护理，2，1次,1，四、常见并发症得预1、穿刺部位感染23、液体渗漏 血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未

5、完全送入 血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿 胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基 本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约 束肢体， 同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧， 并加强对穿刺部位得观察及护理，对 能下床活动得患者，应避免在下肢进行穿刺45、静脉炎静脉炎常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、 滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护 理人员应严格遵守无菌操作原则；长期输液病人，选择静脉尽量从血管远端开始， 力争一次穿刺成功，输注

6、对血管刺激性较强得药物应充分稀释后再应用， 点滴速度 应慢，前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎得发生； 同时要有计划地更换输液部 位，以保护血管。6、静脉血栓形成3 五、使用静脉留置针得注意事项12 2、穿刺留置针应选择合适得注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎 健侧、不扎患侧，因为下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良 会导致静脉炎等不良反应得发生。335d7d伤血管壁而形成血栓等不良反应。4、对于长期输注浓度较高、刺激性较强得药物时，应充分稀释，同时有计划地 更换注射部位，保护血管。5、留置针封管应根据患者得实际情况，套管得长度，选择适量封管液量。观察 患者有无出血倾

7、向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑；鼻腔、齿龈有无出血 。6、保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后 检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适动脉置管得护理一穿刺径路桡动脉：病人腕部伸直掌心向上，手自然放松，穿刺点位于手掌横纹上1 2cm得脉搏动处(2)肱动脉：病人上肢伸直稍外展，掌心向上，穿刺点位于肘横纹上方得动脉搏动处。(3)股动脉：病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺点位12cm得动脉搏动处。(1)桡动脉穿刺插管：通常选用左手。将病人得手与前臂固定在木板上，手腕下垫纱布卷，使手腕背屈60。术者得左手中指触及桡动脉，在桡骨茎突近端定位，示

8、指在远端轻轻牵拉，穿刺点在两手指间。常规消毒皮肤、铺巾，用1普鲁卡因或利多卡因局部麻醉后，术者右手持针，与皮肤呈15角进针，对准中指触及得桡动方向，在接近动脉时才刺入动脉。如有血液从针尾涌出，即可插入导引钢丝；如无血流出，可徐徐退针，直至有血液涌出，表示穿刺成功。插入导引钢丝时应无阻力，若有阻力不可插入，否则将穿透动脉进入软组织内。最后，经导引钢丝插入塑料导管，并固定导管，即可测压。股动脉穿刺插管：在腹股沟韧带中点下方12cm处触及股动脉搏动，用左手示指、中指放在动脉搏动表面，示指与中指分开，穿刺点选在两手指间。常规 消毒皮肤、铺巾及局部麻醉，右手持针，与皮肤呈 45角进针，其余同桡动脉穿刺 插管术三注意事项1 、动脉穿刺术仅于需动脉采血检查及动脉冲击性注射疗法时使用。 2、穿刺点 应选择动脉搏动最明显处。 3、拔针后局部用纱布或棉球压迫止血，压迫后仍出血 不止者，则需加压包扎至完全止血，以防形成血肿。4、置管时间不宜超过 4d， 以防发生导管源性感染。5、留置得导管应采用肝素液持续冲(速度为3mlh，肝素度为2u/ml),以保证管道通畅，避免局部血栓形成与远端栓塞。四临床应用特点;封管512、5U/ml23ml12h1;输液。5%;24h1次，若:班。 留置时间及拔针技巧 一般留置 35 天为宜，最长不超过 7 天，留置时间越长，感