妇幼保健机构各科室制度汇编

1、 制度篇笫一节社会保健工作制度5 一、社社会保健健科工作作制度5 二、保保健人员员培训制制度55 三、保保健导临临床人员员轮转制制度6 四、保保健质量量管理工工作制度度6 五、爱爱婴医院院管理制制度6 六、母母乳喂养养培训、考考核制度度7 七、母母婴同室室工作制制度8 八、母母婴同室室宣教制制度88 九、母母婴同室室母乳喂喂养管理理制度9 十、巩巩固爱婴婴医院长长效管理理制度9 十、出生生医学证证明管管理制度度lO第二节信息息管理与与基层指指导工作作制度13 一、妇妇幼卫生生信息管管理制度度133 二、妇妇幼卫生生信息统统计管理理制度144 三、妇妇幼卫生生信息管管理例会会制度144 四、孕孕

2、产妇死死亡、55岁以下下儿童死死亡和出出生缺陷陷报告制制度114 五、孕孕产妇死死亡评审审制度116 六、围围产儿、55岁以下下儿童死死亡评审审制度166 七、基基层指导导工作制制度117 八、基基层培训训工作制制度118 九、基基层例会会制度18第三节 康康教育工工作制度度18 健康教教育工作作制度188第四节 妇女保保健科工工作制度度199 一、妇妇女保健健科工作作制度19 二、女女职工保保健工作作制度220 三、乳乳腺保健健工作制制度20 四、青青春期保保健工作作制度200 五、更更年期保保健工作作制度221 六、妇妇女心理理卫生保保健工作作制度211 七妇女女保健健健康教育育制度211

3、 八、妇妇女常见见痫防治治工作什什制度222 九、优优生遗传传咨询门门诊工作作制度222 十、孕孕妇营养养咨询门门诊工作作制度222 十一、生生殖保健健科工作作制度23 十二、产产后康复复工作制制度233 十三、理理疗室工工作制度度23 十四、盆盆底康复复室工作作制度24 十五、乳乳腺病防防治门诊诊工作制制度24 十六、乳乳腺治疗疗室工作作制度-225 十七、妇妇科病查查治工作作制度225 十八、婚婚前医学学检套工工作制度度255 十九、婚婚前保健健综合体体检室工工作制度度26 二十、婚婚前保健健咨询工工作制度度26 二十一一、婚前前保健逐逐级转诊诊制度226 二十二二、婚前前保健疾疾病随访访

4、制度27 二十三三、婚前前保健消消毒卫生生制度227 二十四四、婿前前保健资资料信息息管理制制度227 二十五五、新婚婚学校工工作制度度228 二十六六、孕前前保健工工作制度度288 二十七七、孕期期保键工工作制度度228 二十八八、孕产产妇系统统管理制制度-229 二十九九、高危危妊娠管管理制度度229 三十、计计划生育育技术工工作制度度300 三十一一、奁体体中心工工作制度度331第五节 儿童保保健科工工作制度度331 一、儿儿童保健健科工作作制度331 二、儿儿童生长长发育门门诊工作作制度332 三、儿儿童营养养门诊工工作制度度332 四、儿儿童智力力测验工工作制度度333 五、儿儿童心

5、理理卫生保保健工作作制度333 六、儿儿童眼保保健工作作制度333 七、儿儿童视力力筛查门门诊工作作制度344 八、儿儿童口腔腔保键科科工作制制度34 九、口口腔保健健治疗室室工作制制度34 十、儿儿童保健健管理制制度355 十一、体体弱儿管管理工作作制度355 十二、托托幼机构构卫生保保健制度度366 十三、流流动人口口孕产妇妇及儿童童保健工工作制度度366 十四、遗传代谢性疾病筛查工作制度37 十五、遗遗传代谢谢性疾病病筛奁门门诊工作作制度377 十六、听听力筛查查工作制制度37 十七、听听力筛查查转诊工工作制度度388 一八、听听力筛查查窒工作作制度388第六节 母婴健健康促进进中心工工

6、作制度度339 一一、母婴婴健康促促进中心心工作制制度39 二二、产后后访视工工作制度度39 三三、婴儿儿洗浴中中心工作作制度40 四四、婴儿儿早教室室工作制制度40 五五、孕妇妇学校工工作制度度41 六六、预防防艾滋病病母婴传传播工作作制度41第七节 产前筛筛奄工作作制度442 一一、产前前筛查办办公室工工作制度度42 二二、产前前诊断伦伦理委员员会工作作制度42 三三、产前前筛务质质量管理理制度43四、产前诊诊断患者者知情同同意制度度433五、产前筛筛查血样样采集、递递送管理理制度444六、产前诊诊断档案案建立与与管理制制度445 七、产前前筛查统统计汇总总及上报报制度445八、产前筛筛查

7、疑难难病例会会诊制度度466九、产前筛筛查转诊诊及跟踪踪观察制制度466一、社会保保健科工工作职责责47二、社会保保健科主主任职责责47三、社会保保健科工工作人员员职责488四、母婴同同室工作作人员职职责488五、出生医医学证明明管理人人员职责责49六、妇幼信信息管理理科主任任职责50匕、妇幼信信息管理理科工作作人员职职责500八、孕产妇妇死亡评评审委员员会工作作职责500九、基层指指导主任任职责533十、基层指指导工作作人员职职责544卜一、健康康教育委委员会职职责544十二、健康康教育科科主任职职责55十三、健康康教育科科(群体体保健)人员职职责5551一四、健健康教育育科(院院内保健健)

8、人员员职责556十五、健康康教育科科(基层层指导)人员职职责566十六、妇女女保健科科主任职职责566十七、妇女女保健科科工作人人员职责责577十八、产后后康复工工作人员员职责577十九、理疗疗室工作作人员职职责58二十、盆底底康复室室工作人人员职责责588二十一、乳乳腺治疗疗室工作作人员职职责588二卜二、妇妇科病奄奄治工作作人员职职责599二十三、婚婚前医学学检查工工作人员员职责599二十四、婚婚前医学学检查主主检医师师职责60二十五、婚婚前保犍犍医师职职责600二十六、新新婚学校校工作人人员职责责611二十七、女女职工保保健工作作人员职职责61二十八、乳乳腺保健健工作人人员职责责662二

9、十九、青青春期保保健工作作人员职职责622三十、更年年期保健健工作人人员职责责633三十一、妇妇女心理理卫生保保健工作作人员职职责633三十二、孕孕前保健健工作人员员职责63三十三、孕孕期保健健医师职职责644三十四、生生殖保健健科职责责644三十五、营营养保健健医师岗岗位职责责644三十六、查查体中心心工作人人员职责责655三十七、儿儿童保犍犍科主任任职责655三十八、儿儿童保健健医师职职责666三十九、儿儿童保健健门诊护护士职责责666四十、儿童童生长发发育门诊诊工作人人员职责责677四十一、儿儿童营养养门诊工工作人员员职责677四十二、儿儿童智测测门诊工工作人员员职责677四十三、儿儿童

10、心理理卫生门门诊人员员职责688四十四、儿儿童口腔腔保健工工作人员员职责688四十五、儿儿童眼保保健工作作人员职职责688四十六、儿儿童视力力筛查门门诊人员员职责699四十七、母母婴健康康促进中中心主任任职责699四十八、产产后访视视工作人人员职责责700四十九、婴婴儿洗浴浴护士工工作职责责700五十、婴儿儿早教护护士岗位位职责700五十一、孕孕妇学校校工作人人员职责责7ll五十二、产产前筛查查办公室室主任职职责7ll五十三、产产前筛查查办公室室工作人人员职责责7ll五十四、产产前筛查查办公室室主治医医师职责责722五十五、产产前筛查查质控员员、采血血员工作作职责722五十六、遗遗传代谢谢性疾

11、病病筛查中中心各级级质控员员职责733五十七、听听力筛查查主任职职责744五十八、听听力筛查查人员职职责755五十九、听听功能检检测室工工作人员员职责75制 度 篇第一节社会会保健科科工作制制度一、社会保保健科工工作制度度 一一、认真真贯彻执执行中中华人民民共和国国母婴保保健法及及妇女儿儿童发展展纲要，坚坚持妇幼幼卫生工工作方针针，面向向群众，面面向基层层，以社社会效益益为准则则，全心心全意为为广大妇妇女和儿儿童健康康服务。 二二、全面面掌握本本县妇幼幼保健管管理的基基本情况况，掌握握本县的的妇女、儿儿童保健健主要指指标状况况，及时时总结经经验，做做好主要要指标的的动态监监测。 三三、加强强全

12、县妇妇幼卫生生信息管管理及统统计资料料的收集集、整理理、汇总总分析等等，为上上级主管管部门决决策提供供依据。 四四、做好好全县县县乡村三三级妇幼幼保健院院的业务务指导工工作，制制定全县县妇幼保保健人员员业务培培训计划划，定期期组织业业务交流流和专题题讲座，努努力提高高基层专专业队伍伍的业务务素质。 五五、配合合县卫生生局具体体落实县县妇、儿儿保及围围产委员员会的活活动，组组织全县县孕产妇妇死亡评评审、儿儿童死亡亡评审(每年112次)，并进进行信息息反馈。 六六、定期期召开全全县妇女女保健、儿儿童保健健、婚前前保健、信信息统计计等工作作例会。 七七、深入入基层开开展调查查研究和和基层现现场技术术

13、指导，监监督检查查各项妇妇、儿童童保健制制度、保保健措施施、适宜宜技术的的贯彻落落实和推推广。 八八、根据据妇幼保保健工作作的统一一要求，对对保健科科室各类类人员的的医德、医医风、业业务技术术学习进进行考核核。 九九、采用用多种形形式(如如媒体、报报刊、宣宣传册、画画版等)，向广广大群众众珊行健健康教育育，宣传传妇女、儿儿童卫生生保健知知识。 十十、积极极开展科科研工作作，努力力提高自自身业务务素质和和服务水水平，更更好地为为全县广广大妇女女、儿童童的健康康服务。二、保健人人员培训训制度 一一、保健健人员外外出进修修学习由由社会保保健科统统一安排排。二、保健科科室人员员应积极极参加院院内的业业

14、务学习习、专题题讲座，根根据工作作需要选选派技术术骨干外外出进修修学习。回回院后应应及时传传达、汇汇报有关关内容，并尽快开展新的工作。三、妇保、儿儿保医生生应定期期到临床床轮转。 四、副主主任以上上(包括括副主任任)医师师应掌握握本科有有关的新新知识、新新理论，开展展新项目目。积极极参加保保健学术术交流及及专业培培训，做做好对下下级人员员的带教教和培养养工作。三、保健与与临床人人员轮转转制度一、保健科科室新分分配毕业业生或新新调入的的工作人人员，第第一年先先轮转临临床科室室。在不不影响正正常工作作的前提提下，社社会保健健科有计计划地安安排保健健人员进进行临床床轮转学学习。外外出学习习三个月月以

15、上者者，当年年不安排排轮转临临床科室室。二、临床科科室应根根据培训训对象的的年资和和能力统统筹安排排培训内内容，组组织保健健人员分分管一定定床位。三、轮转期期间，保保健医生生应全面面掌握相相关专业业的疾病病诊断、治治疗及技技术操作作规程，做做到保健健与临床床相结合合，提高高保健服服务能力力。四、学会书书写各种种医疗文文书，病病历甲级级率达990以以上。五、轮转人人员应遵遵守所在在科室的的规章制制度，服服从工作作安排。六、保健人人员根据据医务科科的安排排，定期期参加门门诊诊疗疗工作，以以了解和和掌握妇妇女儿童童各种疾疾病的防防治及临临床实践践应用。四、保健质质量管理理工作制制度一、社会保保健科负

16、负责全县县妇幼保保健机构构及院内内保健科科室质量量管理工工作，并并拟定妇妇幼保健健质量管管理标准准。二、做好全全县保健健质量管管理工作作，每年年进行一一次质量量检查并并及时反反馈检查查情况，提提出整改改意见。三、根据省省妇幼保保健分级级管理有有关要求求，制定定年度工工作计划划及实施施方案。四、指导保保健科室室做好质质量管理理工作，督督导科室室质量管管理方案案的具体体实施。五、深入科科室了解解情况、调调查研究究，定期期对保健健科室的的质量及及规章制制度执行行情况进进行检查查监督，并并及时反反馈，对对存在问问题提出出整改意意见。五、爱婴医医院管理理制度一、建立爱爱婴行动动领导小小组，正正副组长长由

17、院长长和分管管院长兼兼任，组组员由纠产科、儿儿科、社社保科、护护理部、医医务科、总总务科等等部门的的人员及及有关专专家组成。爱爱婴行动动领导小小组下设设办公室室，负责责日常工工作，办办公室主主任由产产科主任任担任。各各爱婴医医院要把把爱婴行行动的工工作列入入全院工工作的管管理目标标，要有有工作制制度、年年度计划划和总结结。二、对全院院所有接接触母婴婴的医务务人员每每年进行行一次有有关母乳乳喂养新新知识的的培训，新新上岗工工作人员员须按规规定接受受母乳喂喂养的培培训，考考核合格格后方能能上岗。三、从早孕孕建卡开开始，应应对孕产产妇及其其家属进进行不少少于3小小时的母母乳喂养养健康教教育，把把母乳

18、喂喂养的好好处及处处理办法法告知孕孕产妇及及家属，使使其熟悉悉母乳喂养养技巧。四、产妇进进入待产产室后，应应进行母母乳喂养养知识复复训和提提问；新新生儿出出生后半半小时内内要进行行母婴皮皮肤早接接触，持持续300分钟以以上；当当婴儿有有觅食反反射时，助助产人员员应协助助做好早早吸吮。剖剖官产术术产妇，在在手术台台上可先先行母婴婴手拉手手、脸贴贴脸，术术后送回回母婴同同室病房房，产妇妇能够作作出应答答后300分钟内内，即开开始母婴婴皮肤接接触，持持续300分钟以以上，并并帮助早早吸吮。五、母婴同同室病房房工作人人员要热热情接待待每一对对母婴，母母婴回到到母婴同同室病房22小时内内医护人人员应指指

19、导母亲亲进行母母乳喂养养。当母母婴分离离时应指指导母亲亲如何保保持泌乳乳，鼓励励按需哺哺乳。六、母婴同同室病房房实行224小时时护理责责任制，医医护人员员每12小时时至少应巡视母婴婴一次，要要有专职职人员协协助母亲亲进行母母乳喂养养。七、除母乳乳外，禁禁止给新新生婴儿儿喂任何何食物或或饮料，除除非有医医学指征征。不给母乳喂喂养的婴婴儿吸橡橡皮奶头头或使用用橡皮奶奶头作为为安慰物物。八、不接受受任何代代乳品的的馈赠，不不使用宣宣传代乳乳品的物物件。九、出院后后继续支支持母乳乳喂养，医医院设立立母乳喂喂养咨询询门诊和和咨询热热线电话，建建立产后后随访制制度，将将出院产产妇转给给母乳喂喂养支持持组织

20、。六、母乳喂喂养培训训、考核核制度一、 为为保证母母乳喂养养工作的的切实执执行，对对医院职职工进行行培训，培培训教材材以：联联合国儿儿童基金金会、世世界卫生生组织编编写的创创建爱婴婴医院，国国家卫生生部基妇妇司编写写的母母乳喂养养培训教教材为为主。二、培训对对象为全全院医师师、护士士、医技技人员、行行政、后后勤人员员。三、医护人人员母乳乳喂养专专业培训训不得少少于188小时，医医护人员员除理论论培训外，尚需需参加33小时的的临床实实习。四、对新分分配或新新调入的的职工上上岗前必必须经过过母乳喂喂养知识识培训并并进行考考核，考考核合格格后方可可上岗。 五、母乳喂喂养质量量考评由由护理部部组织护护

21、理质控控小组，定定期进行行一次的的母乳喂喂养考核核。六、参加考考核人员员要按促促进母乳乳喂养的的十项措措施以及及考核标标准严格格打分，认认真考核核，考核核结果与与科室责责任人奖奖惩挂钩钩。七、积极宣宣传母乳乳喂养知知识，让让所有严严妇均知知道母乳乳喂养的的好处。了了解产后后访视工工作，出出院产妇妇知识评评估率达达1000。七、母婴同同室工作作制度一、以“母母亲安全全，儿童童优先”为宗旨旨，对产产妇、婴婴儿进行行科学护护理，并并配合医医生做好好异常情情况的处处理及抢抢救工作作。二、对产妇妇、婴儿儿进行整整体护理理，做好好交接班班工作。三、护理人人员应具具有高度度的责任任心，工工作中做做到耐心心、

22、细心心、热心心、专心心。四、严格宣宣教制度度，进行行产褥期期保健及及母乳喂喂养、新新生儿护护理知识识等健康康宣教，教教会每位位产妇掌掌握母乳乳喂养基基础知识识和操作作技巧。五、及时了了解产妇妇的心理理活动，进进行心理理咨询，实实施恰当当的心理理护理,帮助其其树立母母乳喂养养的信心心。六、每天给给婴儿沐沐浴一次次，并称称体重，定定时更换换尿布，观观察大小小便情况况并记录录，定时时测体温温，协助助母亲哺哺乳。七、严格执执行母婴婴同室有有关制度度及产妇妇、新生生儿护理理常规。八、每天有有医生查查房，及及时发现现和处理理母婴异异常情况况。九、认真做做好母乳乳喂养的的出院宣宣教工作作，将母母乳喂养养的知

23、识识及指导导充分融融入到产产后访视视工作中中去，并并告知产产妇随访访时间和和联系方方式。八、母婴同同室宣教教制度一、通过讲讲课、放放录象、图图片等形形式向孕孕妇及家家属宣传传母乳喂喂养及母母婴同室室的优点点、注意意事项及及探视制制度，保保证母婴婴安全的的有关规规定。二、住院期期间，由由责任护护士针对对孕产妇妇的个体体情况进进行乳房房护理和和母乳喂喂养宣教教及技巧巧指导。三、母乳喂喂养咨询询门诊并并设母乳乳喂养热热线电话话。四、出院前前对产妇妇进行母母乳喂养养有关知知识评估估，掌握握欠佳者者由责任任护士负负责补课课。五、发放宣宣教手册册。九、母婴同同室母乳乳喂养管管理制度度一、婴儿出出生后经经查

24、无禁禁忌症者者在半小小时内即即可开始始早吸吮吮和皮肤肤接触。剖剖宫产婴婴儿可先先与母亲亲进行母母婴贴面面接触，回回病区有有应答反反应后即即进行半半裸体皮皮肤接触触，不少少于300分钟，同同时早吸吸吮。二、产妇分分娩后，其其新生儿儿(符合合入母婴婴同室条条件者)即放在在母亲身身旁，在在产后观观察2小小时后，母母婴无异异常情况况一同送送人母婴婴同室。三、母婴同同室的工工作人员员应热情情接待产产妇和新新生儿，反反复强化化宣传勤勤吸吮，开开奶前不不给婴儿儿喂糖水水及任何何食物等等。(有有医学指指征者除除外)。四、指导产产妇按需需哺乳，不不受时间间与次数数限制，保保证母亲亲每天喂喂哺8次次以上。在在产妇

25、与与婴儿分分开的情情况下指指导产妇妇如何保保持泌乳乳。五、严格做做到三废废：废除除奶瓶、人人工奶头头、代乳乳品。六、实行224小时时母婴同同室。进进行医疗疗及其它它操作时时，母婴婴分离不不得超过过1小时时。十、巩固爱爱婴医院院长效管管理制度度一、每年对对全院医医务工作作人员进进行有关关母乳喂喂养知识识培训一一次，不不定期地地进行考考核，专专科人员员经考核核合格后后方可上上岗。新新分配、新新上岗的的工作人人员应先先经培训训、考核核，合格格者方可可上岗。二、认真执执行产科科门诊管管理规范范。在产产科门诊诊设立母母乳喂养养咨询门门诊及热热线电话话，随时时解答孕孕产妇及及其家属属提出的的有关问问题，宣

26、宣传母乳乳喂养的的好处及及技巧。三、加强母母乳喂养养宣教工工作。医医院利用用宣传栏栏、宣传传画、标标语、黑黑板报、电电视录像像、热线线电话、咨咨询门诊诊、发放放宣传册册等，大大力宣传传母乳喂喂养，并并做到宣宣教工作作有登记记、有标标志、有有管理。四、继续办办好“孕妇学学校”，搞好好健康教教育，帮帮助孕产产妇及家家属掌握握母乳喂喂养知识识和操作作技巧，提提高孕产产妇自我我保健能能力。五、认真执执行爱婴婴医院母母乳喂养养工作管管理制度度，帮助助正常分分娩和剖剖宫产分分娩的产产妇做好好母婴早早接触、早早吸吮。指指导产妇妇正确的的喂哺体体位、含含接姿势势和挤奶奶手法。 六、实行行24小小时母婴婴同室，

27、母母婴暂时时分离时时间不得得超过11小时，按按需哺乳乳。除母母乳外禁禁止给新新生儿吃吃任何饮饮食或饮饮料，除除非有医医学指征征。 七、认真真执行母母婴同室室预防感感染制度度和母婴婴同室院院内感染染控制保保洁措施施，保持持母婴同同室清洁洁、整齐齐、舒适适、安静静、定期期做好监监测工作作，记录录完善。 八、将爱爱婴医院院的长效效管理和和等级医医院相结结合，并并将其列列入质量量考核范范畴。护护理部定定期对母母婴同室室病房工工作质量量进行检检查。 九、严格格执行国国际母乳乳代用品品销售守守则和和我国母母乳代用用品销售售管理办办法，院院内不允允许张贴贴代乳品品广告或或推销代代乳品，不不准用文文字或图图片

28、美化化人工喂喂养，严严格禁止止“三奶”。十一、出出生医学学证明管管理制度度一、入库登登记制度度出生医学学证明签签发机构构应建立立出生生医学证证明入入库登记记，实施施台帐管管理，做做到专人人管理，专专室保管管。在证证件运达达接收时时，须有有2名以以上证件件管理人人员在场场清点证证件数量量后，将将证件的的起止编编码与数数量登记记入册，并并由接收收人和验验收人分分别签字字。二、领发登登记制度度 出生医医学证明明管理理与签发发机构在在证件领领发时，将将每次领领发出出生医学学证明的的日期、单单位、证证号登记记入册，并并由领证证人、发发证人签签字备查查。三、首次签签发制度度 出生医医学证明明签发发实行计计

29、算机打打印，无无打印系系统的助助产机构构内出生生的新生生儿，由由县妇幼幼保健院院负责打打印出出生医学学证明。 各助产产机构应应在新生生儿出生生后及时时出具首次次签发登登记表，作作为签发发出生生医学证证明的的原始凭凭据，同同时在发发放时登登记备查查。填写写首次签签发登记记表时时，需提提供新生生儿父母母有效身身份证件件原件；表中的的分娩信信息和新新生儿姓姓名及其其父母相相关信息息分别由由接生人人员和领领证人填填写，所所有项目目要字迹迹清楚；若出现现涂改，相相应内容容须由签签发人员员及领证证人签字字确认。 签发机构构凭新生生儿父母母有效身身份证件件原件及及首次签发发登记表表出发发具出出生医学学证明。

30、做做好签发发登记。出出生医学学证明副副页由户户口登记记机关拆拆切、保保管，存存根由签签发机构构拆切、保保存。对于未提供供新生儿儿父亲信信息的，新新生儿母母亲须提提供书面面声明，签签发机构构可在出出生医学学证明上上父亲信信息的相相应栏目目处填写写“”；对于于新生儿儿母索有有效身份份证件原原件与住住院分娩娩登记的的产妇姓姓名等相相关信息息不一致致的，领领证人需需提供户户口登记记机关的的相关证证明，必必要时需需提供法法定鉴定定机构有有关亲子子鉴定的的证明。 由于急急产等特特殊情况况，在助助产医疗疗保健机机构外出出生的新新生儿，不不需要妇妇幼保健健机构为为其办理理出生生医学证证明。在在新生儿儿出生后后

31、一个月月内，新新生儿父父母可持持相应材材料到户户口所在在地公安安派出所所按户籍籍管理规规定办理理出生申申报。 四、换换发制度度 1.换发发是指原原签发机机构因为为当事人人或签发发机构责责任导致致原出出生医学学证明无无效，或或具有下下列情形形之一的的新生儿儿更换出出生医学学证明。由由户口登登记机关关提供相相关证明明不能进进行出生生登记而而需变更更新生儿儿姓名的的。 2当事事人提供供法定鉴鉴定机构构有关亲亲子鉴定定的证明明，要求求变更父父亲或母母亲信息息的。 3因签签发机构构的责任任导致出出生医学学证明无无效的，签签发机构构应及时时换发有有效的出出生医学学证明；因当事事人的责责任导致致出生生医学证

32、证明无无效的，申申领人可可向原签签发机构构所在地地辖区妇妇幼保健健机构书书面申请请换发。根根据当事事人提供供的出出生医学学证明正正、副页页完整情情况予以以相应换换发，换换发后原原证件由由换发机机构归档档保存，做做好编号号和换发发原因登登记，并并由领证证人、发发证人字字。 五五、补发发制度补发是指原原签发机机构所在在地县级级卫生行行政部门门为因遗遗失、被被盗等情情况造成成出生生医学证证明丧丧失的新新生儿补补办出出生医学学证明。 补发出出生医学学证明由由签发机机构所在在地妇幼幼保健院院统一办办理。新新生儿父父母戏监监护人持持有效身身份证件件、书面面申请、原原签发单单位出具具的相应应分娩记记录和原原

33、出生生医学证证明存存根复印印件、新新生几父父母户口口所在地地派出所所出县的的是否登登记户口口的证明明等相关关材料，向向签发单单位所在在地县卫卫生行政政部门指指定的医医疗保健健机构提提出补发发申请；经确认认情况属属实，可可予以补补发。 补发的的出生生医学证证明内内容须与与原证信信息一致致，并加加盖出出生医学学证明补补发专用用章。补补发后及及时将相相关信息息做好登登记，并并由领证证人、发发证人签签字。 补发出出生医学学证明只只适用于于19996年33月1日日以后出出生的婴婴儿。 六、废证证登记销销毁制度度 出生医医学证明明废证证是指在在运输、存存储、发发放过程程中毁损损、遗失失的空白白出生生医学证

34、证明或或因打印印、填写写错误未未签发的的证件。各各签发机机构要加加强废证证的管理理，认真真登记废废证编号号和作废废原因，严严格控制制废证率率，对于于年废证证率超过过1的的应予以以整改。 对运输、发发放、签签发等工工作中出出现的废废证，管管理和签签发机构构应在出出生医学学证明三三联上标标识作废废，并将将出生生医学证证明编编号和作作废原因因登记、存存档，做做好相关关信息登登记，每每年度产产生的废废证于次次年1月月31目目前逐级级上交至至市妇幼幼保健院院社保科科。七、管理制制度在县局防保保科领导导下按照照属地管管理的原原则，完完善证件件申领、保保管和发发放制度度，合理理制订证证件使用用计划，不不得擅

35、自自跨机构构、跨地地区借用用空白出出生医学学证明。八、专人管管理负责责制度出生医学学证明入入库、领领发、签签发、换换发、补补发、网网络管理理等工作作实行专专人管理理，明确确职责。九、印章管管理制度度 严格按照照卫生部部规定的的标准和和式样统统一刻制制出生医医学证明明专用章章及补发发专用章章，留样样后发放放给签发发单位，并并将印章章式样抄抄送县公公安部门门户籍登登记部门门和市级级管理机机构备案案 签发发机构变变更名称称或印章章发生损损毁、被被盗等情情况应及及时向当当地卫生生行政部部门报告告，申请请刻制新新印章。签签发机构构撤并或或被取消消签发管管理资格格的，辖辖区证件件管理部部门应及及时将专专用

36、章、存存根及其其他相关关材料收收回并妥妥善保存存。 出生医学学证明专专用章应应由专人人管理，证证章分开开，严格格使用手手续，严严禁滥用用印章。 十、证件件丢失和和假证报报告制度度 各签发发单位发发生证件件丢失事事件时，管管理和签签发机构构要及时时查找原原因，对对遗失的的空白出出生医学学证明应应当及时时报告市市级卫生生行政部部门并公公开声明明，必要要时需立立即向公公安机关关报案，保保护现场场，做好好调查取取证，在在一个月月内。将将数量、编编码等相相关情况况书面报报告市卫卫生行政政部门，将将丢失出出生医学学证明的的数量、编编码、丢丢失原因因、处理理结果等等以书面面形式逐逐级上报报管理机机构和卫卫生

37、行政政部门。 由签发地地区(市市)级卫卫生行政政部门负负责出出生医学学证明的的真伪鉴鉴定工作作。发现现可疑伪伪、假出出生医学学证明，及及时报县县卫生行行政部门门及证件件管理机机构进行行鉴定，明明确真伪伪。在接接到户口口登记机机关等相相关单位位需要进进行舆伪伪鉴定的的信函后后应积极极配合进进行核查查、鉴定定，并及及时将结结果给予予书面反反馈。十一、统计计报告制制度签发单位每每季度上上报管理理使用情情况季报报表汇汇总后于于下一季季度100日之前前上报市市妇幼保保健院社社保科。十二、档案案信息管管理制度度 签发机构应应当按照照档案管管理的要要求，将将出生生医学证证明存存根及其其相关资料按按首次签签发

38、、换换发、补补发等分分类进行行归档，永永久保存存。管理和签发发机构要要做好新新生儿相相关个人人信息的的保密工工作，除除工作需需要外，未未经当事事人书面面同意，不不得向第第三方披披露或泄泄漏。第二节信息息管理与与基层指指导工作作制度一、妇幼卫卫生信息息管理制制度一、建立健健全妇幼幼卫生信信息网络络系统，乡乡镇卫生生院实行行妇幼信信息ICC卡网络络上传工工作。保保健院实实行微机机化管理理，提高高统计质质量与效效率。二保健院负负责全县县妇幼保保健的信信息管理理，统计计资料的的收集、整整理、 汇总分分析等工工作。 三、在汇汇总、分分析全县县各项统统计报表表的同时时，注意意比较各各项指标标的变动动情况。

39、四、掌握全全县的妇妇幼保健健指标与与质量指指标，发发现情况况及时分分析、总总结。 五、定期期做好资资料的整整理与装装订，做做好统计计分析报报告，及及时为上上级主管管部门决决策提供供所需数数据，制制定干预预措施。二、妇幼卫卫生信息息统计管管理制度度 一、依法法从事母母婴保健健专项技技术服务务的医疗疗保健机机构，要要设专(兼)职职妇幼卫卫生信息息员1名名，负责责妇幼卫卫生信息息统计工工作。信信息统计计员例会会每月召召开一次次，主要要内容为为信息资资料汇总总、上报报、分析析、反馈馈、培训训、指导导。 二、完善善“四薄四四卡”填写报报告制度度，凡开开展助产产等母婴婴保健专专项技术术服务的的单位，都都要

40、认真真填写“四薄四四卡”，每月月报告11次，并并将“孕产妇妇死亡病病历复印印件”、孕孕产妇死死亡报告告卡及及附件、出出生缺陷陷报告卡卡、围围产儿死死亡季报报和妇妇幼卫生生报表有有关数据据一并上上报，妇妇幼保健健院每半半年汇总总上报市市妇幼保保健院。 三、各医医疗保健健机构，如如发生孕孕产妇死死亡应在在一周内内上报妇妇幼保健健院和卫卫生行政政部门。 四、成立立孕产妇妇死亡评评审组织织，每半半年或一一年进行行一次孕孕产妇死死亡评审审工作，掌掌握孕产产妇死亡亡的原因因和变化化趋势，制制定相应应的干预预措施。 五、每年年要开展展一次孕孕产妇、55岁以下下儿童死死亡漏报报调查工工作，在在规定时时间内将将

41、调查实实施方案案及调查查报告上上报市妇妇幼保健健院、市市卫生局局。 六、认真真做好妇妇幼卫生生半年、年年报工作作，半年年报表于于4月55目前，年年终报表表(质控控后的)及漏报报调查于于11月月5日前前，上报报市妇幼幼保健院院。各种种报表资资料要准准确、及及时，做做到不缺缺项、不不漏报、无无逻辑错错误。每每年122月底召召开全县县会议并并进行反反馈，三、妇幼卫卫生信息息管理例例会制度度 为加强妇妇幼卫生生信息的的及时性性、准确确性、可可靠性，及及时收集集、整理理妇幼卫卫生各种种数据，提提高妇幼幼卫生信信息质量量，定期期召开妇妇幼卫生生信息例例会： 一、院有有分管领领导负责责，有专专人负责责妇幼卫

42、卫生信息息统计报报告工作作，及时时对妇幼幼卫生信信息资料料进行核核实、汇汇总、统统计分析析。 二、村级级妇幼保保健人员员例会每每半年召召开一次次，在77月和112月召召开。 三、乡镇镇妇幼保保健人员员例会每每月8日日召开一一次。四、例会内内容：收收集统计计资料，反反馈统计计存在的的问题，布布置工作作任务，以以会代训训，对业业务及新新知识、新新技术进进行培训训。四、孕产妇妇死亡、55岁以下下儿童死死亡和出出生缺陷陷报告制制度一、 为为保障妇妇女儿童童健康，提提高出生生人口素素质，监监测评估估中国国儿童发展纲要和和中国国妇女发发展纲要要主要要目标落落实情况况，根据据山东东省妇幼幼卫生信信息统计计报

43、告管管理办法法规定定，制定定本制度度。二、沂南县县所有医医疗保健健机构和和医疗保保健人员员必须执执行本制制度。三、县级卫卫生行政政部门负负责本制制度的监监督管理理。妇幼幼保健院院在卫生生行政部部门领导导下，具具体负责责组织实实施和检检查指导导。四、凡在本本辖区内内发生孕孕产妇死死亡、55岁以下下儿童死死亡、出出生缺陷陷的，均均应及时时向县妇妇幼保健健院报告告。各级级医疗保保健机构构、医疗疗保健人人员(包包括村级级妇幼保保健人员员)为孕孕产妇死死亡、55岁以下下儿童死死亡、出出生缺陷陷的法定定报告机机构和法法定报告告人。五、医疗保保健机构构发生孕孕产妇死死亡的，由由住院医医生填写写孕产产妇死亡亡

44、报告卡卡、病病历复印印件及死死亡病例例讨论等等材料于于10日日内向县县妇幼保保健院报报告，妇妇幼保健健院在接接到报告告3日内内组织专专家进行行实地调调查核实实，并填填写孕孕产妇死死亡调查查报告附附卷。医疗保健机机构发生生5岁以以下儿童童死亡、出出生缺陷陷的，由由住院医医生分别别填写55岁以下下儿童死死亡报告告卡、出出生缺陷陷报告卡卡于每每月5日日向妇幼幼保健院院报告。六、村级妇妇幼保健健人员对对其辖区区内发生生的孕产产妇死亡亡、5岁岁以下儿儿童死亡亡、出生生缺陷的的(包括括流动人人口)，要要分别填填写孕孕产妇死死亡报告告卡、55岁以下下儿童死死亡报告告卡、出出生缺陷陷报告卡卡，孕孕产妇死死亡于

45、33天内报报告乡镇镇卫生院院，5岁岁以下儿儿童死亡亡和出生生缺陷要要于每月月5目前前报告乡乡镇卫生生院。乡镇卫生院院妇幼保保健人员员要及时时进行实实地调查查核实，对对未填写写报告告卡或填写不完完全的，须须及时填填写完善善孕产产妇死亡亡报告卡卡，乡乡镇卫生生院要在接到村级级报告55日内向向县妇幼幼保健院院报告，县县妇幼保保健院在在接到报报告5日日内组织织专家进进行实地地调查，完完善孕孕产妇死死亡报告告卡，并并填写孕孕产妇死死亡调查查报告附附卷、55岁以下下儿童死死亡报告告卡和和出生生缺陷报报告卡，乡乡（镇）卫卫生院于于每月88日报县县妇幼保保健院。七、城区街街道妇幼幼保健人人员负责责对其分分管区

46、域域内的孕孕产妇死死亡、55岁以下下儿童死死亡、出出生缺陷陷进行实实地调查查核实(包括流流动人口口)，分分别填写写学产产妇死亡亡报告卡卡、55岁以下下儿童死死亡报告告卡、出出生缺陷陷报告卡卡，于于每月88日报县县妇幼保保健院。(孕产产妇死亡亡报告卡卡于55日内上上报) 八八、妇幼幼保健院院要对上上报的各各类报报告卡进进行质量量检查，使使用山东东省孕产产妇死亡亡、5岁岁以一FF儿童死死亡和出出生缺陷陷信息管管理软件件逐个输输入计算算机，并并进行统统计汇总总。同时时，使用用统一的的妇幼卫卫生年报报软件制制作妇幼幼卫生统统计报表表。一并并于每季季度第11个月220目前前报市级级妇幼保保健机构构，同时

47、时报送同同级卫生生行政部部门。 九、妇幼保保健院对对上报的的各类报报告卡和和妇幼卫卫生统计计报表要要进行质质量检查查和必要要的调查查核实工工作，对对全县孕孕产妇死死亡、55岁以下下儿童死死亡、出出生缺陷陷发生情情况和妇妇幼卫生生统计报报表进行行统计汇汇总，报报市妇幼幼保健院院。 十十、妇幼幼保健院院要定期期将本地地孕产妇妇死亡、55岁以下下儿童死死亡和出出生缺陷陷发生情情况及分分析报告告报同级级卫生行行政部门门。卫生生行政部部门每年年至少组组织一次次孕产妇妇死亡评评审，分分析原因因，制定定切实可可行的干干预措施施。 十十一、妇妇幼保健健院、县县级医疗疗机构、乡乡镇卫生生院、村村级妇幼幼保健人人

48、员要使使用省卫卫生厅统统一印制制的卡、表表、册、薄薄，真实实准确掌掌握辖区区内妇女女儿童健健康状况况和妇幼幼保健工工作情况况，建立立并完善善孕产妇妇保健管管理、儿儿童保健健管理和和死亡登登记制度度。 十十二、各各级助产产技术服服务机构构必须使使用省卫卫生厅统统一印制制的分分娩登记记薄，对对产妇分分娩情况况进行登登记。分分娩登记记薄要要填写规规范、字字迹清楚楚、内容容完整，长长期保存存。 十十三、加加强各种种报告告卡和和妇幼卫卫生报表表的质量量控制，每每年至少少进行一一次补漏漏调查，保保证数据据真实可可靠。五、孕产妇妇死亡评评审制度度 一一、为提提高围产产期死因因评审质质量，成成立县级级孕产妇妇

49、死亡评评审专家家组，对全县每一一例孕产产妇死亡亡进行评评审。 二二、孕产产妇死亡亡评审专专家组每每年召开开12次会会议，对对孕产妇妇死亡病病例进行评审审。 三三、按省省评审要要求做好好死因分分析及评评审，做做到客观观公正，实实事求是是。 四四、评审审后资料料及时整整理、归归档，对对评审中中发现的的问题提提出相应应的对策措施并并及时反反馈到有有关单位位。六、围产儿儿、5岁岁以下儿儿童死亡亡评审制制度 一一、为提提高5岁岁以下儿儿童死因因评审质质量，成成立县级级围产儿儿、5岁岁以下儿儿童死亡亡评审专专家组，对对全县55岁以下下儿童死死亡典型型或疑难难病例进进行评审审。二、县级专专家组每每年召开开1

50、2次会会议，对对5岁以以下儿童童死亡典典型或疑疑难病例讨论论并进行行评审。三、按省评评审要求求做好死死因分析析及评审审，做到到客观公公正，实实事求是是。 四、评审审后资料料及时整整理、归归档，对对评审中中发现的的问题提提出相应应的对策策措施并并及时反反馈到有有关单位位。七、基层指指导工作作制度 一一、配合合卫生行行政部门门对全县县妇幼保保健工作作进行行行业管理理，实行行分级管管理、逐逐级指导导，并组组织检查查考评。定定期对辖辖区医疗疗保健机机构、社社区卫生生服务中中心开展展的孕产产妇、儿儿童保健健管理、计计划生育育技术、托托幼机构构管理等等业务监监督指导导，突出出爱婴医医院的长长效管理理。每半

51、半年一次次对县级级医疗保保健机构构及乡镇镇卫生院院开展的的妇幼保保健行业业管理进进行督查查、指导导。 二二、对工工作中发发现的问问题提出出监督指指导意见见，及时时反馈给给被指导导单位，并并上报行行政管理理部门，将将监督指指导工作作记录、有有关资料料按要求求整理及及归档。配配合主管管部门制制定相关关技术标标准并组组织实施施。三、组织全全县妇幼幼保健业业务人员员进行保保健业务务知识培培训每年年不少于于2次。四、规范开开展婚检检、产前前筛查、新新生儿疾疾病筛查查(含听听力)、儿儿童视力力筛查的的管理工工作，对对筛查结结果高危危或疑似似病例及及时召回回复查，对对筛查结结果阳性性的病例例做到及及时的随随

52、诊和治治疗。与与基层单单位密切切联系，帮帮助解决决困难，做做好质控控，确保保筛查率率逐年提提高。五、开展保保健需求求调查，掌掌握辖区区影响妇妇女、儿儿童健康康的重点点问题，以以及就诊诊需求；有针对对性地推推广适宜宜技术。六、加强对对全县托托幼机构构卫生保保健监督督指导，每每年对全全县一类类园、所所配合教教育主管管局组织织考核评评估；每每半年对对辖区内内托幼机机构卫生生保健监监督指导导。每年年举办辖辖区托幼幼机构分分管卫生生保健园园长、保保健老师师培训班班。七、加强与与乡镇分分管院长长、妇幼幼保健人人员的交交流，定定期召开开例会，解解决存在在问题，促促进备项项任务落落实。八、外出王王作，严严格遵

53、守守劳动纪纪律，做做好下基基层指导导登记、工工作记录并及时报报告。八、基层培培训工作作制度 一一、年初初制订对对基层人人员的培培训计划划。阐明明办班目目的、参参加人员员、形式、时间间，并向向县卫生生局防保保科汇报报。 二二、根据据培训计计划，相相关科室室分别做做好培训训管理工工作和准准备工作作。 三三、培训训内容应应根据县县妇、儿儿保及生生殖健康康等工作作中的疑疑难问题题、开展新知识识、新技技术及当当年妇幼幼卫生中中心工作作和指令令性任务务的要求求。 四四、担任任培训班班的老师师，由社社会保健健科组织织安排院院内、外外专家进进行授课。 五五、每次次培训结结束，均均应进行行总结，并并进行不不同形

54、式式的考核核。 六六、各科科室应根根据卫生生部、省省卫生厅厅及市妇妇幼保健健院举办办的各类类学习班和学术术研讨会会，组织织基层人人员参加加，不断断提高业业务水平平。九、基层例例会制度度 为为加强全全县三级级网络的的建设，做做好群体体保健及及妇幼卫卫生信息息的收集、整理，提提高妇幼幼保健工工作和妇妇幼卫生生信息质质量，指指导基层层妇幼人人员做好辖区妇妇幼保健健工作，保保健科制制定基层层例会制制度如下下 一一、有分分管领导导负责妇妇幼卫生生工作，有有专人负负责妇幼幼保健及及信息管管理工作，及及时对妇妇幼保健健工作及及卫生信信息资料料进行检检查、核核实、汇汇总、统计分析、上上报。 二二、乡镇镇妇幼专

55、专干每月月8日例例会，做做好妇幼幼信息月月报。 三三、村级级妇保员员每半年年例会11次，每每年7月月、122月召开开。 四四、例会会内容：包括妇妇女保健健、儿童童保健、健健康教育育、婚前前保健、信息统计等等，总结结前一阶阶段保健健工作存存在的问问题，布布置下阶阶段工作作任务，加强各乡镇镇妇幼保保健工作作的交流流。 五五、以会会代训，强强化业务务学习及及技能培培训，对对新知识识、新技技术进行行培训。第三节 健康教教育工作作制度健康教育工工作制度度 一一、负责责金县和和各保健健科室的的健康教教育工作作，以及及院门诊诊、病房房的健教，统筹筹做好安安排，保保障年度度目标落落实。二、健康教教育工作作做到

56、有有计划、有有检查、有有总结。三、建立健健全健康康教育工工作网络络，妥善善保管健健康教育育的档案案资料，评评估健康康教育工工作的效效果。四、办好新新婚夫妇妇学校、孕孕妇学校校，做好好婚前保保健、孕孕产期保保健、母母乳喂养养宣教工工作。 五、办好好家长学学校，接接受各类类托幼园园、所的的讲课活活动，宣宣传科学学育儿知知识及防防病保健健知识。 六、发挥挥本院妇妇幼保健健网站和和院内简简报作用用，及时时更新健健康教育育内容。七、组织开开展形式式多样的的妇幼卫卫生宣传传日活动动，健康康教育内内容结合合妇幼保保健重点点工作，每每季不少少于一次次，并有有活动记记录及图图文资料料。八、组织编编汇和发发放健康

57、康教育资资料，健健康教育育橱窗内内容半年年更换一一次。向向乡镇院院和社区区卫生服服务中心心提供宣宣传资料料，加强强与各县县保健工工作信息息和进展展情况的的交流。 九、组织织健康教教育培训训每年不不少于两两次，指指导乡镇镇院和社社区卫生生服务中中心开展展妇女儿儿童健康康教育活活动。第四节 妇女保保健科工工作制度度一、妇女保保健科工工作制度度一、认真贯贯彻执行行“一法两两纲”和妇幼幼卫生工工作方针针，面向向群众。面面向基层层，以社社会效益益为准则则，全心心全意为为广大妇妇女健康康服务。二、认真学学习妇女女保健专专业知识识，结合合妇女病病普查普普治工作作，不断断总结妇妇女常见见病的发发病原因因，并制

58、制定控制制措。三、掌握本本辖区妇妇女保健健的基本本状况和和主要指指标，及及时总结结分析，为为主管部部门决策策提供依依据。四、定期组组织全县县妇女保保健人员员进行业业务交流流和专题题活动，举举办各级级保健人人员的业业务培训训和技术术讲座，努努力提高高各级保保健人员员的业务务水平。五、深入基基层开展展调查研研究和基基层技术术指导，督督促、检检查各项项常规制制度、保保健措施施、适宜宜技术的的贯彻落落实和推推广。 六六、采取取多种形形式向广广大妇女女宣传卫卫生、保保健知识识，提高高妇女的的自我保健意识识和能力力。二、女职工工保健工工作制度度 一一、认真真学习贯贯彻女职职工保健健工作法法规及有有关文件件

59、，做好好女职工工保健指导工作作。 二二、在上上级行政政主管部部门领导导下，主主动联系系安排参参与妇女女病普查查普治工作。 三三、严格格执行女女职工保保健工作作各项常常规，做做到规范范、认真真、细致致。 四四、做好好女职工工“五期”保健工工作，对对本辖区区女职工工每年进进行一次次妇女常见病病普查普普治及随随访，对对其结果果进行分分析、总总结，并并将信息息反馈给有关部门门。 五五、深入入基层开开展调查查研究和和基层技技术指导导，督促促、检查查各项常常规制度、保健健措施、适适宜技术术的贯彻彻落实和和推广。三、乳腺保保健工作作制度 一一、热情情接待就就诊者。认认真询问问病史，详详细体格格检查，准准确记

60、录录病历，作出明明确诊断断，提出出诊治意意见，进进行保健健指导。 二二、严格格执行保保护性医医疗制度度。疑难难病例及及复诊两两次不能能确诊者者、应请乳腺外外科医师师会诊。 三三、加强强业务学学习，掌掌握本专专业最新新诊疗进进展，提提高乳腺腺保健与与疾病防治的专专业技术术水平。 四四、认真真做好乳乳腺病防防治相关关资料的的收集、整整理、统统计、分分析和上上报。四、青春期期保健工工作制度度 一一、开设设青春期期保健门门诊，热热情接待待每位就就诊者，耐耐心解答答有关问问题，注意保保密，并并做好门门诊登记记。 二二、开展展性知识识普法教教育，正正面引导导，使少少女树立立正确的的人生观观、价值观、道道德