医院检验科检验技术操作规程

1、检验技术操作规程目录一、全自动血液细胞解析仪操作规程-1二、尿液解析仪使用规程-4三、自动凝血仪操作规程-6四、半自动生化解析仪操作规程-8五、血老例检验操作规程-9六、尿老例检验操作规程-11七、肝功能检验操作规程-12八、肾功能检验操作规程-14九、血脂检验操作规程-18十、血液葡萄糖测定技术操作规程-24十一、凝血四项检验操作规程-26十二、AB0血型正反血型判断技术操作规程-28一、全自动血液细胞解析仪操作规程样品解析前准备开机前的检查准备2在开启解析仪电源从前操作者须按以下要求进行检查3.释液冲洗液溶血素可否充分有无过期试剂管路可否弯折连接可否可靠电源线可否正确连接废液桶可否清空电可

2、否足够打印纸安装可否正确可否足够保证键盘正确连接到键盘接口上打开解析仪后边的电源开关电源指示灯亮屏幕上显示Initializing解析仪进行初始化整个初始化过程连续约47分钟初始化过程结束后系统自动进入计数界面动物种类选择按菜单键搬动光标选择动物按确认进入动物界面操作者依照测量的动物种类选择需要解析的动物种类3.按菜单键选择计数进入计数界面再按模式键将当前模式设置为全血模式确认状态指示区的计数状态为就绪工作模式为全血将准备好的全血样本放到采样针下使采样针能够吸到样本且针头与容器底保持必然距离按计数键启动样本解析过程此时状态指示区的计数状态为运行采样针自动吸取13ul的样本后蜂鸣器响在采样针抬起

3、后移开样本解析达成后按F4键进入样本信息编写界面按F9键进入汉字状态在汉字状态下按F8键在全拼和五笔输入法之间进行切换输入样本信息输入达成后点击确认保存输入的内容并返回到计数界面9.按打印键打印样本解析报告依照此操作过程进行其余样本的解析预稀释样本解析1.按菜单键选择计数进入计数界面再按模式键将当前模式设置为预稀释模式按稀释键屏幕弹出加稀释液对话框取一个干净的样本杯放在采样针下按计数键微倾斜样本杯必然角度让解析仪自动排出的16ml稀释液沿管壁流入样本杯中防范产生气泡或溅出加完稀释液后按确认键加稀释液对话框关闭解析仪自动冲洗采样针采集20ul血液迅速注入盛有稀释液的样本杯中混匀确认状态指示区的计

4、数状态为就绪工作模式为预稀释好的预稀释样本放到采样针下使采样针能够吸到样本且针头与容器底保持必然距离按计数键启动样本解析过程此时状态指示区的计数状态为运行采样针自动吸取07ml的样本后蜂鸣器响在采样针抬起后移开样本成后按F4键进入样本信息编写界面按F9键进入汉字状态在汉字状态下按F8键在全拼和五笔输入法之间进行切换输入样本信息输入达成后点击确认保存输入的内容并返回到计数界面9.打印键打印样本解析报告10.此操作过程进行其余样本的解析4.样品解析结束后1.按菜单键弹出系统菜单项选择择关机2.界面弹出关机对话框点击确认进入关机界面3.将E-Z冲洗液放到采样针下按计数键采样针将自动吸取E-Z冲洗液执

5、行液路和计数池的冲洗依照界面提示信息将E-Z冲洗液放到采样针下按计数键采样针将再次自动吸取E-Z冲洗液执行液路和计数池的冲洗执行达成后界面提示请关闭电源是关闭解析仪的电源开关关闭电源后检查解析仪可否有渗漏并将血液解析仪的周边环境打扫干净二、尿液解析仪使用规程本测试仪是一项精美仪器为了更好的保护和使用本仪器必定依照以下操作规程操作步骤尿液解析仪的通讯电缆与电脑反面的通讯端口相连接通电源先打开电脑再打开解析仪仪器启动风扇转动推进器搬动屏幕显示系统正在测试此时系统正在自检显示屏显示主菜单工作台检条区有红色光交替闪烁用户可以开始测试点击电脑桌面尿液解析软件将试纸条的试剂区完好浸入新鲜的充分混杂的未离心

6、的样本中马上取出将试纸条的侧边沿尿样容器的管壁刮去节余尿液将蘸有尿液的试纸平放在工作台的检条区保证试纸同工作台前壁接触仪器检测到试纸存在后推进器将试纸推到测试区进行测试当推进器退回原位放下一条试纸这样实现连续测试当工作台上所有的试纸条测试达成打印结果输出结束后按菜单键进入仪器设置将电源开关拨到断地址关闭仪器电源.仪器保护不要在仪器通电状态下干净仪器不要用汽油油漆稀释剂苯化合物等可能腐化仪器的有机溶剂擦拭仪器不要用水冲洗液晶屏不要用任何会擦伤工作台和白基准的物质擦拭工作台不要用任何溶剂干净白基准若是白基准有明显划痕或损坏请与供应商联系用娇嫩干布或沾有平易去污剂的软布擦拭仪器保持仪器干净用娇嫩无磨

7、损的布擦拭液晶屏为使仪器正常运行并供应正确的测试结果必定如期从仪器中取下推进器工作台步进板用清水冲洗用软布依次擦干保持工作台的干净.注意事项测试时不要将仪器放置在阳光直射的地方省得影响测试精度请在测试前核对尿液解析试纸型号防范因使用的尿液解析试纸型号不正确而以致测试结果错误请勿使用过有效期或变质的尿液解析试纸尿样本中血的浓度高时可影响测试的正确性仪器能够鉴别出高浓度血尿并打印出结果无效的提示必定在推进器动作前将待测试纸条放好在放置试纸条时应保证试纸条前端接触工作台前壁若是仪器测试头下发生故障以致纸条运行受阻关掉仪器拉出工作台取出受阻试纸条后重新安装工作台开机自检后对未得出结果的样本重测三、自动

8、凝血仪操作规程仪器的老例操作打开电源开关前的检查检查废液瓶及洗液瓶若是洗液瓶中洗液的液面过低请用蒸馏水或去离子水将罐充满清空废液瓶管道连接：检查各种管线的连接保证没有管子零散或扭结电源线被安全的插入交流插座保证打印机中有足够的纸张以供打印当天所需办理的所有样本结果补充反响杯扔掉用过的反响杯加入适合的干净的反响杯打开电源开机序次打印机压力单元电源单元和主单元右侧打开电源后仪器自动进入自检将病人样实质控与试剂分别按要求准备就绪进入解析过程4.试剂准备SetReagent输入确认试剂体积补充反响杯安放样本架样本解析ListIDNoEntry输入样本号ENTER选择所需检测的项目变为确认所有的设置结束

9、后ENTER按屏幕右上方Start键执行解析解析达成仪器进入准备状态关机前的工作每日干净所有样本针和试剂针在主菜单屏上按下Rinseprobe键将出现冲洗针屏按下Excute键关机关闭电源仪器保养每日保养冲洗样品针3.每次做完试验都必定冲洗样品针主若是预防堵针执行RinseProbeExcute清空垃圾箱清空废液查察仪器后边防逆流瓶TrapChamber有无水防范因为有水而以致真空泵不能够抽真空在洗液瓶中注蒸馏水最高不要高出上面的凹槽防范因水过满工作时水回流到压力泵和压力传感器上致令人为损坏每周保养1.做一次管路干净执行SpecialOperateRinsePrepare干净仪器每半年保养冲洗

10、洗液瓶内部冲洗洗液瓶出水管上的过滤网一次每三或六个月保养干净传动滑轨X轴Y轴并上润滑油防范因积尘而使样品针运行不到位向下扎错地址造成样品针波折或断裂四、全自动生化解析仪操作规程操作规程开机从前检查电源线可否连接无误电源要求接地优异连接打印机电源线接通打印机电源开关将废液管插入废液容器内接通显示器开关及主机背部电源开关开机自检后键入Enter确定已设定测试参数键入Enter进入编制工作表在设置栏开启联机打印仪器预热20分钟后调用已设定测试项目进行样品测定打印结果冲洗仪器关机吸液口由不锈钢保护管和钢管内聚四氟乙烯吸液管组成应注意保护不要碰弯切忌在带电状态下连接任何连接口仪器的保养与保护平常保养工作

11、主若是冲洗流动比色皿每日工作结束后要用蒸馏水冲洗详尽方法以下将吸液管插入蒸馏水中向上扳动吸液开关屡次冲洗流动比色皿直到蒸馏水的吸光度值正常为止每周要用特地的冲洗剂冲洗一次流动比色皿冲洗时让冲洗剂停留在比色皿中约半小时尔后排掉再用蒸馏水冲洗干净最后注入蒸馏水不使用仪器时流动比色皿内必然要保证充满蒸馏水更换打印机色带时严格依照打印机操作手册防范不规范操作光源灯更换时必然要先切断仪器的电源手不能触摸光源灯的玻璃部分万一光源灯的玻璃部分弄脏了可用无水乙醇将污物除去更换的蠕动泵管尺寸资料应与原泵管一致如不一致则要重新调整吸液量五、血老例检验操作规程标本抗凝静脉血有些仪器也可用末梢血方法血液细胞自动解析仪

12、测定法试剂血液细胞自动解析仪配套试剂操作详见血液细胞自动解析仪使用手册附注：血老例包括白细胞计数及分类红细胞计数血红蛋白浓度红细胞比积血小板计数等项目这些项目亦有相应的手工方法详见相关资料半自动及全自动血液细胞解析仪从设计上均要求用抗凝静脉血其优点为：静脉血能正确地反响病人实质情况重复性好利于延长仪器的使用寿命解决了采血盘的交织感染问题等血细胞计数应用EDTAK2为抗凝剂EDTAK22H2O1522mg可抗凝1ml血5.贮血容器应采用有盖塑料管抗凝血采集后在室温中储藏应不高出6h如需制作血涂片应在2h内达成测定前必定将EDTAK2抗凝血充分混匀血细胞解析仪测定最适温度为1822低于15或高于3

13、0均可使细胞体积发生改变影响各参数的结果血细胞解析仪用于白细胞分类只漂亮作一种过筛手段当白细胞红细胞血红蛋白和血小板的任何一项有明显高升或降低白细胞分类出现异常结果中间细胞群百分率80红细胞白细胞和血小板的任何一个直方图出现异常图形等情况须用显微镜检查及分类六、尿老例检验操作规程标本新鲜尿液方法化学试带法试剂各型号尿液化学解析仪配套试带操作详见尿液化学解析仪使用手册附注：1.尿老例检查使用尿液化学解析仪当前能进行810项检测PH蛋白葡萄糖酮体隐血尿胆红素尿胆素原亚硝酸盐比重白细胞这些项目亦有相应的手工方法详见相关资料必定认识所用试带各膜块注意事项药物搅乱要注意尿液化学解析仪测定结果与手工法的差

14、异必要时用手工法复查尿液化学解析仪检测仅是一个过筛手段当蛋白隐血白细胞等出现异常结果如尿蛋白或以上时应进行镜检尿液颜色透明度等一般性状异常时也应报告七、肝功能检验操作规程血清总胆红素TBIL和结合胆红素DBIL测定改良JG法试剂参照书刊文件如全国临床检验操作规程第二版自配配制标准液的胆红素应吻合以下标准纯胆红素的氯仿溶液在25当光径10000001Cm波长453nm条件下其摩尔吸光系数应在607001600范围内偶氮胆红素的摩尔吸光系数应在74380866范围内配制标准液的稀释剂须含白蛋白可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白标准液应贮於棕色瓶中避光保存在市售试剂中以含碱性酒石酸的矫捷度特异

15、性高操作按试剂盒说明书或相应书刊文件规程手工操作比色测定波长600nm制作准曲线血样测定从标准曲线上求TBIL及DBIL的含量以umo1L报告，也可按厂家供应的试剂及仪器使用的说明书的要求将相应的程序及参数设入用自动生化解析仪测定标本血清空腹血为宜脂血脂溶性色素及严重溶血搅乱此测定暂不能够测定的标本应避光保存室温可牢固8h28可保存48h含叠氮钠作防腐剂的质控血清不宜用此法测定胆红素胆红素氧化酶BOD法试剂市售成套试剂BOD试剂复溶后28可保存一周操作按厂家供应的试剂及仪器说明书要求设置程序输入参数用自动生化解析仪测定波长450或460nm标本血清要求与改良J一G法相似八、肾功能检验操作规程尿

16、素氮检测目的检测血清血浆或尿液中尿素的含量为临床对相关疾病的诊断观察疾病的变化及治疗收效以及对健康人群正常生理指标的监测供应重要的参照价值标本要求病人准备空腹12小时标本种类血清肝素化的血浆或24小时尿设备和试剂仪器设备：希森美康全自动生化仪试剂资料试剂试剂的储藏8密闭避光储藏至标签所注无效期8避光牢固30天试剂污浊变色或空白吸光度值1000时不能够连续使用注意此试剂为体外诊断用禁止入口吞下有害试剂含有叠氮化钠误入眼口中或沾染到皮肤上请马上用清水完好冲洗必要时到医院就诊叠氮化钠能够和铜铅等金属反响形成爆炸性化合物故荒弃时请充分稀释废液和冲洗排水管试剂准备即开即用的无需特别准备操作步骤见生化解析

17、仪操作流程质量控制质控物RANDOX多项人基质血清质控措施质控每日平常工作前进行质控参加焦作临床检验中心临床化学室间质评搅乱因素总胆红素40mgdL血红蛋白450mgdL抗坏血酸400mgdL对本法无搅乱参照区间及可报区间参照范围血清血浆286820mmol/L小时尿1535g/24h可报范围0003500mmolL样品Urea含量高出线性范围应用生理盐水稀释重做结果乘以稀释倍数异常结果办理结果异常与临床诊断不符应复查或与临床联系肌酐检测目的检测血清血浆或尿液中肌酐的含量为临床对相关疾病的诊断观察疾病的变化及治疗收效以及对健康人群正常生理指标的监测供应重要的参照价值标本要求病人准备空腹12小时

18、标本种类血清肝素化的血浆或尿液设备和试剂仪器设备希森美康全自动生化解析仪试剂资料试剂试剂的储藏8密闭避光储藏至标签所注无效期8避光牢固30天试剂污浊变色或空白吸光度值0050时不能够连续使用注意此试剂为体外诊断用禁止入口吞下有害试剂含有叠氮化钠误入眼口中或沾染到皮肤上请马上用清水完好冲洗必要时到医院就诊叠氮化钠能够和铜铅等金属反响形成爆炸性化合物故荒弃时请充分稀释废液和冲洗排水管试剂准备即开即用的无需特别准备操作步骤见全自动生化解析仪操作流程质量控制质控物RANDOX多项人基质血清质控措施质控每日平常工作前进行质控参加临床化学室间质评搅乱因素直接胆红素257molL血红蛋白05gL抗坏血酸3m

19、molL甘油三酯150mmolL肝素50KUL枸橼酸钠10gL对本法无搅乱参照区间及可报区间参照范围血清血浆5301230molL男性4401060molL女性首次晨尿153015320molL24小时尿66150mmol24h可报范围0088400molL样品Crea含量高出线性范围应用生理盐水稀释重做结果乘以稀释倍数异常结果办理结果异常与临床诊断不符应复查或与临床联系紧迫值及办理方法molL及时与临床联系实验室讲解增高严重肾功能不全各种肾阻挡肢端肥大症等降低营养不良多尿等第九节血脂检验操作规程标本采集与办理受检者抽血前二周应保持平衡的饮食习惯近期体重牢固无外伤手术等不测情况并注意如有使用降

20、糖降脂降压避孕药-受体阻滞剂免疫控制剂激素药物等则应依照所用药物特点停药数天或数周后再作血液脂类检测空腹抽血TG脂蛋白载脂蛋白测定应最少禁食12小时仅作胆固醇测定不必强求空腹24小时内不作激烈运动抽血前不要久站立最少应静坐5分钟抽血时止血带使用不能高出1分钟标本用血清也可用肝素或EDTANa2抗凝之血浆EDTANa2浓度不宜太高4血标本室温放置不得高出3h放置3045分钟后应即时分别出血清浆盖封4冰箱中可牢固最少4天如需长远保存应於-70中冰冻存放不能屡次冻融血清总胆固醇TC测定酶法CHODPAP法试剂市售现成试剂操作按试剂及仪器使用说明书要求设定程序输入参数用自动或半自动生化分析仪测定速率法

21、终点法可手工操作用一般分光光度计比色测定波长500nm或520nm标本血清浆参看本节的标本采集与办理附注本法为中华医学会检验学会介绍的TC测定老例方法中华医学检验杂志5胆固醇标准液以定值参照血清为宜而不宜用Chol的水溶液作标准Chol定值质控血清亦不应用作标准液主要技术指标终点法批内CV15批间CV25矫捷度显色剂用酚时TC52mmo1L200mgdl时的吸光度A500nm约030035故A500nm0005时TC浓度约为008mmo1L3mgdL测定范围当血清与试剂用量之比为1100时其测定的上界为13mmo1L500ngdL血清甘油三酯TG测定酶法GPOPAP法试剂市售现成试剂有两种.一

22、步酶法单一试剂二步酶法双试剂.标准液参照物一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液也可用甘油，但甘油不适用於二步酶法操作按试剂及仪器使用说明书要求设定程序和参数用自动或半自动生化解析仪测定终点法可用一般分光光度计手工操作比色测定波长500nm标本血清浆参看本节标本采集与办理附注本法在操作程序上分为一步酶法与二步酶法二步酶法为中华医学检验学会的介绍方法中华医学检验杂志9现阶段赞同二法并存要求渐渐过渡到一致采用二步酶法在方法还没有一致前实验室报告TG测定结果时应注明除FG值或未除FG值，主要枝术指标酶试剂用缓冲液配制后2025应牢固1天4可牢固37天试剂空白为A500nm005显色后牢固30min测定上界1

23、13mmo1L100mgdL精美度批内CV3批间CV5矫捷度2mmo1LTGA500nm02血傲慢密度脂蛋白胆固醇HDL-C测定磷钨酸镁积淀法试剂市售成套试剂积淀剂酶试剂同TG测定操作按试剂盒说明书操作1积淀含apoB的脂蛋白2测定上清液只含HDL的胆固醇含量方法同酶法TC测定标本血清浆试剂市售成套试剂总HDL试剂HDL3试剂酶试剂同TC试剂操作按试剂说明书操作1积淀含apoB的脂蛋白总HDL试剂2积淀含apoB的脂蛋白及HDL2HDL3试剂3测定总HDLC及HDL3C同酶法TC测定并计算出HDL2C量标本血清浆血样在室温中不宜久放应即时测定原则应低温保存直接HDLC测定法试剂市售特地的试剂无

24、积淀剂酶试剂同TC测定如日本第一化学药品株式会社的产品操作按试剂盒及仪器使用说明书要求设置程序输入参数直接用自动或半自动生化解析仪测定不用积淀离心分别出HDL步骤标本血清浆血清低密度脂蛋白胆固醇LDL-C测定1Friedwald工式计算法TCHDL-CTG5以mgdl为单位计TCHDL-CTG22以mmo1L为单位计只有当血TG452mmoL结果才较正确只有TCTGHDL-C三项测定都正确且吻合标准化要求时才可计算出LDL-C的近似值聚乙烯硫酸积淀法试剂积淀剂市售酶试剂同TC测定操作1TC测定2选择性积淀血清中LDL测定上清液之HDLC与VLDLC之和的量同TC测定3计算出LDLC的含量标本血

25、清血清载脂蛋白A1apoA1测定免疫透射比浊法波长340nm本法批间CV5试剂市售试剂盒试剂28保存不同样批号试剂不能够混杂使用抗血清效价不应低16操作按试剂及仪器使用说明书要求设定程序和参数用自动生化解析仪测定也可用特定蛋白解析仪作速率法散射比浊测定或用含340nm的分光光度计手工操作测定标本血清血清载脂蛋白BapoB测定免疫透射比浊法波长340nm本法批间CV5试剂市售试剂28保存不同样批号试剂不能够混杂使用抗血清效价不应低於1128操作参看apoA1测定标本血清十、血液葡萄糖测定技术操作规程检测目的检测血清或血浆中葡萄糖的含量为临床对相关疾病的诊断观察疾病的变化及治疗收效以及对健康人群正

26、常生理指标的监测供应重要的参照价值标本要求病人准备空腹12小时标本种类血清或NaF抗凝的血浆采血后及时分别以防范血清或血浆中葡萄糖被细胞利用而降低设备和试剂仪器设备全自动生化解析仪试剂资料四川迈克公司试剂参加反响成份R1酚120mmolLR2GOD35KULPOD5KUL4-AAP120mmolL试剂的储藏28密闭避光储藏至标签所注无效期28避光牢固30天试剂污浊变色或空白吸光度值0150时不能够连续使用注意此试剂为体外诊断用禁止入口吞下有害试剂含有叠氮化钠误入眼口中或沾染到皮肤上请马上用清水完好冲洗必要时到医院就诊叠氮化钠能够和铜铅等金属反响形成爆炸性化合物故荒弃时请充分稀释废液和冲洗排水管

27、试剂准备即开即用的无需特别准备质量控制质控物RANDOX多项人基质血清质控措施质控每日平常工作前进行质控参加焦作临床检验中心临床化学室间质评参照区间及可报区间1.参照范围空腹389611mmolL餐后1小时778889mmolL餐后2小时389778mmolL可报范围0002230mmolL样品GLU含量高出线性范围应用生理盐水稀释重做结果乘以稀释倍数紧迫值及办理方法及时与临床联系十一、凝血四项检验操作规程全血凝固时间检验CT标本静脉取血3ml方法与操作试管法硅管法操作拜会全国临床检验操作规程第二版附注静脉取血要一针见血尽量减少组织液和空气混入水浴箱温度要恒定过高或过低可影响结果活化部分凝血活酶时间测定APTT标本自静脉取血用109mmol/L枸椽酸钠作1:9抗凝试剂市售成套试剂方法与操作按试剂及相关仪器说明书要求进行附注标本应及时检测最迟不高出2h分别血浆应在3000rmin离心10min本试验较试管法全血凝血时间敏感能检出因子C25轻型血友病血浆凝血酶原时间测定PT一期法标本静脉血用109mmol/L枸椽酸钠抗凝试剂组织凝血活酶浸出液CaCl2液方法与操作见全国临床检验操作规程第二版附注采血后宜在1h内达成置冰箱4保存不应高出4h-20下可放置2周-70可放置6个月水温箱控制在371过高过低均影响结果简单凝血活酶