临床麻醉学试题及答案

1、一、单选题（每题1分，共10分）1、下列哪项不是麻醉前检诊的目的（E）A、获得有关病史B、完善术前准备并制定合适的麻醉方案C、指导病人配合麻醉D、解除病人的焦虑和恐惧E、取得病人的同意和信任，确保麻醉无任何风险2、在评估病人的呼吸系统时，有关对其肺功能的评估，下列哪项不正确（D）A、可为术前准备及术中、术后的呼吸管理捉供可靠的依据。B、肺活量低于预计值的60%,术后有发生呼吸功能不全的可能C、通气储量百分比70$,术后有发生呼吸功能不全的可能D、第1秒用力呼出气M70%,术后有发生呼吸功能不全的可能E、用力肺活量的百分比50%,术后有发生呼吸功能不全的可能1994年美国NYHA对心功能分级方法

2、进行了修订，下列哪项不是修订内容（C）A、心电图B运动试验C、中心静脉压测定D、超声心动图 E、x线检查麻醉本身的风险因素不包括下列哪项（B）A、麻醉前评估失误B、必须的设备运转和药品供应等有可靠保障C、急症手术的麻醉D、麻醉者缺乏相应的经验和技术水平E、临时改变麻醉方式服用M0AI者，术前停药的时间，下列哪项正确（ C）A、1 周 B、1-2 周 C、2-3 周 D、3-4 周 E、4-5 周6、麻醉前准备的首要任务是下列哪项（A）A、做好病人体格和精神方而的准备B、给予病人恰当的麻醉前用药C麻醉用具、设备、监测仪器的准备D、药品（包括急救药品）等的准备E、麻醉医生自己做的准备7、下列哪-项

3、不是气管插管即时并发症（ B）A、牙齿及口腔软组织损伤B、呛咳动作（麻醉过浅） C、颅内压升高D、气管导管误入食管 E、高血压和心律失常&下列哪项是最常用的麻醉诱导方法（A）A、静脉快速诱导 B、吸入麻醉诱导C保持自主呼吸的诱导D、清醒插管后再作静脉快速诱导E、肌注氯氨洞诱导9、下列哪项是椎管内麻醉最严重的并发症（A、头痛 B、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染C异常广泛阻滞D、脊神经根或脊箭损伤 E、穿刺针或导管谋入血管10、下列哪项不是胸科手术麻醉的基本要求（A、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸B避免肺内物质的扩散C保持PaO2和PaCO2于基本正常水平D、减轻循环障碍E保持低温缩短非去极化起效时间可

4、以采用预给法，预注给药剂量-般为插管剂量C）的（A、 1/2 B、 1/31/4 C、 1/5-1/10D、 1/15 E、 1/20有关腰麻下列叙述哪项错误（E）A、穿刺部位在脊髓终止以下部位B、小儿脊制终止位置较低，新生儿在L3下缘C成人脊的终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘D、成人穿刺位置可在L2-L3以下E L3L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾13影响皱膜外麻醉平面最主要的因素是（B）A、局麻药容积 B、穿刺间隙C导管方向嗜锯细胞瘤手术中最严重的并发症（C）A、出血 B呼吸抑制C、高血压危象有关腰麻并发症下列哪项错误（A）A、全脊麻 B头痛C、马尾神经损伤D、D、注药方式E体位低血糖E、胸膜

5、损伤感染 E、尿潴留D）A、穿刺点皮肤感染B、凝血机制障碍C休克 D.严重贫血E、脊柱结核或严重畸形麻醉学专业的任务及范围是（巳A、临床麻醉B、急救和复苏C、重症监测治疗D、疼痛治疗及其机制硏究E、以上均是18全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是（A）A、舌后坠B喉痉挛 C、支气管痉挛D、咽喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞19.术中颅内高压的处理下列哪项错误（B）A利尿药首选甘露醇B速尿与甘露醇合用可起协同作用C过度通气，维持P aC022A 25mmHgD早期使用皮质激素E合理使用麻醉药物如硫喷妥钠20眼科手术施行全麻时，以下哪项不恰当（A）A、麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱快速气管内插管B

6、、辅以局部麻醉可减少全麻药用C、保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积D忌用能引起眼内压增高的麻醉药物E防ll:过度牵拉眼肌和压迫眼球，以避免眼心反射二、判断题（每题1分，共10分）1、活动后呼吸困难可作为衡量肺功能不全的临床指标，静息时即出现呼吸困难为肺功能III级。（X）2、Mallampati气道分级评定，II级仅可见软腭。（X）3、苯二氮这类药对呼吸和循环影响轻微，即使剂量过人或静脉注射过快也不会引起明显的呼吸、循环抑制。（X）椎管内麻醉交感神经阻滞平面与感觉神经阻滞平面相同。在进行单肺通气时，一般认为 PaO267. 5-70mmHg是可以接受的低限。（V） TOC o 1-5 h

7、z 阻滞平面对呼吸功能有明显的影响，平面愈高影响愈人o（V）PCWP反映左心室功能，正常值为5-10mmHg.均值为8mmHg. （X）8、体外循环时检测ACT480秒，即可开始体外循环转流。（V）Apgar评分应在出生后2分钟及10分钟各进行一次。（X）10、高龄通常引起呼吸系统功能明显的改变，农现为残气量和功能残气量减少。三、填空题（每空1分，共20分）1、病人术前有呼吸系统感染者，术后呼吸系统并发症的发生率可较无感染者高出4倍。2、气道的评估主要目的是判断有无可导致气管插管困难或而罩通气困难的困难气道。目前临床上反映左心功能的常用主要指标是心指数、左室射血分数、左室舒张末期压等。4、对高

8、血压病人首先应明确其为原发性高血压（高血压病）或继发性高血压（症状性高血压）5、麻醉性镇痛药有较强的镇痛作用，能提高痛阈，与全身麻醉药有协同作用。6、利用喉镜显露声门，在明视下把气管导管插入气管内，是最确切、迅速而普遍应用的方法。7、全静脉麻醉是指完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉辅助药的麻醉方法。&胸科手术病人的重点应放在改善肺功能或心肺功能方面。9、颅内高压的典型症状是头痛、喷射性呕吐和视神经乳头水肿。四、名词解释（每题3分，共15分）1、ASA3级：指有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未 丧失工作能力。施行麻醉和手术有-定的顾虑和风险。2、联合麻醉：将不同的麻醉

9、方法联合应用，称为联合麻醉。3、气管插管困难：指个经过正规训练的麻醉医师使用常规喉镜正确地进行气管插管时，插管 时间超过10分钟或经三次尝试仍不能成功。4、复合麻醉：临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用称为复合麻醉。5、支气管插管：是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入单侧支气管即称支气管插管。五、问答题（每题10分，共20分）1、简述吸入麻醉药的临床评价有哪些？答：可控性：麻醉强度：对心血管系统的抑制作用：对呼吸的影响：对运动终板的 应用：对颅内压和EEG的影响。试述麻醉、手术期间病人的基本监测内容答：1循环功能监测1）血压（BP）2）脉搏（P）3）心电图（ECG2呼吸功能监测1）吸入

10、氧分量（FI02）2）.脉搏氧饱和度（Sp02）呼气末二氧化碳分压(P ETC024）.呼吸频率5）潮气量6）每分通气量7）吸呼比8 ）气道压及峰值压3其他监测1）尿量2）体温六、病案分析题（每小题3分，共15分）HR80患者男性，28岁。在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，麻醉效果满总，心电图监测示次/分。 术中手术医生突然发现手术野“血色发暗”，并立即告知麻醉医师。HR80请根据以上病案资料对以下问题进行病情判断和处理。1你认为“血色发暗”是由下列哪一项引起（A 呼吸抑制B严重低血压c局麻药中毒D手术野照明问题E全脊髓麻醉2首要的处理措施为下列哪-项（A胸外心脏按压B气管内插管C加快输液D面罩给氧辅助/控制呼吸E静注麻黄素下列哪项处理措施最不恰当（A先观察，暂不处理B立即测量血压、C静注阿托品D人声呼喊病人E面罩给氧辅助呼吸、如果术中麻醉效果完善，你也未与病人对话，且无渗 ECG监测