2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号9

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.肺结核干酪样肺炎X线显示的空洞特点是A、薄壁空洞B、厚壁空洞C、虫蚀样空洞D、不规则空洞E、偏心空洞正确答案:C2.某肺炎患者，痰培养结果为MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌)，治疗可首选下列哪种抗生素A、青霉素B、氨苄西林C、邻氯青霉素D、氧哌嗪青霉素E、万古霉素正确答案:B3.对初治肺结核的描述哪项是正确的A、初次发现肺结核B、尚未开始抗结核治疗的患者C、不规律化疗未满1个月的患者D、青少年患者E、正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者正确答案:B,C,E4

2、.结核预防性化疗适用于A、HIV感染者B、涂阳肺结核患者的密切接触者C、肺部硬结、纤维病灶(无活动性)D、PPD皮试强阳性者E、PPD皮试阳性、硬结平均直径10mm正确答案:A5.结核性渗出性胸膜炎胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的A、严格无菌操作B、抽液不宜过快、过多C、每周可以3次D、穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液E、抽液后胸腔内可以不用药正确答案:D6.以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素A、胃食管反流误吸B、脓毒败血症C、溺水D、大量输血E、急性胰腺炎正确答案:A,B,C,D,E7.对肠结核最有诊断价值的检查是A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄B、结肠镜检查示回盲部炎症C、结肠镜下活检找

3、到干酪性上皮样肉芽肿D、结核菌素试验强阳性E、大便中查到结核杆菌正确答案:C8.在传染性肝炎流行区，确定肝炎的原因比较困难，如肝炎严重，肺结核又必须治疗，可考虑使用的方案为A、4SHE10HEB、2SHE10HEC、2SHZ10HZD、1SHR8HEE、3SHE9H正确答案:B9.女性，44岁，晨起床时，突然出现头痛呕吐，脑脊液压力190cmHO，头颅MRI见脑室中有12cm12cm占位，有排节片史最可能的诊断是A、脑肿瘤B、脑室绦虫病C、脑室型囊尾蚴病D、软脑膜型囊尾蚴病E、脑实质型囊尾蚴病正确答案:C应采取的治疗是A、放疗B、手术摘除C、阿苯达唑D、吡喹酮E、鞘内注射杀虫药物正确答案:B1

4、0.男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次分。此患者最需鉴别的是A、慢性支气管炎还是急性支气管炎B、肺心病还是冠心病C、支气管哮喘还是心源性哮喘D、双肺炎症还是肺间质纤维化E、左心衰竭还是ARDS正确答案:C在没有确诊情况下，不宜应用的药物A、氨溴索B、氨茶碱C、速尿D、吗啡E、糖皮质激素正确答案:D如无法在短期内做出鉴别义急需尽快缓解呼吸困难可选用A、吗啡B、氨茶碱C、强的松D、痰液稀释剂E、止咳糖浆正确答案:B11.患者男性，岁。咳嗽咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止

5、咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T386，P 90次/分，R 30次/分，BP 120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。应紧急检查的项目有A、血常规B、血沉C、胸部MRID、全胸片+右侧位E、抗结核抗体F、腺苷脱氨酶G、肝肾功能正确答案:D提示：患者喘憋加重，胸部X线显示右侧气胸，右肺压缩35%，左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝，左肋膈

6、角锐利为缓解患者症状，应采取的治疗措施是A、纵隔镜治疗B、胸腔镜治疗C、吸氧D、右胸腔闭式引流术E、抗感染治疗F、外科行肺修补治疗正确答案:C,D提示：治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出，胸片示右肺复张。进一步应采取的治疗措施是A、夹管观察2436小时，肺复张良好可拔管B、夹管观察1224小时，肺复张良好可拔管C、直接拔管观察D、夹管观察24小时，肺复张良好可拔管E、夹管观察812小时，肺复张良好可拔管F、夹管观察48小时，肺复张良好可拔管正确答案:A提示：抗感染对症治疗周后，患者喘憋症状好转，但仍有咳嗽低热。血常规：WBC 87109g/L，N 64%，L 35%，胸片示左下肺斑片条索阴

7、影无明显吸收。为明确诊断，应进一步的做检查是A、痰普通菌培养B、PPD皮试C、胸部CTD、纤维支气管镜E、抗结核抗体F、痰霉菌培养G、痰涂片找分枝杆菌H、腺苷脱氨酶正确答案:A,B,C,D,E,F,G提示：PPD皮试显示硬结20mm20mm,，抗结核抗体阳性，纤维支气管镜显示左下叶支气管粘膜充血水肿，管腔狭窄。患者最可能的诊断是A、原发性肺结核B、自发性气胸C、大叶肺炎D、支气管结核E、继发性肺结核F、支气管肺癌正确答案:B,D,E12.正确观察结核菌素试验结果的时间是于接种后A、24小时B、48小时C、72小时D、1周E、10天正确答案:C13.诊断小儿结核病时病史询问的重要内容有A、结核中

8、毒症状B、结核过敏史C、卡介苗接种史D、结核病接触史E、急性传染病史正确答案:A,B,C,D,E14.治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是A、迅速改善病人的一般状况B、减少渗出与黏连C、补充皮质激素相对不足D、减少可能发生的药物副反应E、提高局部药物的浓度正确答案:B15.患者女，33岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.710/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.310/L。本例最可能诊断是A、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊肿E

9、、肝静脉阻塞综合征正确答案:A若进一步确诊，应检查A、PPD试验B、TB-DNAC、血清中结核抗体D、腹水结核菌培养E、血沉正确答案:D16.女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素A、随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱B、肺静动脉血分流量(Qs/Qt)C、PaOD、患者神志状态E、肺泡-动脉氧分压差(PO)正确答案:A为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数A、内源性呼吸末正压B、吸呼比值C、呼吸频率D、吸气压尤其

10、峰值压E、呼出气PCO正确答案:D为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意A、防止呕吐物吸入B、避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高C、预防性应用高效、广谱抗生素D、静脉应用高剂量丙种球蛋白E、把病人安置于隔离病室正确答案:B17.结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗A、重症血行播散性肺结核B、抗结核治疗2个月病灶吸收不明显C、结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者D、结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时E、急性结核性心包炎早期，心包大量积液正确答案:A,D,E18.患者男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(一)、抗-HCV(一)，现出现恶

11、心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IUL，AST175IUL、FBIL762|molL、DBIL309|molL。考虑诊断可能为A、甲型肝炎B、急性乙型肝炎C、急性丙型肝炎D、急性丁型肝炎E、戊型肝炎正确答案:C19.男孩，8岁，因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕10mm，72h后反应消失。根据试验结果应考虑A、应复种卡介苗B、应口服异烟肼预防治疗C、有活动性肺结核D、已感染结核病E、反应结果与接种卡介苗有关正确答案:E20.男性，22岁，搬重物时，突然出现胸闷，胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸消失。 经治疗症状缓解后又再次出现明显呼吸困难，

12、呕吐及胸骨后痛。体检：BP 80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，颈静脉怒张，心率120次/分，心音遥远。可能的并发症是A、左心衰竭B、脓气胸C、纵隔气肿D、哮喘发作E、胸膜炎正确答案:C21.胸腔积液体征不包括A、肺下界降低B、语颤减弱C、叩诊浊音D、呼吸音减弱E、胸廓饱满正确答案:A22.女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为A、肺栓塞B、血源性肺脓肿C、急性左心衰D、急

13、性呼吸窘迫综合征E、支气管哮喘急性发作正确答案:D为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为A、平均肺动脉压B、心电图C、肺动脉楔嵌压D、胸部CTE、右室舒张末期压力正确答案:C如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为A、高频通气B、CPAPC、PEEPD、反比呼吸E、SIMV正确答案:C该患者进行机械通气时，哪些描述不正确A、应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭B、小潮气量，使气道峰压小于40mmHgC、注意补充血容量，以代偿回心血量不足D、吸氧浓度不宜超过60%E、尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制正确答案:E23.结核病采用HR

14、ZE方案的化学治疗，可获得显而易见的效果与下列哪项有关A、接受化学治疗后痰内结核分枝杆菌不但数量减少，活力也减弱或消失B、经4周的治疗菌量可减少至原菌量的0.25C、实施化学治疗后、涂片阳性，培养阴性病例增多是明显佐证D、这与实施“不住院治疗”理论无关E、经2个月治疗，8590涂片阳性病人可获得阴转正确答案:A,B,C,E24.女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(+)阳性，纺织厂档车工，既往体健该患者最可能的诊断是A、血型播散性肺结核B、肺泡细胞癌C、卡氏肺囊虫病D、尘肺E、含铁血黄素沉着症正

15、确答案:B除了下列哪项检查外对诊断有帮助A、胸部CTB、血ADA抗结核抗体C、血CEA肿瘤标记物D、痰中找癌细胞E、血沉正确答案:E25.结核性脑膜炎的脑脊液检查典型改变是A、压力增高B、白细胞数增高，以淋巴细胞为主C、蛋白量增高D、糖减少E、糖和氯化物同时减少正确答案:E26.5岁男孩，因低热，伴咳嗽，食欲减退10余天来诊。体温38.6，右颈部3个肿大的淋巴结，不红、无疼痛和压痛，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm。末稍血白细胞6.010/L，结核菌素试验72小时，皮肤硬结直径18mm，胸片：右肺下野上部可见密集增深阴影，右肺门有圆形团块状阴影。该患儿最可能的诊断是A、右肺肿瘤B、支原体肺炎C

16、、原发性肺结核D、右下叶大叶性肺炎E、支气管异物继发感染正确答案:C最佳的治疗方法应首选A、长春新碱+强的松B、红霉素静脉滴注C、链霉素+对氨基水杨酸钠D、异烟肼+利福平E、取出异物后应用抗生素正确答案:D该患儿的一般治疗方面哪项是不应采取的A、适当的户外活动，呼吸新鲜空气B、增加营养，补充维生素C、注意观察病情进展和药物毒性反应D、缩短疗程，以避免药物对肝脏和神经产生毒性E、预防各种传染病正确答案:D27.男性，65岁，慢性支气管炎患者。突发右侧胸痛，呼吸困难2小时入院。查体：口唇发绀，双肺较多哮鸣音。胸片示右肺压缩18%，下一步的处理措施首选A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴氨茶碱C、胸腔

17、穿刺抽气D、胸腔闭式引流E、无创通气正确答案:C28.患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断A、隐窝脓肿和杯状细胞减少B、非干酪性(或干酪性)肉芽肿C、有无嗜酸细胞浸润D、有无异型细胞浸润并突破黏膜肌层E、有无血管炎的表现正确答案:B下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助A、间断腹泻、便血B、间断低热C、反复发作肛周脓肿D、间断腹痛E、间断便秘正确答案:C手

18、术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是：A、克罗恩病B、淋巴瘤C、肠结核D、阿米巴E、溃疡性结肠炎正确答案:A若病理发现非干酪性肉芽肿，对于该患者的叙述正确的是A、应立即使用SASP治疗B、患者PPD试验一定是阴性C、患者的ESR一定增快D、患者手术后一定要使用激素E、应择期进行全消化道检查，明确有无其他病变正确答案:E29.原发性肺结核的临床特点是A、症状轻微而短暂B、大多发生于成人C、绝大多数病灶自行吸收或钙化D、较少引起血行播散E、常表现为肺门淋巴结肿大正确答案:A,C,E30.痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少A、每毫升痰液中至少含有100000条细菌B、每毫升痰液中至少含有500010000条细菌